一、选择题：

（一）A型题：（最佳选择题，每道题的备选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分）

1. 青霉素引起过敏性休克时，首选药物是：（）

A.多巴胺

B. 去甲肾上腺素

C. 肾上腺素

D.葡萄糖酸钙

E. 间羟胺

2. 急性肾衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是：（）

A. 多巴胺

B. 麻黄碱

C. 去甲肾上腺素

D. 异丙肾上腺素

E. 肾上腺素

3. 可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是：（）

A. 肾上腺素

B. 麻黄碱

C.甲氧明

D. 多巴胺

E. 去甲肾上腺素

4. 氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用的药物是：（）

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 阿托品

D. 多巴胺

E. 异丙肾上腺素

5. 能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是：（）

A. 利舍平

B. 酚苄明

C.甲氧明

D. 美卡拉明

E. 阿托品

6. 反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是：（）

A.肝药酶诱导作用

B. 肾排泄增加

C. 机体产生依赖性

D. 受体敏感性降低

E. 受体逐渐饱和与递质逐渐耗损

7. 与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备．．．的作用是：（）

A. 松弛支气管平滑肌

B. 抑制肥大细胞释放过敏性物质

C. 收缩支气管黏膜血管

D. 激动β2受体

E. 激动β1受体

8. 为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是：（）

A. 肾上腺素

B. 异丙肾上腺素

C.多巴胺

D. 去甲肾上腺素

E. 麻黄碱

9.下列药物治疗休克时只能由静脉给药的是：（）

A. 麻黄碱

B. 去甲肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D.间羟胺

E.肾上腺素

10. 急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是：（）

A.去甲肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.以上都不是

11. 无尿休克病人绝对禁用的药物是：（）

A.去甲肾上腺素

B. 阿托品

C. 多巴胺

D. 间羟胺

E. 肾上腺素

12. 下述何药中毒引起的血压下降禁用肾上腺素：（）

A.吗啡

B.氯丙嗪

C.苯巴比妥

D.水合氯醛

E. 地西泮

13. 去甲肾上腺素作用最明显的器官是：（）

A. 眼睛

B. 心血管系统

C. 支气管平滑肌

D. 胃肠道和膀胱平滑肌

E. 腺体

14. 过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是：（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.麻黄碱

E.间羟胺

15.支气管哮喘急性发作时，应选用：（）

A. 异丙肾上腺素气雾吸入

B. 麻黄碱口服

D. 色甘酸钠吸入

C. 氨茶碱口服

E. 阿托品肌注

16. 多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是：（）

A.兴奋β受体

B. 兴奋α受体

C. 兴奋M 受体

D. 兴奋DA 受体

E. 兴奋N 受体

17. 下列用于Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的药物是：（）

A. 去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C. 多巴胺

D. 异丙肾上腺素

E. 麻黄碱

18. 下列能引起血压双向反应的药物是：（）

A.去甲肾上腺素

B.麻黄碱

C.肾上腺素

D.间羟胺

E.异丙肾上腺素

19. 能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA 的拟肾上腺素药物是：（）

A. 去甲肾上腺素

B. 异丙肾上腺素

C.新斯的明

D. 麻黄碱

E. 多巴酚丁胺

20. 去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是：（）

A. 肾脏血管收

B.使小动脉和小静脉收缩

C.皮肤黏膜血管收缩

D.骨骼肌血管收缩

E.冠脉收缩

21. 异丙肾上腺素不产生下列哪种作用：（）

A. 血管扩张

B.正性肌力

C.心律失常

D. 血管收缩

E.抑制过敏介质释放

22. 预防腰麻时血压降低可选用的药物是：（）

A. 异丙肾上腺素

B. 多巴胺

C.肾上腺素

D. 去甲肾上腺素

E.麻黄碱

23. 可使皮肤、黏膜血管收缩，骨骼肌血管扩张的药物是：（）

A.NA

B. 普萘洛尔

C. 肾上腺素

D. 异丙肾上腺素

E. 间羟胺

24. 去氧肾上腺素的散瞳作用机制是：（）

A. 阻断虹膜括约肌的M 受体

B. 激动虹膜括约肌的M 受体

C.阻断虹膜开大肌的α受体

D. 兴奋虹膜开大肌的α受体

E. 激动睫状肌的M 受体

25.去甲肾上腺素静脉滴注外漏时应选用的药物是：（）

A.间羟胺

B. 阿托品

C. 酚妥拉明

D.麻黄碱

E. 毒扁豆碱

26. 溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：（）

A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素

C．麻黄碱

D．多巴胺

E．地高辛

27.下列叙述的错误项是：（）

A．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体

B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体

C．麻黄碱激动α、β1、β2受体

D．去甲肾上腺素激动α和β2受体

E．肾上腺素激动α和β受体

28. 异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：（）

A．中枢兴奋症状

B．体位性低血压

C．舒张压升高

D．心悸或心动过速

E．急性肾功能衰竭

29.去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是：（）

A. 静脉注射

B．皮下注射

C. 肌内注射

D．口服稀释液

E．以上都不对

30. 具有间接拟肾上腺素作用的药物是：（）

A. 间羟胺

B．多巴酚丁胺

C. 肾上腺素

D. 异丙肾上腺素

E. 去甲肾上腺素

31. 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于：（）

A．激动β2受体

B．激动M胆碱受体

C．激动α2受体

D．心肌代谢产物腺苷增加

E．以上都不是

32. 关于异丙肾上腺素的叙述，下列正确的是：（）

A．使肾血管呈显著收缩

B．舒张肾血管，使肾血流量增加

C．主要舒张骨骼肌血管

D．中枢兴奋作用较显著

E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力

33. 关于多巴胺和去甲肾上腺素的叙述错误的是：（）

A. 都是儿茶酚胺类药物

B. 都有心脏兴奋作用

B. 都有升压作用

D. 都有舒张肾血管的作用

E. 都属于神经递质

34. 先用α受体阻断剂再用肾上腺素，则血压变化为：（）

A. 升压作用基本不变

B. 升压作用翻转为降压作用

C. 升压作用加强

D. 升压作用减弱

E. 取消升压作用

35. 先用β受体阻断剂再用去甲肾上腺素，则血压变化为：（）

A. 升压作用基本不变

B. 升压作用加强

C. 升压作用减弱

D. 取消升压作用

E．翻转为降压作用

（二）B型题：（配伍选择题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。多选、错选或不选均不得分）

（1～5题共用备选答案）

A.去甲肾上腺素

B.多巴酚丁胺

C. 肾上腺素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

1.α、β受体激动药的代表药物是：（）

2．选择性激动β1受体的药物是：（）

3．β1和β2受体激动药的代表药物是：（）

4．α受体激动药的代表药物是：（）

5.激动α、β1和多巴胺受体的药物是：（）

（6～10题共用备选答案）

A.异丙肾上腺素

B.多巴胺

C.去氧肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

6.支气管哮喘急性发作气雾吸入：（）

7.眼底检查时的快速短效扩瞳药：（）

8.主要兴奋α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管明显收缩：（）

9.合成去甲肾上腺素的前体是：（）

10.与局麻药合用的是：（）

（11～13题共用备选答案）

A．被胆碱酯酶水解

B．原形自尿排出

C．在肝中被代谢

D．神经末梢再摄取

E．被单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲基转移酶代谢

11．多巴胺在体内消除主要是：（）

12．神经末梢释放去甲肾上腺素的消除是：（）

13．麻黄城在体内消除主要是：（）

（14～15题共用备选答案）

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 去氧肾上腺素

D. 间羟胺

E. 麻黄碱

14.易产生中枢兴奋作用的药物是：（）

15.作为去甲肾上腺素的代用品，临床上用于各种休克早期、手术后和脊椎麻醉后低血压的药物是：（）

（三）X型题：（多项选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2～5个正确答案，多选、少选、错选或不选均不得分）

1. 抢救心脏骤停可应用的药物是：（）

A. 利多卡因

B. 间羟胺

C. 肾上腺素

D. 麻黄碱

E. 阿托品

2. 关于间羟胺的作用特点是：（）

A. 收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱

B. 可以肌内注射给药

C. 不易被MAO 破坏，作用较持久

D. 是去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期

E. 与去甲肾上腺素比较，较少引起心悸和少尿

3. 与肾上腺素比较，麻黄碱的特点是：（）

A. 化学性质稳定，口服有效

B. 拟肾上腺素作用弱而持久

C.能促进NA 释放而发挥间接作用

D. 中枢兴奋作用较显著

E. 易产生快速耐受性

4. 肾上腺素的临床应用是：（）

A. 心脏骤停

B. 过敏性休克

C.支气管哮喘

D. 血管神经性水肿及血清病

E.与局麻药配伍及局部止血

5.肾上腺素的禁忌证是：（）

A. 高血压

B. 脑动脉硬化

C. 器质性心脏病

D. 糖尿病

E. 甲状腺功能亢进症

6. 去甲肾上腺素用于治疗：（）

A.休克

B.药物中毒性低血压

C.上消化道出血

D.外周血管痉挛性疾病

E.支气管哮喘

7. 异丙肾上腺素可用于治疗：（）

A. 支气管哮喘

B. 房室传导阻滞

C. 心脏骤停

D. 感染性休克

E. 血管神经性水肿

8. 治疗房室传导阻滞可选用的药物是：（）

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.间羟胺

9.可促进递质释放的药物是：（）

A. 麻黄碱

B. 多巴胺

C.酚妥拉明

D. 肾上腺素

E. 甲氧明

10. 去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：（）

A．收缩血管及升压作用强

B．扩张支气管作用弱

C．对心脏兴奋作用强

D．过量过大易引起肾功能损害

E．对机体代谢影响小

11. 对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：（）

A．去氧肾上腺家

B．异丙肾上腺素

C．去甲肾上腺素

D．肾上腺素

E．间羟胺

12. 肾上腺素缓解支气管哮喘的原理是：（）

A. 激动支气管平滑肌上的β2受体

B. 阻断支气管平滑肌上的β2受体

C. 阻断支气管平滑肌上的M受体

D. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质

E. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，减轻黏膜水肿

13. 肾上腺素与局麻药配伍的优点有：（）

A.使注射局部血管收缩

B.使注射局部血管扩张，增强局麻作用

C.减少局麻药的吸收

D.延长麻醉时间

E.减少毒副作用

14. 下列关于肾上腺素的说法正确的是：（）

A.口服无效

B.皮下注射较肌肉注射吸收快

C.可激动支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张

D.是一个强效的心脏兴奋药

E.可用于控制支气管哮喘的急性发作

15. 多巴胺可用于治疗：（）

A.休克伴有心收缩力减弱

B.血栓闭塞性脉管炎

C.休克伴有尿量减少

D.外周血管痉挛性疾病

E.与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭

16. 下列关于异丙肾上腺素的说法正确的是：（）

A. 口服无效，一般舌下或气雾吸入给药

B. 反复应用可使药效减弱

C. 加快心率、加速传导的作用较肾上腺素强

D. 使骨骼肌血管舒张

E.使收缩压升高，舒张压下降

17. 肾上腺素和异丙肾上腺素的共同适应症：（）

A. 休克

B. 支气管哮喘

C. 鼻黏膜和齿龈出血

D. 心脏骤停

E. 冠心病

二、名词解释：

1.拟交感胺类         2. 儿茶酚胺类

三、填空题：

1.去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使小动脉和小静脉收缩。         收缩最明显，其次是           。

2.在整体情况下，去甲肾上腺素由于血压升高而使心率          ，心排出量        。

3.氯丙嗪中毒时引起的低血压，应选用            ，而不宜选用           。

4. 应用去甲肾上腺素期间尿量应保持在每小时         以上。

5.           可静滴也可肌内注射，故临床上作为去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期。

6. 去氧肾上腺素是人工合成品，可直接和间接地激动            。

7. 肾上腺素静脉注射，可使血压曲线呈             。

8.肾上腺素可用于治疗         、           、血管神经性水肿和血清病等过敏性疾病。

9. 拟肾上腺素药          可与利尿药合用于急性肾衰竭。

10. 麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和及          两种因素。

11.可以舌下含服的拟肾上腺素药是          。

12.去甲肾上腺素的主要不良反应有           和           。

13.肾上腺素使皮肤黏膜血管_______，使骨骼肌血管_______。

14.阿托品扩瞳的机制是         ，去氧肾上腺素扩瞳的机制是        。

15.治疗心脏骤停可选用的拟肾上腺素药物是          或           。

16.反复给药，易产生快速耐受性的药物是         和            。

17.异丙肾上腺素的临床用途有          、           、         等。

四、问答题：

1. 试述肾上腺素解救过青霉素敏性休克的药理学基础。

2.支气管哮喘急性发作为什么可选用肾上腺素或异丙肾上腺素？

3. 试述肾上腺素的药理作用及应用。

4. 简述多巴胺的作用及应用。

5. 简述去甲肾上腺素的药理作用和临床应用。

6. 简述麻黄碱的作用特点及临床应用。

7. 试述间羟胺的药理作用特点及应用。

8. 简述异丙肾上腺素的药理作用及临床应用。

9. 试设计一个鉴别肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的药效学动物实验。

参考答案

一、选择题：

（一）A型题：

1-5：C A D B B       6-10：E C A B B      11-15：A B B A A      16-20：D D C D E

21-25：D E C D C     26-30：B D D D A     31-35：D C D B B

（二）B型题：

1-5：C B E A D       6-10：A C D B E      11-15：E D B E D

（三）X型题：

1.ACE   2. ABCDE   3. ABCDE   4. ABCDE   5. ABCDE   6. ABC   7. ABCD

8. CD   9. ABCE   10. ABDE   11. ACDE   12. ADE   13. ACDE   14. ACDE

15. ACE   16. ABCDE   17. ABD

二、名词解释：

1. 拟交感胺类  是指一类化学结构为胺类，而作用又与交感神经兴奋的效应相似的药物，与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样作用，又称拟肾上腺素药。

2. 儿茶酚胺类  肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺等肾上腺素受体激动药在β-苯乙胺的苯环第3、4位碳上都有羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚胺类。

三、填空题：

1.皮肤黏膜血管       肾血管

2.反射性减慢         不变或减少

3.去甲肾上腺素       肾上腺素

4. 25ml

5.间羟胺

6. α1受体

7.双相反应

8.过敏性休克   支气管哮喘

9.多巴胺

10.递质逐渐耗损

11.异丙肾上腺素

12.局部组织缺血坏死      急性肾功能衰竭

13.收缩舒张

14.阻断瞳孔括约肌上的M受体      兴奋瞳孔开大肌上的α受体

15.肾上腺素      异丙肾上腺素

16.麻黄碱        间羟胺

17.心搏骤停       房室传导阻滞        支气管哮喘        感染性休克

四、问答题：

1. 答：青霉素过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿，呼吸困难等。

肾上腺素激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和黏膜水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。

2. 答：两药均可激动β受体，舒张支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，肾上腺素亦可激动α受体收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜充血水肿，迅速缓解呼吸困难。

3.答：肾上腺素主要激动α和β受体，激动心脏β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。激动血管α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管尤其是肾血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管。肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血糖和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。

临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍。

4.答：多巴胺能激动α、β及外周多巴胺受体。低浓度时主要激动DA受体，使肾、肠系膜及冠状血管舒张，使肾血流量增加，同时有排钠利尿作用；高浓度时可激动血管的α受体，使血收缩，激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，血压升高。临床主要用于各种休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭，也可用于急性心功能不全。

5. 答：去甲肾上腺素激动α受体作用强，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。激动血管α1受体，收缩小动脉及小静脉，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管均收缩，但冠状血管舒张。激动心脏的β1受体，使心脏兴奋。小剂量使收缩压明显增高，舒张压略升，脉压增大；大剂量使收缩压和舒张压均增高，脉压减小。

临床应用：药物中毒性低血压，神经源性休克早期，上消化道出血。

6.答：麻黄碱激动α和β受体，还能促使神经末梢释放递质NA。其作用特点：①化学性质稳定，口服有效；②拟肾上腺素作用弱而持久；③中枢兴奋作用较显著，为常见副作用；④易产生快速耐受性。临床用于预防哮喘发作及轻症的治疗，防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压，治疗充血性鼻塞，缓解荨麻疹及血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。

7.答：间羟胺能激动α受体，对β1受体作用较弱，可促进神经未梢释放NA。收缩血管，升压作用比NA弱而持久，对肾血管收缩作用较弱，较少引起心律失常、少尿和急性肾衰竭，有快速耐受性。可静滴和肌注，临床已替代NA用于休克早期和低血压。

8.答：异丙肾上腺素激动β1和β2受体强，对α受体几无作用。①激动心脏β1受体，使心肌收缩力、输出量、传导、心率及耗氧明显增加；②激动β2受体，使骨骼肌、肾、肠系膜血管和冠状血管舒张，总外周阻力下降；③收缩压增高，舒张压下降，脉压明显增大；④激动支气管平滑肌β2受休，使支气管平滑肌松弛，还可抑制过敏介质释放；⑤促进糖原和脂肪分解，使血糖及血中游离脂肪酸增加，组织耗氧增加。

临床用于心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作和低排高阻型休克。

9.答：用狗(或大鼠、家兔) 血压实验。首先分别注射此三种药物，血压升高者(1号，2 号) 为肾上腺素或去甲肾上腺素；下降者(3号) 为异丙肾上腺素；此时异丙肾上腺素已知就是3 号药。然后待血压曲线恢复后，预先注射酚妥拉明，再分别注射1号和2 号药物，如果血压呈现下降者则为肾上腺素，否则为去甲肾上腺素。

一、选择题：

（一）A型题：（最佳选择题，每道题的备选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分）

1. 下列不属于选择性β1受体阻断药的是：（ ）

A. 索他洛尔

B. 醋丁洛尔

C. 艾司洛尔

D. 阿替洛尔

E. 美托洛尔

2. 能选择性阻断α2 受体的药物是：（ ）

A. 可乐定

B. 哌唑嗪

C. 酚妥拉明

D. 甲氧明

E. 育亨宾        

3. 心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生：（ ）

A. 恶心，呕吐

B. 腹泻

C. 过敏反应

D. 心功能不全

E. 心绞痛发作

4. 对α和β受体均有阻断作用的药物是：（ ）

A. 阿替洛尔

B. 吲哚洛尔

C. 拉贝洛尔

D. 普萘洛尔

E. 美托洛尔

5. 下列不属于β受体阻断药适应证的是：（ ）

  A. 支气管哮喘

B. 心绞痛

D. 高血压

C. 心律失常

E. 青光眼

6. β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于：（ ）

A. 阻断支气管β2受体

B. 阻断支气管β1 受体

C. 阻断支气管α 受体

D. 阻断支气管M 受体

E. 激动支气管M 受体

7. 普萘洛尔不具有的药理作用是：（ ）

A. 抑制脂肪分解

B. 增加呼吸道阻力

C. 抑制肾素分泌

D. 增加糖原分解

E. 降低心肌耗氧量

8. 治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是：（ ）

  A. M 受体激动药

B. N 受体激动药

C. α 受体阻断药

D. β 受体阻断药

E. β受体激动药

9. 选择性阻断α1受体的药物是：（ ）

A. 哌唑嗪

B. 间羟胺

C. 酚妥拉明

D. 异丙肾上腺素

E. 育亨宾

10. 下列不属于β受体阻断药不良反应的是：（ ）

A. 诱发和加重支气管哮喘

B. 外周血管收缩和痉挛

C. 反跳现象

D. 眼-皮肤黏膜综合征

E. 心绞痛

11. 普萘洛尔不具有的适应证是：（ ）

A. 甲状腺功能亢进

B. 偏头痛

C. 焦虑状态

D. 肌震颤

E. 酒精中毒

12. 普萘洛尔使心率减慢的原因是：（ ）

  A. 阻断心脏M 受体

B. 激动神经节NN 受体

C. 阻断心脏β受体

D. 阻断交感神经末梢突触前膜α2 受体

E. 激动心脏β1 受体

13. 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起：（ ）

A. NA 释放增加

B. NA 释放减少

C. NA 释放无变化

D. 外周血管收缩

E. 消除负反馈

14. 具有膜稳定作用的β 受体阻断药是：（ ）

A. 普萘洛尔

B. 阿替洛尔

C. 噻吗洛尔

D. 纳多洛尔

E. 艾司洛尔

15. 下列具有内在拟交感活性的β 受体阻断药是：（ ）

 A. 吲哚洛尔

B. 噻吗洛尔

C. 美托洛尔

D. 普萘洛尔

E. 阿替洛尔

16. 酚妥拉明兴奋心脏的机制是：（ ）

A. 直接兴奋心脏

B. 直接兴奋交感中枢

C. 反射性兴奋迷走神经

D. 反射性兴奋交感神经

E. 阻断β1受体

17. 酚妥拉明降低血压的机制是：（ ）

  A. 阻断β受体

B. 兴奋M受体

C. 兴奋β受体

D. 直接影响血管平滑肌以及阻断α1受体

E. 阻断α和β受体

18. 阻断α受体，不明显加快心率的药物是：（ ）

  A. 酚妥拉明

B. 妥拉唑林

C. 哌唑嗪

D. 氯丙嗪

E. 酚苄明

19. 不符合酚苄明作用特点的叙述是：（ ）

A. 与α 受体以共价键结合

B. 为非竞争性α 受体阻滞药

C. 作用起效慢

D. 作用弱而持久

E. 有弱效抗5- HT 和抗组胺作用

20. 下列属竞争性α受体阻断药的是：（ ）

  A．间羟胺

B．酚妥拉明   

C．酚苄明  

  D．甲氧明

E．新斯的明

21. 无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是：（ ）

A．美托洛尔   

B．阿替洛尔    

C．拉贝洛尔

D．普萘洛尔   

E．哌唑嗪

22. 具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：（ ）

A．酚苄明      

B．美托洛尔

C．普萘洛尔   

D．拉贝洛尔

E．酚妥拉明

23. β受体阻断药可引起：（ ）

A．增加肾素分泌  

B．增加糖原分解  

C．增加心肌耗氧量

D．房室传导加快   

E．外周血管收缩和阻力增加

24. 具有降眼内压的β受体阻断药是：（ ）

A．美托洛尔    

B．阿替洛尔

C．普萘洛尔    

D．噻吗洛尔

E．拉贝洛尔

25. 酚妥拉明可使下列哪个药物的升压作用翻转为降压：（ ）

A. 多巴酚丁胺

B. 多已胺

D. 肾上腺素

C. 去甲肾上腺紫

E. 间羟胺

26. 下列那一项不是酚妥拉明的临床应用：（ ）

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 休克

C. 充血性心力褒竭

D. 原发性高血压

E. 雷诺病

27. 口服后血浆浓度个体差异最大的药物：（ ）

A. 普萘洛尔

B. 吲哚洛尔

C. 美托洛尔

D. 阿替洛尔

E. 拉贝洛尔

28. 用酚妥拉明后，应防止发生的情况是：（ ）

A. 胃肠功能减退

B. 高血压危象

C. 直立性低血压

D. 窦性心动过缓

E. 支气管哮喘

29. 给动物静脉注射某种药物可引起血压升高，如预先给予酚妥拉明，再注射该药引起血压下降，但是预先给予普萘洛尔后再注射该药引起血压上升，此药可能是：（ ）

A. 多巴酚丁胺

B. 异丙肾上腺素

C. 肾上腺素

D. 去氧肾上腺素

E. 去甲肾上腺素

30. 静脉滴注去甲肾上腺素发生药液外漏时，使用酚妥拉明解救正确的方法是：（ ）

A. 静脉注射

B. 静脉滴注

C. 肌内注射

D. 局部皮下浸润注射

E. 局部皮内注射

（二）B型题：（配伍选择题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。多选、错选或不选均不得分）

（1～4题共用备选答案）

A. 酚妥拉明

B. 普萘洛尔

C. 多巴酚丁胺

D. 麻黄碱

E. 噻吗洛尔

1. 降低眼内压，治疗青光眼：（ ）

2. 治疗外周血管痉挛性疾病：（ ）

3. 用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗：（ ）

4. 治疗甲状腺功能亢进：（ ）

（5～9题共用备选答案）

A．肾上腺素

B. 普萘洛尔

C. 阿托品

D．毛果芸香碱

E. 酚妥拉明

5. 支气管哮喘者禁用：（ ）

6. 甲状腺功能亢进者禁用：（ ）

7. 青光眼病人禁用：（ ）

8. 房室传导阻滞者禁用：（ ）

9. 严重的消化性溃疡禁用：（ ）

（10～13题共用备选答案）

A．阻断β1和β2受体，有内在拟交感活性

B．阻断β1和β2受体，无内在拟交感活性

C．对β1受体选择性阻断强．无内在拟交感活性

D．对β1受体选择性阻断强，有内在拟交感活性

E．对α和β受体都有阻断作用

10．吲哚洛尔可：（ ）

11．拉贝洛尔可：（ ）

12．美托洛尔可：（ ）

13．噻吗洛尔可：（ ）

（三）X型题：（多项选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2～5个正确答案，多选、少选、错选或不选均不得分）

1. 普萘洛尔的禁忌证包括：（ ）

A. 严重的心功能不全

B. 窦性心动过缓

C. 重度房室传导阻滞

D. 外周血管痉挛性疾病

E. 支气管哮喘

2. 具有α受体阻断作用的药物是：（ ）

A. 哌唑嗪

B. 阿托品

C. 酚妥拉明

D. 氯丙嗪

E. 酚苄明

3. 下列属于β 受体阻断药的药理作用是：（ ）

A. 心率减慢

B. 心肌耗氧量减少

C. 气管平滑肌松弛

D. 降低眼压

E. 抑制肾素释放

4. 选择性阻断α1受体的药物是：（ ）

A. 哌唑嗪

B. 特拉唑嗪

C. 坦洛新

D. 多沙唑嗪

E. 育亨宾

5. 支气管哮喘的患者禁用的药物是：（ ）

A. 普萘洛尔

B. 酚苄明

C. 新斯的明

D .异丙肾上腺素

E. 多巴胺

6. 酚苄明的临床应用是：（ ）

A. 治疗外周血管痉挛性疾病

B. 抗休克

C. 治疗嗜铬细胞瘤

D. 治疗良性前列腺增生

E. 治疗高血压

7. 下列关于α 受体阻断药的描述正确的是：（ ）

A. 酚苄明可阻断αl 受体

B. 哌唑嗪可阻断α1 受体

C. 酚妥拉明可阻断α2 受体

D. 妥拉唑林可阻断α1受体

E. 育亨宾可阻断α2 受体

8. 有拟胆碱和组胺样作用的药物有：（ ）

A. 间羟胺

B. 酚妥拉明

C. 普萘洛尔

D. 妥拉唑啉

E. 吲哚洛尔

9. 下列关于酚妥拉明的说法正确的是：（ ）

A. 为短效α肾上腺素受体阻断剂

B. 为非竞争性α受体阻断剂

C. 使外周血管阻力降低，血压下降

D. 直接兴奋心脏，增加心输出量

E. 使胃酸分泌增加，诱发溃疡病

10. 酚妥拉明常见的不良反应是：（ ）

A. 皮肤潮红

B. 血压升高

C. 腹痛、腹泻、恶心、呕吐

D. 心动过缓

E. 诱发溃疡病

11. β受体阻断药的临床适应症有：（ ）

A. 高血压

B. 心律失常

C. 心绞痛

D. 房室传导阻滞

E. 甲状腺功能亢进

12. 普萘洛尔的特点为：（ ）

A. 非选择性地阻断β受体

B. 主要在肝脏代谢，有首关消除

C. 主要以原形从肾脏排出

D. 口服吸收个体差异大

E. 无内在拟交感活性

13. 拉贝洛尔的特点为：（ ）

A. 对α、β受体均有阻断作用

B. 口服个体差异大

C. 可用于平喘、抗过敏

D. 可用于抗高血压、抗心律失常

E. 95％以原形药从肾脏排泄

14. 下列动物实验引起的血压变化，正确项是：（ ）

A．静注普萘洛尔后再静注肾上腺素则血压升高

B．静注普萘洛尔后再静注肾上腺素则血压下降

C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高

D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低

E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著

15. 应用β受体阻断药的注意事项有：（ ）

A．重度房室传导阻滞禁用

B．长期用药不能突然停药

C．支气管哮喘慎用或禁用

D．外周血管痉挛性疾病禁用

E．窦性心动过缓禁用

16. 酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：（ ）

A．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加

B．缓解心衰引起的反射性小动脉和小静脉收缩

C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能

D．降低肺血管阻力，减轻肺水肿

E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能

17. β受体阻滞药通过阻断β受体产生的作用包括：（ ）

A. 心脏功能抑制

B. 内在拟交感活性

C. 抑制脂肪分解

D. 支气管平滑肌收缩

E. 肾素分泌减少

18. 酚妥拉明与酚苄明的作用不同的方面有：（ ）

A. 酚妥拉明阻滞受体作用时间短，而酚苄明作用持久

B. 酚妥拉明有抗休克作用，酚苄明无

C. 酚苄明必须代谢后起效，酚妥拉明不须

D. 酚妥拉明可促组胺释放，酚苄明则有抗组胺作用

E. 以上选项都正确

二、名词解释：

1. 肾上腺素升压作用的翻转        2. ISA          3.反跳现象

三、填空题：

1. 阻断α及β受体的代表药物是             。

2. 选择性阻断αl 受体的代表药物是            。

3. 可治疗外周血管痉挛性疾病、休克和心衰的传出神经系统药物是           。

4. 酚妥拉明阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜       受体，使神经末梢NA释放       。

5. 内在拟交感活性最强的β受体阻断药为           。

6. 血浆半衰期最长的β受体阻断药为            。  

7. 酚妥拉明扩张血管的作用机制是             和            。

8. 长期应用β受体阻断药可引起β受体      调节，突然停药可引起        现象，故停药应采取              。

9. 普萘洛尔可阻断心脏的       受体，使心肌收缩力       ，心率       ，心房和房室结传导        ，心输出量         ，心脏耗氧量        。

四、问答题：

1. 试述酚妥拉明治疗心力衰竭的药理学基础。

2. 试述酚妥拉明的药理作用、临床应用及主要不良反应。

3. β受体阻断药的药理作用有哪些？

4. 简述β受体阻断药的临床应用。

5. 具有ISA的药物有何临床意义？

6. β受体阻断药应用不当时的严重不良反应有哪些？禁忌证是什么？

参考答案

一、选择题：

（一）A型题：

1-5：A E E C A     6-10：A D C A E     11-15：C C B A A      16-20：D D C D B

21-25：D E E D D    26-30：D A C C D    

（二）B型题：

1-5：E A A B B     6-10：A C B E A     11-13：E C B

（三）X型题：

1. ABCDE    2. ACDE    3. ABDE    4. ABCD    5. AC    6. ABCD    7. ABCDE

8. BD    9. ACE    10. ACE    11. ABCE    12. ABDE    13. ABD    14. ADE

15. ABCDE    16. BCD    17. ACDE    18. ACD

二、名词解释：

1. 肾上腺素升压作用的翻转  先用α受体阻断药再用肾上腺素，则后者的收管血管α效应被取消，仅表现β受体兴奋后的舒张血管作用，出现血压不升反下降的现象，称为肾上腺素升压作用的翻转。

2. ISA   即“内在拟交感活性”，某些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后，除能阻断β受体外，还对β受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。

3.反跳现象  长期使用某种药物治疗疾病，如果突然停药，可引起原来的病情加重，称反跳反跳现象，与受体向上调节有关。

三、填空题：

1. 拉贝洛尔

2. 哌唑嗪

3. 酚妥拉明

4. α2受体    增多

5. 吲哚洛尔

6. 纳多洛尔

7. 阻断血管平滑肌α受体 直接舒张血管

8. 向上      反跳       逐渐减量停药

9. β1    减弱     减慢    减慢      降低     减少

四、问答题：

1. 答：心力衰竭时，因心输出量不足，反射性引起交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心排出量增加，心力衰竭得以减轻。

2. 答：（1）药理作用：酚妥拉明为竞争性α受体阻断药，通过阻断血管α1受体和直接扩血管作用，扩张小静脉和小动脉，使血压下降，肺动脉压下降。因血管扩张、血压下降，反射性兴奋交感神经，同时阻断神经末梢突触前膜α2受体，促进NA释放，从而兴奋心脏。此外，尚有拟胆碱作用和组胺样作用。

（2）临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素滴注外漏；治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、其骤发高血压危象以及手术前的准备；抗休克；拟交感胺药物过量所致的高血压。

（3）主要不良反应：常见低血压，腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病，静脉给药可引起严重的心律失常和心绞痛，冠心病和溃疡病者慎用。

3. 答：β受体阻断药的药理作用有：①β受体阻断作用。阻断心脏β1受体，抑制心脏，使收缩力减弱，心率和房室传导减慢，心输出量和心肌耗氧量减少；阻断血管β2受体及抑制心脏反射性兴奋交感，使肝、肾、骨骼肌等血流量减少；对正常人血压影响不明显，对高血压患者具降压作用；阻断支气管平滑肌β2受体，收缩支气管，增加气道阻力；抑制糖、脂肪分解，延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，并能掩盖低血糖反应；抑制肾素释放。②内在拟交感活性。③膜稳定作用。④降低眼内压，治疗青光眼。

4. 答：快速型心律失常，心绞痛和心肌梗死，高血压，充血性心力衰竭，甲亢，青光眼，偏头痛，酒精中毒等。

5. 答：ISA 较强的药物在临床应用时，其抑制心肌收缩力，减慢心率和收缩支气管作用一般较不具ISA 的药物弱。

6. 答：β受体阻断药应用不当的严重不良反应有：(1)心血管反应：加重心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞；外周血管收缩，导致四肢发冷、间歇破行等。(2)诱发或加剧支气管哮喘。(3)反跳现象。(4)偶见眼-皮肤黏膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状。少数人可出现低血糖及加强降血糖药的降血糖作用，掩盖低血糖的症状而出现严重后果。

禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。