3第3页/共30页病情介绍现病史:患儿林某,男,2岁,因“咳嗽2周,发热1天”于2017年9月5日入院,患者于2周前无明显诱因出现咳嗽,为阵发性轻咳,有痰不易咳出,无明显昼夜规律,曾多次至我院门诊就诊,考虑“急性上呼吸道感染”,予头孢克洛等口服治疗,咳嗽反复。近1天发热,℃。自发病以来,无寒战、抽搐,无流涕、鼻塞、皮疹,无气促、发绀,无恶心、呕吐,无腹胀,患儿无午后潮热、咯血。平时易出汗,精神状态一般,胃纳一般,睡眠良好,大小便正常,体重无明显变化。4第4页/共30页既往史:生后因“早产儿”于东坑医院住院治疗,4个月前因“支气管肺炎、胃肠功能紊乱”住院。出院后仍反复咳嗽和发热,门诊拟“反复呼吸道感染”,予头孢、强的松等治疗后好转。平时体质欠佳。否认有流感、结核等传染病接触史,否认有异物吸入史。按时预防接种。出生史:胎龄36周剖宫产出生,出生体重:。生长发育史:大致正常,14月会走,16月会说话。家族史:家庭其它成员均体健。5第5页/共30页入院查体:T:℃,P:110次/分,R:30次/分,体重:,神志清,精神可,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,颈软无抵抗,呼吸不促,三凹征阴性,双肺呼吸音粗、对称,可闻及少量湿啰音及哮鸣音,心律齐,心率110次/分,未闻及心脏杂音。腹软,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。四肢肌张力正常。肢端暖。病理征(-)。6第6页/共30页病例特点2岁幼儿。咳嗽2周,发热1天。双肺闻湿啰音及哮鸣音。体重偏轻,体质欠佳。7第7页/共30页诊断线索咳嗽发热8第8页/共30页初步诊断支气管肺炎bronchopneumonia9第9页/共30页初步病原学推测病原特征符合点肺炎支原体1、多见于学龄期儿童;、咳嗽,部分患儿有喘鸣,肺部可出现罗音;、胸片改变明显,但体征轻1,4病毒;;