"妊娠期甲减，它的病因与普通人群相似，临床甲减和亚临床甲减，主要的原因是自身免疫性甲状腺炎。甲亢治疗以后，比如甲状腺手术切除治疗甲亢，或者是碘-131治疗甲亢，以及甲状腺癌手术以后。在碘充足地区，慢性自身免疫性甲状腺炎是妊娠期甲状腺功能减退最常见的原因。我们国家调查发现妊娠前半期28.86%的亚临床甲状腺功能减退的患者，甲状腺微粒体抗体是阳性。在世界范围内最常见最重要的病因仍然是碘缺乏，低T4血症的主要原因是碘缺乏。妊娠期甲亢使用抗甲状腺的药物应用过量，也可以造成妊娠期甲状腺功能减退。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(73429)

"妊娠期甲减一般是指怀孕期间有甲状腺功能减退症，大多数患者在甲减发生的早期只是促甲状腺激素水平的升高，也就是TSH超过2.5μIU\/ml 。临床上一般会给予左甲状腺激素替代治疗，使得甲状腺激素的水平和促甲状腺激素的水平均在正常范围内，使促甲状腺激素的水平

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(56511)

妊娠期甲减很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起，最常见的病因就是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/18播放(83006)

"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减在怀孕期间发生就叫做妊娠期甲减，是甲减在不同时期的一种临床表现。孕妇如果发生了甲减需要用左甲状腺激素及时替代治疗，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇是非常重要的，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿的甲状腺组织并没有形成，所需的甲状腺激素均是由母体通过胎盘传递给胎儿。如果甲状腺激素缺乏，对胎儿的智力以及身材的发育都会有一定的影响。孕妇甲减也需要治疗，孕妇发生甲减可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减在普通人和妊娠期孕妇只要发生甲减就可以给予左甲状腺激素替代治疗，因为甲减是一个可治愈性疾病。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(65822)

甲减是指由于血液当中甲状腺激素水平偏低造成的临床表现和综合症。那么甲状腺功能减退，它的临床症状是怎样的？一般甲减的出现是病程比较缓慢的，所以早期的时候可能表现不是很明显，这部分患者则容易漏诊。典型的甲减表现包括乏力、怕冷、畏寒、便秘、体重增加、手足肿胀、黏液性水肿，甚至会出现黏液性水肿性心脏病，严重可能会出现黏液性水肿性昏迷。在治疗上主要是以甲状腺激素替代治疗为基础，并且在治疗期间要及时监测甲状腺功能的变化，调整药物用量，控制病情。

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(65888)

甲状腺功能减退是发病率较高的疾病，甲状腺功能减退会造成各个脏器功能紊乱，导致亚临床甲减与临床性...

姚伟峰│无锡市第二人民医院

2018/07/13播放(63823)

"甲减严重程度主要取决于甲减时累及脏器的多少，如果甲减甲状腺激素缺少的多，症状就严重。患者可以出现记忆力减退、嗜睡、怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、手掌及脚掌发黄、甲减性肝脏损害、甲减性贫血，女性患者可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，有些患者还可出现不孕不育的症状，累及到心脏时可发生心包积液、心衰。发生甲状腺功能减退症时应该给予左甲状腺激素替代治疗，避免上述症状的发生。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/16收听(17298)

甲减即甲状腺功能减退，甲状腺功能减退的症状比较多，根据起病情况和严重程度不同，略有差别，大多表...

王敏│中南大学湘雅医院

2023/03/24播放(85797)

"妊娠期甲减的患者饮食方面没有特殊的要求，患者主要要做到饮食合理、均匀搭配即可。在怀孕期间，甲减主要是给予左甲状腺激素的替代治疗，而饮食方面没有特殊要求，患者可以根据自己的饮食爱好，食用各种蛋白质、脂肪、碳水化合物、水果。对碘盐也没有特殊的限制，因为碘过多、碘过少都可引起甲减。患者饮食不需要特殊的处理，主要是给予左甲状腺激素，因为甲状腺激素不足时对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对胎儿可造成智力障碍、身材矮小，对孕妇来说甲状腺激素过少可以产生低代谢症候群，所以要给予足量的左甲状腺激素的替代治疗。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/29收听(23897)

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目，就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢？我们认为有以下几种情况。第一种情况，假如我们发现有明显的TSH，促甲腺素>10mIU／L，那我们认为这种需要治疗；第二种,是有明显的FT3下降，TSH升高；第三种，是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性，以及TSH>2.5mIU／L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么？它治疗到底有什么好处？我们能有什么获益呢？第一点，获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件，能够增加受孕的成功率，减少早产、流产、死胎、胎停育，这些妊娠不良事件。第二个，极有可能促进胎儿的智力发育，对胎儿的智力发育有一定的益处。所以，妊娠期的甲状腺功能，要维持在一个合适的状态下，有利于减少妊娠不良事件，以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态？第一点，应该进行合理的碘补充，就是不能吃无碘盐，还是要吃含碘的食盐，以及在一些碘缺乏地区，我们肯定要额外的补碘，但是对大数地区来说，我们都是进行正常的食盐摄入就可以了；第二点，促甲状腺素现在时常有，有很多观点认为我们要把贫血给纠正了，贫血的纠正，特别是铁的纠正，对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助；第三点，就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物，也就是说在目前为止没有证据证明，它对胎儿或者母亲有任何的不良影响，相反的维持一个合理的优甲乐补充，能够减少妊娠的不良事件，以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量，在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU／L之间，在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU／L之间，在妊娠晚期是0.3-3.0mIU／L之间，孩子出生之后，母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(83544)

"妊娠甲减包括临床甲减和亚临床甲减，发生甲减的常见原因有碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、手术，或者是碘-131治疗以后。妊娠期间充足的母体，甲状腺激素对于保证母体以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，对母体以及胎儿的发育带来不良后果。对妊娠的影响主要表现在生育期妇女，妊娠期临床甲减可以导致生育能力降低，发生妊娠高血压、胎盘剥离、流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿。对于胎儿的影响，由于胎儿需要甲状腺激素来保证正常的脑神经发育，以及其它器官的发育，妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立在早期，胎儿的甲状腺激素依赖母体提供，如果甲状腺激素减少，可以造成胎儿发育期智力的不完全发育。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/10收听(20914)

以下三类妊娠期“甲减”人群需要治疗：

1、有明显的TSH促甲腺素大于10mIU／L...

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2017/09/04播放(81200)

一旦医生诊断为妊娠期甲减，首先需补充甲状腺激素，即优甲乐治疗，剂量应根据甲状腺激素水平进行调整...

宋利格│上海市同济医院

2021/02/18播放(66165)

"甲减是由于甲状腺疾病本身带来的甲状腺功能低下，甲状腺功能减退根据发生的不同部位，可以发生在甲状腺这个工厂本身，或者虽然是甲状腺工厂出了问题，但是是由于它的上级管理部门，像脑垂体或者下丘脑出现各种外伤手术或者自身免疫疾病、肿瘤，都可以出现下丘脑以及垂体功能的减退，那么它们分泌的激素间接会造成甲状腺这个工厂分泌甲状腺激素减少。甲状腺功能减退最常见的原因是甲状腺本身出问题，占甲状腺减退的95%以上。甲状腺可以由于甲状腺本身的手术，或者甲状腺自身免疫性的炎症，比如比较常见的桥本甲状腺炎，可以造成甲状腺组织的破坏，有些人甲亢反复的不容易好转，最后采用的是核医学碘-131的治疗，通过精确的破坏甲状腺，造成甲状腺功能减退，像这些方式、原因都可以引起所谓甲状腺本身的疾病引起甲减。甲状腺引起的甲减通过化验发现甲状腺激素水平降低，而且发现促甲状腺激素水平增高，定位为甲状腺性甲减。无论是甲状腺性的甲减，还是所谓的垂体性甲减、下丘脑性甲减，治疗并不是根据原因，而是需要替代补充甲状腺激素。在医生指导下，合理选择药物的种类和剂量，定期复查，不要随便停药和减药。无论是所谓的甲状腺性甲减，还是垂体或下丘脑引起的甲减，病人病情能得到非常好的控制，寿命、生活质量都和正常人一样。 "

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/03收听(30126)

甲减实际是对于甲状腺功能减退的简称，甲状腺功能减退是比较常见的疾病，患者最严重时期的表现，临床...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2019/12/18播放(91862)

婴儿甲减出现的临床症状主要包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低。患儿常为过期产且出生体重超过正常，常有腹胀、便秘、脐疝等消化道症状，容易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸也会出现延长。患儿常处于睡眠的状态，对外界反应低下，也会出现肌张力低、吸奶差、呼吸慢、哭声低且少，常常会出现智能低下、眼睑浮肿、面部黏液性水肿、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、身材矮小等病状。

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/17收听(39420)

甲减的脖子会有什么症状，对于不同的人群症状并不一样。在甲减早期由于患者未经治疗，促甲状腺激素明...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/03/31播放(75733)

"患甲减的时候，主要的临床表现就是交感神经兴奋性降低和低代谢症状。但是很多甲减起病特别的隐匿，很多的患者往往没有任何症状。甲状腺本身可以是萎缩、不肿大，主要表现的是低代谢症状，像容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力明显减退、反应迟钝、往往困倦、想睡觉。检查病人表情往往淡漠、面色苍白、皮肤干燥、声音嘶哑，同时食欲不好，因为胃肠蠕动减慢，而且大便容易便秘，心率明显偏慢。如果没有及时的诊断治疗，甚至出现心肌收缩明显的减弱，出现心功能不全。另外对血液系统也有影响，造成贫血。对神经系统可以造成明显的反应变慢、表情淡漠。对生殖系统，像男性出现性欲减退，女性出现月经紊乱。通过甲减的临床症状，需要结合甲状腺激素水平测定以及甲状腺超声，了解甲状腺的形态，来诊断甲状腺功能减退。诊断以后，治疗非常简单，使用左甲状腺素钠替代治疗。这个药物使用非常的安全，因为会定期的监测甲状腺激素的水平，维持甲状腺功能在正常范围。这样治疗不仅有效，而且很安全，各种甲状腺功能减退的症状都能够消失。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/04收听(67996)

"甲减患者一般起病隐匿，缺乏特异性的症状和体征，尤其是早期的病情轻的患者是没有特异症状的。甲减患者典型的症状有：怕冷、畏寒、乏力、手足肿胀、眼睑和颜面部皮肤水肿、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞、皮肤干燥、少汗，有些患者还有关节疼痛、体重增加、便秘；女性患者常见月经紊乱、或者是月经过多、不孕，皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可以呈姜黄色，毛发稀疏干燥、脉搏缓慢、心跳缓慢，胫前出现黏液性水肿，部分患者有心包积液。"

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/02收听(90863)

"妊娠期甲减患者在饮食上没有特别的要求，妊娠期甲减特别要注意某些误区，有些人认为妊娠期出现甲状腺疾病，甲减患者不允许吃海产品，这种情况一定要避免。因为怀孕以后，母亲的碘从尿中丢失，另外由于孕育宝宝也需要甲状腺激素增多，合成甲状腺激素的原料碘需要量也增加，因此在孕期即使有甲减，仍然需要适当的补碘。补碘的食物都非常熟悉，各种紫菜、海带、海鱼、海虾。妊娠期甲状腺功能减退患者在饮食上应该注意营养均衡，同时由于怀孕以后身体需要热量，营养的增加也应该适度调整。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(84321)