冲动和与人格相关联部分-即所称之为“自我”之间存在着内在冲突，这是我们理解神经症和心理躯体障碍的基础。当然，内在冲突本身并不等于神经症，它属于每个人正常精神生活的成分。我们想，在正常的解决内在冲突与问题与以不恰当的对之进行处理的方式上存在着一条畅途。就神经症或心身疾病而言，冲突并未得到良好地处理以适应冲动和自我，如果冲突过强或自我无力应对，冲突就会被以“潜抑”（repression）的方式成为潜意识的成分。尽管潜抑将不可承受的冲动从意识的层面驱逐出去，但它不能保证确保其无害，被潜抑的冲动总会找到返回意识的表达之路，此即为神经症及心身疾病的伪装形式。心理学空间:q&A`\ @&d"hH0s

joF x Y;\#HlT0易激惹、紧张、焦虑、将想法和冲动以行为表现出来的神经症的所有表现均为避免在感情不可承受时以其他方式表达所作出的努力，至少，病人在受症状的折磨时其自我是和谐的，神经症障碍保护他们免于强烈的不快乐的情感，如无法忍受的焦虑、抑郁或负疚感、羞耻感。所有神经症的症状均可以在痛苦的冲动与抵御这些冲动的防御机制间的辨证过程层面上加以理解。

+x.`)RrQ&}K0为什么这些冲动能带来痛苦？首先的设想为它们是危险的，产生于早期儿时，婴儿由于不能通过自己的努力来维持他们对满足的需求，他们需要成人的帮助才可解决殊如由饥饿、干渴而产生的紧张，他们还存在着对亲近、温暖和爱的欲望加以满足的需求。这也是为什么他们常常陷入无法控制的创伤性情景中的原因。如果身体为兴奋所充盈，婴儿视这种体验为“原始或自动性焦虑”。以后，他们在面临即将发生的危险时，以往的这种自动性焦虑又会出现，这时，它以低强度的焦虑形式出现，作为一种信号，引发抵御不可承受之紧张的防御行为。心理学空间0Z$]Y&f+W G C7U9Qm]-yh

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