二甲双胍是2型糖尿病的基础药物，也是糖尿病患者服用最多的一类降糖药。但对于吃法，很多人是有疑惑的。

不同剂型吃法不同

1.二甲双胍普通片 餐中或餐后吃

二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时，持续时间8小时，餐前餐后吃对于降糖效果区别不大，不过二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、腹胀，因此二甲双胍普通片可以放餐中吃，或餐后吃，来减少二甲双胍普通片对胃的刺激。

2.二甲双胍肠溶片 餐前半小时吃

在二甲双胍普通片外包了一层膜，这样它在胃里不溶解，而是到肠道才发挥作用，所以对胃的刺激小。应餐前半小时吃，让其在吃饭前先进入到肠道，以避免与饮食中的碱性物质混合，在胃中发生崩解。

3.二甲双胍缓释片 餐前、餐后或餐中吃

二甲双胍缓释片对胃肠的刺激也较小，可于餐前、餐后、餐中吃均可。缓释片一般放在晚餐吃，以降低空腹血糖。

二甲双胍最佳剂量

二甲双胍应用的最佳剂量是2000毫克/天，剂量的调整应该遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。

起始剂量建议为500毫克/天，一日2次，如果没有明显的胃肠道不良反应，2周后加量至1000毫克/天，一日2次。

之后根据治疗状况，逐渐加量至1500-2000毫克/天，每日分2次服用。在可以耐受的情况下，建议最终使用2000毫克/天的最佳剂量。

什么时候要停药

一种是发生严重胃肠副作用，无法耐受的，需要换其他降糖药。

另一种是肾功能监测，如eGFR＜45ml/（min•1.73m2 ）不能继续服用二甲双胍。eGFR是反映肾功能的一个指标。

喝酒尤其是酗酒者，如不能忌酒，服用二甲双胍可能引起低血糖。

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作者：王浩