（一）概述髋关节镜首先在1931由 Burman应用于临床，但比起其他关节如膝关节、肩关节，髋关节镜的发展比较缓慢，目前很多髋关节镜治疗的疾病往往以前没有得到足够重视。最近几年，髋关节镜得到了较快的发展，这主要得益于诊断水平的提高，尤其是影像学诊断方面，同时很多相应的镜下器械的发展，这些进步使得手术变得易行，并且取得了很好的疗效。（二）适应症常见的可以通过髋关节镜解决的损伤疾患包括：髋臼唇撕裂，髂股韧带缺失的关节不稳，髋臼撞击综合症，关节软骨损伤，股骨头韧带损伤，髋关节弹响等；其他一些疾患如股骨头坏死，滑膜软骨瘤病，滑膜炎，痛风，创伤后的关节游离体，关节异物，感染，，一些髋关节粘连，还有一部分轻度到中度的骨关节炎，股骨头股骺滑脱，Legg-Calvé-Perthes病等也可以通过髋关节镜处理。（三）禁忌症绝对禁忌症有关节粘连或强直、手术区域表皮有感染病灶。相对禁忌症为严重股骨头缺血坏死、严重骨性关节炎和髋关节先天脱位。其它同膝关节镜。髋关节撞击症(femoroacetabular impingement, FAI)是引起中青年,特别是运动量较大者髋关节疼痛的主要原因，也是引起早期骨关节炎的重要因素。瑞士伯尔尼大学 Ganz 教授于2003年正式提出 FAI 的 概念，即由于股骨近端和/或髋臼解剖学异常,在髋关节运动时发生股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞,导致髋臼盂唇和/或相邻髋臼软骨的退行性改变,引起髋关节慢性疼痛,尤其在髋关节屈曲内旋时疼痛明显和髋关节屈曲内旋受限等一系列症状。一、解剖基础髋关节是由股骨头和髋臼组成的一个的杵臼关节。髋臼外缘有盂唇附着并环绕。盂唇能够起到加深关节臼杯的作用，使髋臼形成一个大于半球形的臼杯以包绕股骨头增加关节稳定性。研究表明 FAI 患者的盂唇没有机械性组织损伤,主要表现为类似慢性退行性变的过程，说明FAI 是撞击部位逐发生退行性变的慢性过程。二、发病机理FAI病因目前尚未完全明了。从广义上说 FAI 是由股骨近端和/或髋臼解剖学异常而引起股骨近端与髋臼边缘的异常碰撞，进一步发展为髋关节骨关节炎的慢性病理过程。 髋臼发育不良、股骨头缺血坏死的患者均可因髋臼或股骨头的异常或变形而引发撞击。从狭义上来讲FAI 是特指以髋关节解剖学异常为特征，导致股骨近端与髋臼边缘间发生异常碰撞,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围，特别是屈曲和内旋受限,最终导致骨关节炎的一组疾病。 股骨近端解剖学异常包括股骨头颈连接处前部或前上部骨性突起(如手枪柄样畸形)、股骨头形态不规则(如非球形)、股骨颈前倾角减小等，将导致股骨颈和髋臼边缘的异常碰撞，引起包括髋部疼痛、髋臼盂唇撕裂以及髋臼关节软骨损伤。髋臼解剖学异常包括发育畸形、髋臼过深、 髋臼内陷、盂唇骨化、髋内翻或外翻等。通常引发髋臼前外方过度覆盖，导致髋臼前缘和股骨头颈之间的异常碰撞，使得关节后外侧产生半脱位倾向。 此外，FAI 也可发生于髋部解剖结构接近正常,但髋关节频繁过度的进行超过生理活动范围的足球运动员、芭蕾舞演员等人群。三、临床表现有哪些症状：好发于喜欢运动的青壮年，患者常有不明原因的髋关节慢性疼痛，以腹股沟区最为多见，也可出现股骨后侧和外侧疼痛，同时伴有髋关节活动受限，以屈曲内旋受限最为显著。症状可在下蹲、抬腿等动作或剧烈运动后加重，也发生在一些微小的外伤以后。疼痛多为隐痛、酸胀感及关节闪痛等。随着疾病的进展，疼痛可能放射到膝关节,还可出现腰背部、骶髂关节、臀部或大转子处疼痛，但很少会波及膝关节以下，如小腿及足部。什么动作引起疼痛：主要表现为髋关节活动受限,以屈曲、内收、内旋受限最为明显,早期或病情较轻的患者,步态多为正常,无跛行等；四、做什么检查对考虑 FAI 的患者应该拍摄标准的骨盆正位X线片和蛙式侧位（frog-leg lateral view）X线片、屈髋侧位片或假斜位片进行筛查。单侧髋关节核磁共振，即单髋核磁检查能够更加细致地评估髋关节盂唇、软骨等软组织损伤情况，目前被越来越广泛的应用。计算机断层扫描（CT）可评估骨性异常。五、FAI 的治疗保守治疗 FAI患者初期可采用保守方法治疗,包括休息、限制髋关节运动、服用非甾体抗炎药以及封闭治疗等。保守治疗只能暂时缓解疼痛症状,无法从根本上改变髋关节的解剖结构异常。虽然有研究报道保守治疗对改善FAI患者早期症状有一定疗效,但其远期症状效果尚不确定。手术治疗 FAI手术治疗的目的在于解除髋关节的异常解剖结构,恢复关节活动度,消除股骨近端与髋臼的碰撞,修复受损的软组织,延缓髋关节骨性关节炎的发生。根据手术方法可分为开放性手术和关节镜手术。传统开放性手术因创伤大、恢复慢，已逐步被关节镜微创手术所替代。髋关节镜是一种微创的FAI诊断和手术治疗技术。对于凸轮型撞击，关节镜下表现为局部明显高于周围的骨性隆起，通常色泽略红。通过屈曲内旋和外展外旋可以重现撞击过程，使用球磨钻清理凸轮畸形 ，恢复股骨头颈区的自然弧度。对于钳夹型撞击，手术包括清除髋臼边缘的骨赘和适当截去髋臼周围影响髋关节活动的骨质，以减少髋臼前方的过度覆盖，最后把髋臼盂唇剩余部分缝合固定在骨面或髋臼缘上。