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1、压疮预防及护理,汇报人：,汇报时间：202X年6月,CHILD CARE GM PPT TEMPLATE,第一章,压疮的概念,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。,多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。,摩擦力,剪切力,压力,第二章,压疮发生的原因,当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。,压力为来自于身体自身的体重和附加于身

2、体的力，是最重要的致病因素。,当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。,2,3,1,剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。,剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！,感觉受损,活动受限,营养不良,潮湿,温度,感觉受损,可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因,活动受限,指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压

3、时间延长，压疮发生机会增加。,温度,体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。,营养不良,造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。,潮湿,浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。,吸烟,年龄,激应,其他,老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压

4、疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。,临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。,护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏 自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。,烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。,第三章,压疮分期及护理,可疑深部组织损伤,特征：局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡措施：及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护规范,期,皮肤完

5、整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。,期,表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。,期、期：,清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌 氧菌的生长。2、感

6、染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。-期压疮的敷料选用：1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口-水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。3、红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长-盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖,第四章,压疮的预防,分散压力消除剪切力减小摩擦力防止潮湿,针对产生压疮的最大原因：,预防压疮的最基本条件,有效的控制住四大

7、因素,手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退，皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行压疮的二次评估。,健康教育,缓解或移除压力源,避免出现剪切力,减轻皮肤摩擦,做好皮肤护理,改善机体营养,基础疾病的治疗,知情同意,护理记录的描述,没有一种敷料适用于压疮护理的全过程,交接病人时切勿忘记评估,感谢您的观看,医疗名称在此输入医疗名称在此输入,汇报人：,汇报时间：202X年6月,CHILD CARE GM PPT TEMPLATE,