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随着年龄增加,女性生育能力下降,与卵母细胞的数量和质量下降有关,是一种正常的生理现象,称为卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)。 1.早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI):指女性在40岁以前出现月经异常(闭经或月经稀发>4月)、FSH>25 U/L(连续两次,测定间隔超过4周)、雌激素水平波动性下降。尽管POI和DOR存在一些共同的风险因素,但是目前并没有强有力的证据表明DOR是POI的前兆,而且二者有不同的治疗需求。 2.卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素(Gn)水平升高(FSH>40 U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,是POI的终末阶段。POI/POF的诊断标准较严格,存在年龄的限制,而DOR是根据异常的卵巢储备功能参数进行诊断,无年龄限制,如>40岁的女性可能被诊断为DOR,但不会被诊断为POI/POF。 3.卵巢低反应(poor ovarian response,POR):特指接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的人群中卵巢对Gn刺激反应不良的病理状态。对于POR的诊断以往多参考博洛尼亚标准,只要满足以下3个特征中的2个即可诊断为POR: (1)女性年龄≥40岁或者有其他POR的风险因素(Turner综合征、卵巢手术史、癌症治疗史等); (2)前次IVF周期卵巢反应低下,即接受常规促排卵方案后,获卵数≤3枚; (3)卵巢储备功能检测异常,即AFC |
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