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在护理卧床病人的时候需要对病人经常进行翻身拍背,看起来没有多少技术含量,但里面也有着不少临床所需的技巧。 为什么要翻身拍背 1、协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织压力,预防压疮的发生; 2、 对不能有效咳痰的患者进行拍背,能够促进痰液排出,保持呼吸道通畅。 3、减少并发症的发生,如坠积性肺炎等。 翻身拍背也要进行事先评估 1、 了解患者呼吸系统疾病史及适应症; 2、 评估患者呼吸型态以作基本数据; 3、 听诊肺部以确立痰液积聚部位; 4、 了解患者及家属意愿、认知和执行能力。 翻身拍背的准备 1、 用物准备:听诊器一支、枕头数个、弯盆一个或卫生纸数张 2、 操作者准备:洗手 翻身拍背的操作流程1、 听诊肺部痰液积聚状况,部位:肺尖自锁骨内侧1/3段上方2~3cm处,肺底锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面; 2、 依据痰液积聚部位,协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托; 3、 在患者下颔处放置弯盆或卫生纸; 4、 将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳,从第一腰椎开始,由下向上,沿腋中线与肋弓交点由外向内; 5、 双手交替拍打或单手叩击,持续10-15分钟,拍打频率60次每分,拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准; 6、 鼓励患者作深呼吸咳嗽,需要时并予吸痰; 7、 协助患者清除痰液,必要时作口腔护理; 8、 更换其它引流姿势重复步骤2-5; 9、 协助个案正常卧床摆位并休息。 10、 记录操作前后患者呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化,以及患者反应和家属态度。 翻身拍背的注意事项 1、拍痰的禁忌症: 肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折; 2、拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上操作; 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动,应避免于饭后操作; 4、预防卧床个案痰液积聚,每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动,且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数; 5、使用去痰药后,痰液变稀薄,在患者咯痰无力的情况下,可能自动或在震动情况下倒流入较细支气管,加重阻塞,形成喘憋加重; 6、应用去痰药后,应该尽可能采取体位引流,外加拍背助痰外排; 7、体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用; 8、 喘息的病人一般不主张拍背,单纯的咳嗽患者可以拍背,但是要轻拍,对称拍背。 来源:ICU护理之家,鸣谢原作者 |
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