内一科7床胡艳芳 左侧枕顶叶脑出血患者的护理查房

查房时间  20##-9-14

一、简要病情及治疗:

患者，女性，74岁，因突发右侧肢体活动障碍4小时于20##-9-1 11:30平车急送入院。入院时查：神清，吐词清楚，双侧瞳孔等大等圆，3mm大小，对光反射灵敏，面色暗黄，体质消瘦，精神食纳差，右侧臼齿缺失，二便控制不佳，T 36℃,HR 75次/分,R 20次/分,BP 190/80mmHg，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常。外院头颅CT示左侧枕顶叶脑出血，既往有胆囊切除术。入院后即遵医嘱告病重，输氧、遥测心电监护，予甘露醇脱水降颅压、酚磺乙胺止血、泮立苏护胃、甲氯酚酯护脑等对症支持治疗。9-2  10:00患者意识障碍加重，呈模糊状，遵医嘱告病危，嘱卧床休息，予急查头颅CT完善相关检查，加用甘油氯化钠、呋塞米加强脱水降颅压，氨基酸营养支持。13:30  头颅CT结果示左侧枕顶叶脑出血约50ml，遵医嘱急请脑外科会诊。9-3  10:00 患者仍呈模糊状，小便失禁，遵医嘱予留置导尿，行输血前常规检查，并加用白蛋白加强脱水。9-4 患者意识障碍加重，呈浅昏迷状。9-6  10:00患者呈嗜睡状，血常规结果示WBC 13.5×109 /L，予加用美洛西林/舒巴坦抗感染。9-7  9:00患者神志转清，精神极差，小便常规结果示潜血+，遵医嘱予小便培养。9-12  10:00复查头颅CT示脑出血周围水肿较前明显，加用七叶皂苷加强脱水，左旋氨氯地平降压。患者三天未解大便，予酚酞片润肠通便。9-13  10:00应小便培养结果予加用左氧氟沙星抗感染。

二、目前存在的护理问题：

P1 急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关

P2  清理呼吸道无效  与病人咳嗽无力，呼吸道分泌物不能自行排出有关

P3 头痛 与血液刺激或颅内压增高有关

P4 营养失调低于机体需要量：与进食量少有关

P5  发热 与血液刺激和吸收、长期卧床机体抵抗力下降有关

P6  排尿形态改变（尿失禁）与疾病所致脑功能受损有关

P7 生活自理缺陷 与肢体活动障碍有关

P8 焦虑、紧张 与突然发病，缺乏自理能力、担心疾病预后有关

P9  知识缺乏 缺乏疾病的相关知识

三、 潜在的护理问题：

P1  有再出血的危险

P2 有皮肤完整受损的危险 与肢体活动障碍有关

P3  有坠积性肺炎的危险 与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关

P4  有便秘的危险 与长期卧床肠蠕动减慢有关

P5  有肢体废用综合征发生的危险：与右侧肢体瘫痪有关

P6  有下肢深部静脉血栓形成的危险 与长期卧床有关

P7  有外伤的危险 与肢体活动障碍有关

三、给予的护理措施：

1.   严密观察病情变化，包括四测、意识障碍有无加重、瞳孔有无变化、精神状态如何、瘫痪肢体肌力有无改变，一旦发现异常，应立即通知医生并做好抢救准备。

2.   为患者翻身拍背，指导有效咳嗽，及时清除口、鼻腔和呼吸道分泌物，防止痰液坠积。

3.   卧床休息，头部制动，摇高床头15°-30°，遵医嘱定时给予脱水剂，以降低颅内压，缓解头痛。

4.   指导喂食，抬高床头30°，从患者健侧喂食，小口慢喂，如发生呛咳应暂停片刻，饮食以糊状饮食为宜。

5.   必要时予酒精擦浴或冰块冰敷，同时注意足部保暖。

6.   保持尿管通畅，定时更换尿管及引流袋，观察引流出尿液的颜色，做好会阴护理。

7.   协助做好生活护理，保持床单位整洁、皮肤清洁，促进患者舒适。

8.   向患者讲解疾病相关知识、发病原因、进展过程及预后情况，，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法，让已康复的患者现身说法，使患者保持正常心态和有规律的生活，克服不良嗜好，合理饮食，坚持锻炼，树立战胜疾病的信心。

9.   保持病室清洁安静，发病2周内尽量减少探望，保持情绪平和稳定。保持大便通畅，禁忌用力屏气排便，监督按时服用降压药物，防止血压骤升骤降。

10.  垫波动式气垫床，每2小时为患者翻身拍背一次，用软枕垫小腿处，使足部悬空，必要时用红花酒精或按摩膏行背部按摩。

11.  定时按摩顺时针环形腹部，指导床上便器的使用，建立良好的排便习惯

12.  指导病人肢体活动，注意将瘫痪肢体置放功能位，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位交替，避免被褥或其他重物压住患者足背，予穿丁字鞋。

13.  加床栏防病人翻身时发生坠床，床头柜上尽量减少物品摆放，防病人不小心被撞伤。

脑出血护理查房病前简介患者谭奇杰男性66岁以突发神志不清呕吐3小时于20xx925730入ICU患者家属发现患者3小时前无明显诱因突然出现神志不清呼之不应并伴有呕吐呕吐物为胃内容物具体不详无四肢抽搐无咳嗽咳痰遂...

脑出血病人的护理查房，内容附图。

脑出血的护理查房时间20xx年09月18日地点医生办公室主题脑出血病人的护理查房护士长陈太琼主持大家下午好欢迎护理部主任科护士长各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房今天所查疾病是脑出血本病是我科的常见...

脑出血护理查房护士长今天我们进行脑出血的护理查房讨论一下脑出血的有关知识及护理首先请责任护士简要汇报一下病史责任护士患者男53岁农民入院诊断1左侧背侧丘脑区脑出血2高血压病3高心病主诉因神志不清7小时入院患者于...

定义高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一男性发病率稍高多见于5060岁的老年人病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血限性的扩张...

脑出血的护理查房科室ICU时间20xx年7月19日主讲人谈利利参加人员病例介绍患者3床方心传男90岁退休教师入院时间20xx年07月13日系不慎摔伤头部伴呕吐10余天入院既往有高血压糖尿病心脏病及胆囊手术后10...

脑出血后遗症期护理查房一般资料姓名菅守告性别男年龄72岁职业农民住院号10002748入院日期20xx0122主诉言语不流利头胀10个月进食减少体重减轻10公斤2个月现病史T364P80次分R20次分BP142...

脑出血术后患者护理查房记录科别综合科时间20xx1121参加人员责任护士责任组长护士长护理部主任主查者护理部主任查房目标1脑出血术后护理常规2难免压疮的申报条件查房记录主查者现场评估患者毛男61岁诊断脑出血术后...

脑出血护理查房一病情介绍患者黄贵英女59岁诊断高血压脑出血脑疝于20xx年9月20日22时27分由平车送入急诊科主诉患者家属发现患者沐浴后在家中无明显诱因突然晕倒神志不清呼之不应遂就诊于我院急诊查头颅CT提示左...

脑出血病人的护理查房欧娟娟病史28床邓火闺女51岁20xx年9月2日11时30分因突发左侧肢体无力2天入院当地医院做头部CT检查显示右侧基底节区出血以脑出血收入我科来时神志清楚双侧瞳孔等大等圆直径约3mm光敏T...

血透室护理查房记录患者xxx男64岁主因发现血肌酐升高2年胸闷气短1天于20xx年04月08日入院患者于2年前无明显诱因出现心悸无胸痛胸闷查血肌酐706umolL诊断肾功能不全服用尿毒清降毒素治疗1年前血肌酐升...

老年高血压病的治疗与护理措施摘要目的探讨老年人高血压病的护理方法对150例患者进行饮食运动心理应用药物的护理和对其进行健康宣教结果患者血压控制良好结论精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键关键词老...

脑出血护理查房（40篇）