速看!医保普通门诊怎么报销?报销标准如何?哪里能报销?

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速看!医保普通门诊怎么报销?报销标准如何?哪里能报销?

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原标题:速看!医保普通门诊怎么报销?报销标准如何?哪里能报销?

自2023年1月1日起,成都职工医保门诊共济保障政策开始实施, 这意味着成都市职工医保普通门诊也可以报销了。

那么,成都职工医保普通门诊怎样报销?报销标准如何?是否能够使用家人的医保个人账户?

小康妹儿为大家整理了相关热点问题,一起来看看吧。

成都职工医保普通门诊怎样报销

报销标准如何

问:是否能够使用家人的医保个人账户?

答:参保职工个人账户余额 可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。

问:医保卡每月还发钱吗?

答: 会。

在职职工(含灵活就业人员,下同)个人账户月计入标准为 本人参保缴费基数的2%。

实际划拨时, 未满40周岁人员,还需扣缴0.1%的长期护理保险费; 已满40周岁人员,还需扣缴0.2%的长期护理保险费。

退休人员个人账户月划入额度为2 022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。

实际划拨时, 还需扣缴0.3%的长期护理保险费。

注:退休人员的划拨基数暂按2021年成都市基本养老金平均水平执行,待2022年成都市基本养老金平均水平确定后,再补划差额。

问:自己交的职工医保能报销门诊吗?

答:可以,以灵活就业人员身份缴纳的也是职工医保。

问:能不能报销异地的门诊费用呢?

答:可以。成都市参保人员 无需办理异地就医备案,凭医保电子凭证或社会保障卡在异地开通了门诊共济保障的定点医药机构联网结算门诊共济保障医药费用。

问:满足报销条件,是直接报销还是需要递交资料到医保部门自行报销?

答:参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时,凭医保电子凭证,或持社会保障卡就医,可直接报销门诊费用, 但医保电子凭证首次使用需提前激活。

问:报销标准是怎样的?

答:按下表如图所示

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问:单建统筹参保人员是个啥?

答:由于企业改制等特殊原因,极少数职工医保参保人仅按照省平工资4%标准参保缴费,且不设个人账户。 如果您有个人账户,则属于统账结合参保人员。

问:如果第一次门诊就诊就达到起付线了,第一次就报销吗?

答:对的。

省本级职工医保门诊

统筹定点医疗机构名单

四川按照“先行试点、适时扩面、全面实施”的原则,逐步扩大定点医药机构范围。参保人员在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入职工医保统筹基金支付范围。

目前,共有两批省本级职工医保门诊统筹定点医疗机构名单,以及首批省本级职工医保门诊统筹定点零售药店名单出炉,一起来看看吧。

第一批省本级职工医保门诊

统筹定点医疗机构名单

武侯区 1 四川大学华西医院(四川省国际医院) 2 四川大学华西第四医院 四川大学华西职业病医院 3 四川省肿瘤医院(四川省第二人民医院) 4 成都武侯军盛医院 5 四川大学望江医院 6 四川何氏骨科医院 7 成都市武侯区浆洗街锦里社区卫生服务中心 8 成都市武侯区望江路社区卫生服务中心 9 成都威高肾病医院有限公司 10 成都平安医院 11 成都武侯优护家护理院有限公司 12 成都川蜀血管病医院 13 甘孜藏族自治州藏医院武侯医院 14 成都武侯乐颐乐康复医疗中心 15 四川省交通厅公路局成都医院 16 四川省民政康复医院 17 西南民族大学校医院 18 成都武侯九星肾病医院 19 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 20 成都西南脑科医院 21 成都中医药大学附属生殖妇幼医院 22 成都铁路通信设备厂职工医院(成通医院) 23 成都市武侯区第三人民医院 24 成都天使儿童医院有限公司 25 四川大学华西口腔医院(华西医科大学附属口腔医院) 26 成都慈爱肿瘤医院 27 成都市第七人民医院 28 三六三医院 29 四川大学华西保健医院 30 成都安琪儿妇产医院 31 成都博仕胃肠病医院、成都博仕胃肠病医院互联网医院 32 成都武侯西南医院 33 四川省妇幼保健院 34 成都金桥医院 35 机投桥社区卫生服务中心 36 成都武侯益民德医院有限责任公司 37 成都康福肾脏病医院有限公司 38 成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心 39 四川泌尿外科医院 40 成都双楠医院 41 四川省骨科医院 42 四川米诺娃妇女儿童医院有限公司 43 成都三松肾病医院 44 四川中医肝病医院有限公司 45 四川现代医院 46 成都棕南医院 47 四川肛肠医院 48 成都爱尔眼科医院有限公司 49 成都体育学院附属体育医院 50 科学园医院 51 奥斯迪康骨医院 52 成都显微手足外科医院有限公司 53 成都武侯甘露海藏医院有限公司 成都武侯甘露海藏医院互联网医院 54 成都城南金花医院 55 四川赫尔森康复医院 56 四川省中西医结合医院 57 成都市武侯区人民医院 58 武侯区玉林社区卫生服务中心 锦江区 1 四川大学华西第二医院(华西医科大学附属第二医院) 2 成都市锦江区成龙路锦城逸景社区卫生服务中心 3 成都市第二人民医院(成都市红十字医院) 4 成都市锦江区莲新社区卫生服务中心 5 四川师范大学医院 6 四川友谊医院 7 成都锦江瑞康医院 8 成都锦欣中医医院 9 成都市锦江区书院街社区卫生服务中心 10 成都骨科医院 11 成都锦江京城御方堂中医医院有限责任公司 12 成都市锦江区牛市口社区卫生服务中心 13 中国人民解放军西部战区空军医院 14 成都锦江泰三堂德康医院 15 成都锦江大观医院 16 成都锦欣精神病医院 17 成都老年康疗院 18 成都锦欣沙河堡医院 19 成都锦江益民医院 20 四川电力医院 21 成都市锦江区妇幼保健院 22 成都东区医院 23 成都锦欣妇产科医院 24 四川省第四人民医院 25 四川锦欣妇女儿童医院 26 成都长峰医院 27 成都锦一医院 28 成都锦江泰三堂太古中医医院 29 成都市公共卫生临床医疗中心 30 成都市锦江区第七人民医院 31 成都市锦江区春熙社区卫生服务中心 32 成都市锦江区东大社区卫生服务中心 成华区 1 成都市成华区中医医院 2 成都顾连锦宸康复医院(成都顾连锦宸康复医院有限公司) 3 成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心;成都通用锦电医院(第二名称) 4 四川地质医院 5 成都小青草眼科医院(成都小青草眼科医院有限公司) 6 成都五块石医院 7 成都喜马拉雅藏医医院(成都喜马拉雅藏医医院有限公司) 8 成都珍君医院(成都珍君医院有限公司) 9 成都东篱医院(成都东篱医院有限公司) 10 成都市成华区成量医院 11 成都理工大学医院 12 成都成华双水医院 13 前锋医院 14 成都长生肾病医院(成都长生肾病医院有限公司) 15 成都市成华区妇幼保健院 16 成都交通医院 17 成都市成华区双水碾社区卫生服务中心 18 成都成华龙港医院 19 成都市第六人民医院 20 成都宝石花医院(成都宝石花医院有限公司) 21 核工业四一六医院 22 成都成华时友东区医院 23 成都成华三松医院(成都成华三松医院有限责任公司) 24 成都新视界眼科医院 25 成都军建医院 26 成都誉美医院 27 成都成华北区医院有限公司 28 成都国光电气股份有限公司医院 29 成都市成华区府青路社区卫生服务中心 30 成都八里医院 31 成都新生堂妇女儿童医院(成都新生堂妇女儿童医院有限责任公司) 32 攀钢集团成都医院 33 成都成华城东医院有限公司 34 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注:排名不分先后

第二批省本级职工医保门诊

统筹定点医疗机构名单

武侯区 1 成都武侯瑞泰融诚口腔医院 2 成都市武侯区华兴社区卫生服务中心 3 成都市武侯区簇桥社区卫生服务中心 4 成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心 5 成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心 锦江区 1 成都市锦江区锦官驿社区卫生服务中心 2 成都市锦江区狮子山社区卫生服务中心 3 成都市锦江区双桂路五福社区卫生服务中心 4 成都市锦江区三圣社区卫生服务中心 5 成都市锦江区盐市口社区卫生服务中心 成华区 1 成都市成华区保和社区卫生服务中心 2 成华区青龙社区卫生服务中心 3 成都市成华区二仙桥社区卫生服务中心 4 成都市成华区双桥子社区卫生服务中心 5 成都市成华区万年社区卫生服务中心 6 成都市成华区龙潭社区卫生服务中心 青羊区 1 成都市青羊区府南金沙社区卫生服务中心 2 成都市青羊区黄田坝成飞社区卫生服务中心 3 成都市青羊区太升社区卫生服务中心 4 成都市青羊区东坡社区卫生服务中心 5 成都市青羊区光华社区卫生服务中心 金牛区 1 成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心 2 成都市金牛区金泉社区卫生服务中心 3 成都市金牛区抚琴社区卫生服务中心 4 成都市金牛区九里堤社区卫生服务中心 成都高新区 1 成都高新区锦城社区卫生服务中心 2 成都高新区永安社区卫生服务中心 3 成都高新区石羊社区卫生服务中心 四川天府新区 1 四川天府新区新兴卫生院 2 成都天府新区将军碑社区卫生服务中心 龙泉驿区 1 龙泉驿区龙泉航天社区卫生服务中心 新都区 1 成都汉和中医治未病医院有限公司

注:排名不分先后

首批省本级职工医保门诊统筹

定点零售药店名单

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注:排名不分先后

编辑 | 醒醒

来源 | 综合四川医保、成都医保、成都发布

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚返回搜狐,查看更多

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