案例：

小王是今年刚毕业的大学生，由于毕业后要各奔东西，三天两头和同学聚餐，学生们聚餐喜欢喝啤酒。

一天晚上，同学们酒劲一来，男同学们开始比起了吹瓶，小王不甘示弱也吹起了瓶来，硬是连续喝下了三瓶啤酒，结果喝完没多久，腹胀难受，便去了厕所抠喉咙，一口喷出大半盆来，随后可怕的事情发生了，小王开始口吐鲜血，这可把小王吓坏了，同学们赶紧叫来救护车被抬进医院抢救。

解答：

小王口吐鲜血的原因是因为剧烈的呕吐导致了食管黏膜被撕裂，导致出血，临床上称为食管贲门撕裂综合征，是催吐最常导致的并发症。贲门、食管下有丰富的血管从，一旦在呕吐中被撕裂将会导致大范围的出血，甚至可以发生失血性休克。

临床表现为剧烈的呕吐食物或酒，随着胃内积血也来越多，接着会呕吐鲜血。贲门撕裂常照成凶险的上消化道出血，出血量大的病人可见到大口鲜血从口中呕出，可导致失血性休克，是需要马上处理的。

剧烈呕吐甚至会导致食管破裂：有位的喝酒剧吐的病人，在呕吐巨大压力的冲击下其整个食管被撕破，胃中食物跑到胸腔纵膈中去，造成纵膈炎，最后只能手术将食道补好。

3返流性食管炎

酒精、胃酸等在呕吐过程中对食管产生二次伤害，食道上皮是鳞状上皮，可以耐受食物摩擦划过，却耐受不了消化液的腐蚀。

高浓度白酒本身对食管就有较强的刺激性，若再加上胃酸一起反流，对食管产生损伤。

过量饮酒以及经常催吐还可造成食管下括约肌松弛导致食管粘膜损伤，长期如此会造成反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼感、疼痛、反酸等症状，胃镜检查可见食管炎的表现。

4食管异物、吸入性肺炎、窒息等

醉酒者咽喉反射迟钝或者意识不清，如果用筷子或小勺等物体抠挖咽喉部，很容易造成这些东西不慎吞入胃内，只能通过胃镜取出。

另外呕吐物容易吸入进入气道造成吸入性肺炎，甚至完全堵塞气道引起窒息，危及生命。酒醉后喝酒扣喉催吐危风险高，喝酒除了不要过量，喝多了千万不要强行呕吐。

注意：饮酒量是天生的，不可勉强

一个人酒量大不大主要由体内基因决定，有遗传因素起决定性。当酒精进入人体后，需要经过酶的代谢，最后才能变成二氧化碳和水，排泻出体外。酒精代谢的速度与体内是否表达两种关键酶（乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶）密切相关，代谢的慢喝酒容易醉，代谢的快不容易醉。

酒量差的朋友多半是缺乏代谢酒精的关键酶，注定了酒精无法快速代谢，酒精积累到一定量肯定要醉；所以说酒量是开发不出来的，并非想象中那样酒量可以锻炼的。

总结：

想想看酒后催吐造成的悲剧后果都十分严重，代价太高，但预防的方法很简单，节制饮酒，不可贪杯，他人劝酒时要学会“忽悠”和回避。一旦发现不胜酒力，饮酒过量，应及时去医院就诊，切勿自行抠挖咽喉部催吐而造成身体伤害。

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马晋平

胃肠外科中心｜主任医师

出诊时间：

周三下午

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。积极开展规范的外科手术前后的临床营养支持治疗，注重肠内营养和场外营养相结合的综合生态免疫营养的应用。

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