原创 日间手术中心 复旦大学附属华山医院

从住院、手术到出院，只要一天？

是的，你没听错。随着医学技术的进步、医疗流程的优化以及快速康复的理念日渐深入人心，目前，“日间手术”已经越来越普遍。当日手术、当日出院，创口微小、不影响生活，早已经不再是“痴人说梦”。

9月10日，华山医院日间手术中心迎来了10岁生日！

华山医院院长毛颖、副院长马昕、普外科主任钦伦秀、医务处处长王惠英等领导、日间手术中心兄弟科室主任以及中心的医护人员欢聚在花园大厅，忆往昔，话未来，鼓干劲。一直关心日间手术中心运行发展的顾玉东院士和周良辅院士特意为中心十周年题词，寄语中心不忘初心，砥砺前行。

到底什么是日间手术？它有什么优势？哪些手术可以在日间手术中心完成？我们来详细说说。

日间手术，是指患者的入院、手术、出院在24小时内完成。

“日间手术”这个概念最早是1909年由英国儿科医生Nicoll提出来的。由于日间手术所展示的巨大优势，近30年来在欧美地区得到迅速发展。我国大陆地区2001年就开始开展了日间手术，2015年成立中国日间手术合作联盟，日间手术在中国得到了长足发展。

日间手术，优势在哪里 ？

日间手术，由于能在短时间内完成患者的入院、手术及出院过程，因此从表面上看，最显著的特征就是“住院时间短了”。但其实，它的优势远不止这一项。

对患者来说：由于住院时间短，住院费用显而易见地降低，同时，院内感染的概率也降低了。此外，由于住院时间短，患者家属不必长时间往返医院看护患者，省时省力，减轻了家庭的经济负担。

对医院来说：“优质资源有限，无法满足病人需求”是大医院的痛点，在目前一床难求的情况下，快速治疗及进出院，可以提高病床的使用率，明显缓解住院难问题，让更多患者可以得到救治。

日间手术，安全吗 ？

中国民众有“病后注重养” 的传统观念，因此，许多患者觉得住院时间长一点，心理感觉安全一点，其实，这是认识误区。日间手术住院时间短，并不是为了缩短住院时间强行让患者出院。

能够在24小时内完成手术治疗并离院回家，是基于三大优势：

① 收治流程的优化

② 手术技术、麻醉技术和护理技术的进步

③ 术后完善随访和沟通机制的建立

1周 VS1天！

以华山医院日间手术中心开展较多的“腹股沟疝手术”为例。

20多年前，患者做腹股沟疝手术多数要住院1周左右，原因是患者收治入院后再做术前各项检查，如果发现问题还需要逐个解决或离院治疗，而且，由于手术技术及麻醉技术的原因，通常需要在全麻下手术。因此，不仅术前准备内容较多，术后还需住院观察数天才能出院。而目前的日间手术模式，患者做腹股沟疝手术，腹腔镜微创手术或局麻下微创手术，只需要住院1天即可离院回家。

现在是怎么才能做到呢？

① 流程优化：现在，患者的明确诊断和术前准备在门诊完成，入院前通过电脑系统就可以查知患者的门诊检查结果，以判明患者身体状况是否适合手术，完成术前准备的患者即可安排入院并在当日手术。

② 技术进步：由于华山医院微创疝与腹壁外科在腹壁疝治疗方面技术全面，可以根据患者的疝病类型、伴随不同病情采取个性化治疗手段，灵活运用不同术式、局麻或全麻的麻醉方式，及时规避手术风险，最大化造福患者。

③ 完善沟通：科学的术后镇痛技术使得患者在术后第二天即可自如活动就可以出院，出院后完善的随访及多种有效沟通方式（微信，电话，网上工作室，急诊就诊流程等方式），最大程度确保了患者的安全。

因此，日间手术虽然住院时间短，但手术安全性可以得到有效保障。

哪些手术，适合做日间手术？

100多年提出的日间手术概念，20世纪80年代在欧美迅速发展，截至2016年，美国已有6000家日间手术中心，日间手术的比例占所有择期手术的80%。

国家卫健委分别在2015年和2019年公布了两批《日间手术（操作）试点病种和术式推荐目录》，涉及眼科、耳鼻喉科、普外科、泌尿外科、内分泌科、骨科、心内科等8个专业，133个病种。

在华山医院，腹股沟疝、甲状腺肿瘤、胆囊结石或胆囊息肉、头面部肿块（肿瘤）、膝关节镜、臂丛神经损伤、肛门肿块、骨骼肌肿块等手术都已经常规开展日间手术。其中，微创腹股沟疝手术，微创和开放的甲状腺肿瘤手术等都属于三级以上的复杂手术。

总的来说，日间手术通常是经过技术改良，可以安全、快捷、高质量地在短时间内完成临床治疗的疾病。随着医学技术的进展，越来越多的疾病可以通过日间手术得以完成，这也极大地改变了医患的固有观念。

日间手术中心，能为病人提供什么？

成立于2010年的华山医院日间手术中心至今走过了整整10个年头，中心拥有25张床位，采用集中式管理模式，单床手术人次可以达到130人/年，平均住院日仅1.33天，其中三、四级手术比例高达58%，参与的科室包括了几乎全院的手术科室。

10年来，华山医院日间手术中心不断优化诊治流程，强调医护人员的专业建设和规范操作，形成了完善的院前、院中和院后的一整套管理制度和流畅的运行机制。

在成立十年纪念活动上，日间手术中心主任姚琪远教授深情回顾了中心十年不断发展的的历史：医疗服务精益求精，梯队建设日臻完善，特色专科持续发展，服务软实力日益增强；也讲述了兄弟科室间彼此信任携手开创的点滴，展示着在拥有百十年文化底蕴的华山发展日间医疗提供优质服务的信心与决心。

毛颖院长在致辞中充分肯定了中心十年来的努力与成绩，并提出了“后日间手术时代”的发展目标：更优化的流程、更高的效率、更佳的可及性，充分减轻患者医疗负担，实实在在提高患者满意度，才是符合国际医学发展和医院管理趋势、符合国家医改方向的真正可行方法。他指出发展日间手术应结合医院发展实际，制定不同的发展目标，部分专科及术式开展日间手术优势较为明显，我们需要运用“转方式、调结构、转机制”的有效方式，来优化资源配置，提高运行效率，达到医护患三方满意的效果。

随着工作节奏越来越快，日间手术理念逐渐被百姓所认可，日间手术将会蓬勃发展。而华山医院日间手术中心依托华山医院优厚的医疗资源及人才储备，将会更坚实地走下去，更科学、更快捷、更优异地服务于广大患者。

专家介绍

姚琪远

复旦大学附属华山医院普外科教授，主任医师。复旦大学附属华山医院普外科减重与代谢及疝与腹壁外科主任，日间手术中心主任，复旦大学疝病中心主任。中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委员，中国医师协会肥胖与糖尿病医师委员会副主任委员，中国医师协会胃食管反流病诊治委员会副主任委员，中国医师协会造口外科专业委员会副主任委员，中国胃食管反流病微创联盟副主席，亚太疝协会执行委员，国际腹壁与造口外科联盟主席。

陈浩

复旦大学附属华山医院外科副教授，复旦大学疝病中心副主任。中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会委员，中国研究型医院学会微创外科专业委员会委员，国际腹壁造口外科联盟秘书长，上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员，中国医促会科普分会疝学部秘书长，中国医促会临床技术分会造口旁疝学部秘书长，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会质量控制与并发症防治学组委员，中华医学会杂志社中华疝与腹壁外科学院讲师。《腹腔镜外科杂志》《手术》杂志编委。擅长：腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝及胃食管反流症，脐疝、妇女产后腹直肌分离、肥胖及代谢性疾病，腹壁肿瘤及后腹膜肿瘤的微创手术治疗。

文 | 陈浩，姚琪远，张雯

原标题：《从住院、手术到出院，只要一天！你了解“日间手术”吗？》

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