实用标准

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长治市郊区人民医院

2015

年质量与安全主要监测指标分析报告

根据《二级综合医院评审标准与实施细则（

2012

）版》与三好一满意

的要求，我院于

2015

年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标

监测体系。通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析

如下。

一、

重要指标的监测结果分析

（一）出院患者住院日

1

、

2015

年平均住院日为

9.7

天，其中，第一季度、第二季度、第三季

度、第四季度分别是

9.3

天、

10

天、

9.8

天、

9.7

天。

2

、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在

10

天以内已达标。影

响我院平均住院日的主要科室为中医科（达

14

天左右）

、消化内科（达

13

天左右）

、呼吸内科（达

12

天左右）

，因中医科住院患者大部分

40%

以上为

肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼

吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。

3

、建议：

1

）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。

2

）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；

3

）完善规范化诊疗制度并严格执行；

4

）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。

5

）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，

每季汇总，直接与绩效挂钩。