原创 柚子 医学界儿科频道

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我能长到180cm？

孩子的身高是成长过程中备受家长关注的一个方面，有的家长自身长得不高，担心孩子未来的身高会受到影响，在网上搜索或咨询医生：“有什么方法能预孩子将来的身高呢？”

重庆一位儿科主任医师认为孩子遗传身高可以套用公式算出：

男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13cm）÷2±5cm

女孩身高=（父亲身高+母亲身高-13cm）÷2±5cm

可是，网友根据这个公式一套炸锅了：

这个公式真的有科学依据吗？为什么套用之后结果和实际相差这么大？

其实这个公式并不是乱编的，这是世界卫生组织（WHO）发布的亚洲人身高预测公式，是基于大量的数据统计得出的一种普遍规律，主要是通过父母的身高来预测孩子的身高。

除了这个公式外，还有另一组大家用的比较多的公式：

男孩身高=45.99+0.78×父母平均身高±5.29cm

女孩身高=37.85+0.75×父母平均身高±5.29cm

由于这2个公式都只将父母的身高作为变量，虽然可以套用算出大致范围，但并不准确。尽管孩子的身高和父母的身高有较大的关系，即遗传因素在决定孩子成年身高中约占70%，我们还可以发现，在每个公式后面还有一个“±一个常数”，说明除了天生的因素，后天因素也能在一定程度上改变孩子的身高。

爸妈都不高？没事，后天还能跟上

身高要高，那么骨头得长。骨的增长通过骺板不断生长并替换成骨组织而实现。随着年龄的增长，骺板的软骨细胞会停止分裂，骺软骨变成骨组织，在长骨的骨干和骨骺之间留下线性痕迹，称为骺线。

如果骨骺完全闭合，就意味着孩子已经停止身高。通过观察骨骺的闭合情况，我们可以了解骨的生长程度，即骨龄。

图源：《骨龄图谱（2016版）》

骨龄受遗传、内分泌、营养、疾病或药物等多种因素的影响。现代社会随着生活水平的提高，孩子们的营养充足，常见疾病也得到有效控制和预防，因此平均身高也出现大幅度增长。根据国内《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》[1]数据显示，国内6~17岁未成年儿童的平均身高分别增长了1.6cm（男）和1cm（女）。

除了营养，睡眠也会影响身高。婴儿期和青春期是身高增长的2个高峰时期，生长激素在婴儿时期可24小时持续大量分泌，青少年在睡眠时生长激素的分泌最为旺盛，因此充足的睡眠是正常生长发育的保证。

体育锻炼有利于骨骼以及全身的钙磷代谢，促进骨骼生长，有研究比较运动与不经常运动儿童的骨龄，结果表明，经常运动组的骨龄平均值高于不经常运动组，且与生活年龄的差值更小[2]。运动还可减少超重和肥胖的风险，从而避免性早熟对身高的影响。

怎么准确预测身高？

在儿保门诊经常有家长带着孩子来主动要求查骨龄预测身高的，但骨龄检查并不适合所有年龄段的儿童。低年龄儿童由于骨的发育情况有较大的变化，此时进行骨龄检测无较大意义，《儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识》[3]也不推荐6岁以下的儿童进行常规检测骨龄。

骨龄检测通常是拍摄左手手腕的X射线片，再进行人工读片分析或通过智能骨龄仪计算，一般有GP图谱法、TW3法等方法，与孩子的生活年龄对比产生的差值可以反应生长情况。

表1.骨龄与年龄差对应的生长情况

需要注意的是，骨龄具有连续性和不均匀性的特点，某个时间点的骨龄反应的是当时孩子的生长情况，因此，想要利用骨龄预测身高，还需要长期动态的监测。

2岁以上的孩子，如果身高增长速度正常，还可以根据孩子当前的身高曲线外推，预测孩子成年的身高。按照首都儿科研究所生长发育研究室制作的生长曲线，如果孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别儿童平均身高的第3百分位（下图身高曲线最下面一条线），即属于身材矮小的范围。

图源：首都儿科研究所生长发育研究室

如果孩子的身高曲线异常，应去医院排查性早熟或矮小症等内分泌疾病，尽早干预。如果不是疾病因素导致的身高异常，家长也不要过于苛求孩子达到某一理想身高，世界上没有两片相同的叶子，只要孩子身体健康，比啥都强。

参考文献：

[1]中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[J].营养学报,2020,42(6):521.

[2]李古强,郭成吉.骨龄评估及其与运动的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复,2007(45):9182-9185.

[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识[J].中华儿科杂志,2021,59(3):6.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

责任编辑：CiCi

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