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在住院或疗养期间,受压部位出现颜色或皮温改变,同时有疼痛、水疱及溃疡等表现时,应及时到皮肤科就诊。 医生在了解患者的身体情况及进行体格检查之后,基本可以作出诊断,必要时还需要进行抽血化验或切除部分组织做病理检查来排除其他疾病。 就医指征卧床休养期间,患者或家属发现身体受压部位的皮肤出现颜色改变、疼痛等症状,改变体位后24~48小时内没有改善,应及时于皮肤科就诊。 出现以下症状提示严重感染的可能,需立即到医院就诊进行治疗: 高烧(体温≥38℃);患处皮肤红肿、伤口流脓,分泌物气味难闻;疼痛加剧。诊断流程1. 当受压皮肤出现颜色改变、疼痛、溃疡等症状时,及时到皮肤科就诊。 2. 医生可能会询问问题了解病史,具体包括: 症状开始出现的时间;疼痛的程度,轻微疼痛还是剧烈疼痛;之前是否做过手术;卧床时间;卧床的姿势以及多久改变一次体位;以前是否有过压疮以及治疗措施;平常是如何护理皮肤的;有没有全身其他疾病史,如糖尿病、心脏病;日常饮食习惯。3. 医生会对患者进行体格检查,仔细观察患处皮肤,以确定是否患有压疮及严重程度。 4. 医生可能需要进行抽血化验或切取部分组织做病理检查以进一步诊断。 5. 医生会根据患者的症状、检查结果,判断病因、病情的严重程度,判断疾病的分期,之后给予局部外用药物或手术等治疗。 就诊科室当发现可疑压疮时应首先选择皮肤科就诊。 当出现深大溃疡,累及骨和关节,可于骨科就诊。 伴有糖尿病者还需到内分泌科诊治。 相关检查血液检查血液检查可用来评估患者营养状况,如蛋白质、维生素等是否缺乏。 皮肤病理必要时需进行皮肤活检和病理检查,其目的为与其他疾病相鉴别。 细菌培养及药物敏感试验细菌培养和药敏试验可明确致病菌种类及指导临床用药。 鉴别诊断压疮所形成的溃疡需要与以下疾病相鉴别。 动脉性溃疡下肢动脉粥样硬化闭塞所致,多见于下肢,病损处皮温降低,颜色苍白,溃疡处有剧痛,夜间加重。 静脉性溃疡静脉功能不全所致,多发生于脚踝部,患者可感到不同程度的疼痛,抬高患肢会得到缓解。 神经性溃疡由神经病变导致,好发于足部受压部位,溃疡一般较深,没有疼痛感,足部皮肤温暖。 糖尿病足溃疡糖尿病继发血管与神经病变,足部呈青紫色改变或苍白,伴有足部的畸形,足部感觉迟钝或丧失。严重糖尿病足可能需要截肢。 癌性溃疡原发性或转移的皮肤恶性肿瘤所致,出现长期不愈的溃疡,生长速度快,与周围组织难以区分。 |
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