“机”的因素

高压蒸汽灭菌设施

低温灭菌设施

清洗消毒机

手工清洗设施及清洗消毒工作站：各种毛刷、高压气枪、水枪等

干燥箱

封口机

高压灭菌器检测设施

消毒供应信息追溯系统

绝缘仪、报警装置

压力表

放大镜、ATP生物荧光监测、蛋白残留检测设施

清洗、消毒、灭菌监测设施

去污区、检查包装区、无菌物品存放区各区压差表

“料”的因素

消毒产品（消毒剂、指示物等）、耗材证件是否合格

包装材料是否符合规范要求

职业防护用品配置：隔离衣、医用防护口罩、面屏、防水围裙、手套等

抹布地巾

清洗酶、低温灭菌使用的过氧化氢等

不同型号清洗刷

消毒剂监测设施如试纸

再生盐

“法”的因素

管理组织、制度

各人员岗位职责

新冠病毒、朊毒体、气性坏组、不明原因感染清洗消毒流程

器械清洗消毒操作流程

环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次；

医疗废物管理制度处置流程

科室培训学习制度

外来器械接收管理流程

器械清洗检查流程

“环”节因素

消毒供应室布局流程

每天使用的消毒液的监测（如含氯消毒剂）

器械预处理

去污区操作过程中职业防护措施落实

手工清洗刷配置

新冠病毒、朊毒体、气性坏组、不明原因感染清洗消毒

无菌物品储存环境、有效期

科室培训学习新规指导临床工作情况

水处理电导率监测

消毒液配制时的职业防护

通风或净化设施的管理

三区压差

手工清洗环节

科室质控

外来器械、植入物清洗消毒灭菌管理

灭菌失败召回管理

回收发放环节管理

有无湿包、有无破损

包装是否规范、精密仪器、锐利器械是否有保护装置

压力表、温度表及灭菌器校验

医疗废物管理措施、利器盒使用

监测材料分析保存

“测”的因素

每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况

每季度手卫生效果监测，并暗访手卫生依从性

每季度监测消毒物品清洗消毒效果

消毒剂使用前监测，了解消毒剂浓度是否合格

清洗消毒机清洗效果监测

封口机监测

BD监测、物理、化学、生物监测

只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。消毒供应感染风险环节很多，涉及手术室、手术科室、医学装备等科室及人员，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。

参考文献：

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知卫医政发〔2009〕90号

《医疗机构消毒技术规范》WS/T367 -2012

《医院空气净化管理规范》WS/T368 -2012

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512 -2016

《医务人员手卫生规范》WS313-2019

《医院感染监测规范》WS312-2009

《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012

《医院消毒供应中心第一部分、第二部分、第三部分》WS610.1.2.3

《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011

专栏编辑：吴怀英返回搜狐，查看更多