术前评估

麻醉后护理

正文

医疗美容麻醉

麻醉的定义

用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的，这种达到手术时无痛而又安全的方法就是麻醉。

麻醉师的职责

麻醉医生的职责包括：负责受术者的麻醉，以及受术者的生命体征监护，并保证麻醉期间受术者的生命安全。所以，在麻醉期间，手术医生只负责手术，受术者的一切都交到了麻醉医生手里，由麻醉医生全权负责，直至手术结束，受术者恢复正常意识和功能。

麻醉师在收到麻醉通知单之后，应对受术者提前进行问诊及体格检查，以便确定该受术者是否适合所选择的麻醉。如果没有问题，应通知受术者麻醉有关的注意事项，尤其是全麻术前禁食水的要求，要反复向受术者交代并强调，不按要求做的严重后果。

与受术者签署麻醉同意书，及麻醉前谈话单。一般有受术者家属签字。

麻醉师操作的范围

1.临床麻醉，主要是围手术期的一切处理（包括术中严密观察病人的生命指征，及其变化而做出相应的必要处理）

2．重症监护，主要是危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人参与休克的救治和术后的恢复工作。

3．急救复苏，手术麻醉过程中突发的心跳呼吸停止或在急症室，病室等场合由各种原因引发的循环或呼吸功能衰竭，需要立即行心肺复苏，这些时候都需要麻醉医生的参与抢救

4．疼痛治疗，对于各种急慢性的疼痛治疗

医疗美容常用麻醉方法：

1、局麻

局麻是医疗美容最常用的麻醉方法。通常不需要麻醉师参与。主要是将局麻药，利多卡因加入适量的肾上腺素（理论上是1:5-20万）混合均匀后注射进入手术需要无痛的区域。局麻风险小，效果好，成为主要的麻醉方法。其中较大面积手术区域局麻时，注意做好局麻药的稀释，通常使用生理盐水稀释，稀释比例，可以1:5-10，即2%的利多卡因5毫升，可以稀释到40-50毫升（加入1/5-1/4只肾上腺素），麻醉的效果基本不受影响。缺点是，较大范围的麻醉，注射过程比较长，注射时比较疼痛，而且麻醉效果往往不十分理想。例如吸脂麻醉，例如隆胸麻醉等。这时候就需要通过麻醉师进行其他麻醉方法。

2、表面麻醉

表麻是通过表面麻醉药物（多用地卡因），敷着在皮肤上，或喷洒在皮肤上达到麻醉的方法。通常是使用麻醉膏，涂抹在需要麻醉的皮肤上，盖上保鲜膜，经过40-60分钟时间，去除麻膏，即可达到一定的皮肤麻醉效果。缺点是，麻醉深度有限，只适合皮肤或粘膜麻醉。通常用于注射美容时的麻醉。通过术前冰敷，也可降低疼痛阈值，达到减轻疼痛的目的，对于对麻膏过敏的顾客可以采用这种冰敷麻醉方法。

3、神经阻滞麻醉

将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断的传导，使该神经所支配的区域麻醉的一种麻醉方法。通常使用的局麻药有利多卡因和布比卡因，前者是短效的，后者是长效的。

常用的神经阻滞麻醉有：眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、上颌神经阻滞、下颌神经阻滞、三叉神经阻滞、耳颞神经阻滞、耳大神经阻滞、面神经阻滞、枕大枕小神经阻滞等。

头颈部神经支配

1）眶上神经阻滞

眶上切迹位于眶上缘的内、中1/3交界处，眶上血管和神经由此通过。

取坐位或仰卧位。在眼眶上缘中点偏内侧部摸出切迹，或找到放射性痛点作标记。皮肤常规消毒。用6号短针头自标记处刺入皮肤而直达眶缘的骨面，在附近寻找异感。如遇骨孔，可将针头刺入少许。回抽无血，注入1-2％利多卡因l毫升，待眶上神经分布区麻木，即可实施手

眶上神经分布

眶上神经阻滞麻醉区域

眶上孔位置 眶上神经阻滞麻醉方法

2）眶下神经阻滞

眶下孔位于眶下缘中点的下方约1cm处，眶下血管及神经由此穿出。

取坐位或仰卧位。由眼内眦外1厘米处向同侧口角连一条线，然后自眼外眦到上唇中点连另一条线，两线的交点即为眶下孔的体表位置。皮肤常规消毒。在眶下孔标志的内下方约于鼻翼旁1厘米处用6号短针头刺入皮队使针尖向上后外方倾斜，直达眶下孔附近的骨面轻轻在周围试探，当针尖滑入因下孔时应有落空感，受术者即出现放射痛。然后使针尖向外上后方成40-45度角沿眶下管缓慢深入5-8毫米回抽无血液，先注入1-2％利多卡因l毫升，待眶下神经分布区出现麻醉效果后，即可进行手术。

方法2病人仰卧，头正中位。在瞳孔正下方，瞳孔与唇角连线下1.25cm，稍内方可摸到眶下孔，用6号半的小针穿刺，往往在上唇出现异感，注入局麻药。如未遇到异感，亦可在眶下孔周围注入局麻药2—3mL。

眶下神经阻滞麻醉范围

眶下神经阻滞麻醉示意图

3）颏神经阻滞

颏孔位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点，距正中线约2.5cm处。有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿剌部位。

颏神经是下牙槽神经两个末梢支的一个，它在颏孔处形成颏神经，颏神经支配下嘴唇和从口角到中线的相应牙龈表面。

患者取坐位，头转向对侧，以第2前臼齿下方，下颌骨上、下缘的中点为穿刺点。皮肤常规消毒。用6、7号短针头由后上方并与皮肤成45。角向前向内向下刺入直达骨面，多可刺入颏孔内并出现异感，经抽吸无血液，即可注药。

颏神经阻滞麻醉范围

颏神经阻滞麻醉示意图

4）上颌神经阻滞

以下颌骨升支乙状切迹的后下方为标志用22号长针头依颧弓下缘刺入，使针头与皮肤成45。角，向着视神经与虹膜的接合部方向进针，约进入4．5—5厘米，即触及外侧翼状骨，然后将针略退出l一2毫米，再偏向前上方进针，即进入冀腭窝。有异感后应充分进行抽吸试验，无回血后注入3-5毫升局麻药液。

注意事项

由于上颌神经非常接近眶下裂，局部麻醉药有可能溢出到眶内。应当告诉病人眼球运动或视力可能暂时受到影响。到达上领神经的外侧径路上也包含穿刺针通过血管区过程，血肿形成是可能的。由于与翼脾窝的密切联系，所以阻滞后病人经常会出现“黑眼”。

5）下颌神经阻滞

以下颌喙状突起和髁状突起处的中点，颧弓的中点下方为穿刺进针点。皮肤常规梢毒。施行局麻后，用22长针头与皮肤成80-85。角进针，即比垂直角度稍偏前。触及翼状突后将针尖朝后上方刺入，深度一般尚未超过5厘米，在比翼状突起深0.3-0.7厘米处，患者感觉下颌有放射痛。经回抽无血液，即可注入3-5毫升局麻药液。

6）耳颞神经阻滞

耳颞神经发自下颌神经后根，在外耳道和颞颌颌关节间穿入腮腺，在颧弓表面伴颞浅动脉上升。它支配颞部皮肤和头皮外侧，发出分支至外耳道、鼓膜和颞颌关节。

方法：在颧弓起始部耳前，用5厘米长的阻滞针，先摸到颞动脉，在皮下至颧弓注入局麻药3毫升，同时也阻滞了耳颞神经分支。

7）面神经阻滞

解剖：面神经出自桥后外侧，经位于颞骨下面的茎乳突孔出颅骨之外。经茎突和颈外动脉外脉，腮腺前方而走行，到达下颌骨支的后缘，在此分为颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支等。

方法：病人仰卧，头偏向一侧，在侧面注射。在乳突缘的前面、下颌骨支中点的对面、外耳道的下面，作一个皮丘，用阻滞针挨着乳突缘的前面进针，然后直接滑过骨头，大约推进1.2厘米深，这个地方针尖正好在茎乳突孔下，注射局麻药3毫升。

‍

8）颈丛神经阻滞

(1)颈深丛阻滞

解剖：颈丛神经由颈l一4脊神经的前支组成，每一神经又分为升支和降支，在胸锁乳突肌之后连结成一系列的环状神经，为颈神经丛。除第1颈神经主要是运动神经外，其他几对均为感觉神经。主要的皮支有：枕小神经、枕大神经、锁骨上神经。主要的肌支是膈神经。其他的肌支则支配包括斜角肌在内的颈部肌肉。

方法：病人仰卧，头偏向对侧。摸到乳突和胸锁乳突肌的锁骨头，锁骨头正在颈椎横突角连线的前面。颈椎横突角可用手指们及。在乳突尖下2.5厘米处作一皮丘，用5cm长的穿刺针通过皮丘稍向尾端进入，若有坚实骨质的感觉，进针深度又在1.2—4厘米之间，表明针尖正碰到C2的横突角。进针的深度决定于颈部软组织的厚度，不要寻找异感。在c2横突下1.2厘米和2.5厘米处分别阻滞C3和C4，方法同c2。碰到横突角后回抽无血和脑脊液，即在每点注射局麻药3—5毫升。

注意：从乳突分别到C2、C3、c4的绝对距离应根据颈的长短而不同。阻滞针的长度应差别不大，如果有区别，则刺入最浅碰到横突角即是正确的位置。成功的阻滞，穿刺针碰到横突角是最重要的。阻滞针方向稍向尾端是为防止局麻药在两横突之间误入椎动脉、硬膜外腔或蛛网膜下腔。

颈深神经丛阻滞 M乳突 S胸锁乳突肌 J静外静脉 C6横突

(2)颈浅丛阻滞

解剖：颈丛的浅支在胸锁乳突肌中点后缘浅出，支配颈部皮肤。前面从下颌骨到锁骨平面，后面从颅骨基部到肩平面。

方法：头偏向对侧，令病人稍抬头，可见胸锁乳突肌的轮廓很清楚。操作者用手指轻轻提起此肌，在其后缘中点作皮丘，抽10ML局麻药通过皮斤沿此肌分别向上，问下2.5—5cm浸润麻醉。不要寻找异感。

9）枕大神经和枕小神经阻滞

解剖：c2的后支和c3的小支一起构成枕大神经，它支配头皮后部内侧的皮肤感觉。枕小神经由c2、c3前支构成，沿胸锁乳突肌后绕向上行，分布于耳郭背部及附近的头皮。

方法：病人坐位，头略低，使下颌紧贴胸部。在上项线水平从乳突后缘向项中线作连线，在此连线中点作一皮丘，这里可们及枕动脉。用2.5cm的阻滞针，垂直皮肤进针。直到碰及枕骨，一般可以发现异感。若无异感，则在枕动脉附近呈扇形注人5mL局麻药，也能阻滞枕大神经。

枕小神经及枕大神经一些小支，可在皮肤和颈嵴下骨膜间作浸润阻滞

10）耳大神经阻滞

解剖：耳大神经起源于c2和c3前支，沿胸锁乳突肌表面向前上行。支配耳郭附近皮肤、颅骨角和腮腺区的皮肤。

方法：同颈浅丛阻滞法。耳大神经是颈从的组成部分。

4、全身麻醉（静脉全麻，气管内插管，复合静脉全麻或吸入全麻）

全麻的定义：麻醉药经吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身。对中枢神经系统的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐。

常用吸入麻醉药：乙醚（目前已经很少用）、笑气（七氟醚）、安氟醚、异氟醚等。

常用静脉麻醉药：氯胺酮、丙泊酚等。

全身麻醉分类：吸入麻醉、静脉全麻、静脉复合全麻。

吸入麻醉，是通过吸入麻醉药物进行全麻的方法。

静脉麻醉，是通过静脉注射麻醉药进行全麻的方法。

复合全麻，是指多种麻醉药物复合应用进行的全麻，包括静脉复合全麻和吸入静脉复合麻醉两种。

通常时间较长，麻醉较深的全麻需要进行气管插管。对于时间很短、麻醉较浅的麻醉有时也可以不进行气管插管。

具体操作方法（略）

5、硬膜外麻醉

即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。

根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。

腹部、腰部、臀部或大腿吸脂手术可以选择硬膜外麻醉，低位硬膜外即可，既安全效果又好。过去应用高位硬膜外进行隆胸手术，效果不是十分理想，目前已经很少采用。

麻醉风险的防范

患者来到医院求美最担心的麻醉和手术的安全性，手术中是否疼痛，消除病人的焦虑恐惧是麻醉医生的责任所在。因此麻醉前要认真查看病人，详细的询问病史，了解其健康状况及手术对病人的影响，要做到心中有数，耐心的解答病人的疑问，消除病人的顾虑，做好术前评估，签署好麻醉同意书。术后做好回访工作，使麻醉风险将到最低。手术有大小，麻醉无大小。麻醉要么不出事，一出就是大事。所以麻醉和手术室工作人员一定要细心认真面对每一台麻醉。

美容整形手术的麻醉特点

（一）美容整形多是以青年女性为主，可能由于身体某部的畸形或容貌的某些缺陷或生活中一些不如意等等原因造成了精神或心理上的创伤，表现多变化的心理及术前的忧虑，紧张不安。所以面对这些来院的求美者我们医护人员要做好充分的术前解释工作。麻醉要选择恰当的麻醉方式或药物为围术期麻醉和手术创造良好的条件。

（二）手术部位是从头顶，五官到四肢等特定部位，加之手术与麻醉管理、操作范围是相互重叠的，麻醉医生又离头部相对较远，这给麻醉医生术中对病人的观察和紧急处理带来了很大的不便，增加了麻醉管理的难度，提高了麻醉风险。（因为保护病人的呼吸道是麻醉手术过程中的重要环节）

（三）美容手术多属体表手术，术中切口小，暴露不全，多为盲视下操作，容易发生出血或止血困难。以鼻部口腔的手术为例，口底，咽喉部若有30-50ml的出血或分泌物未及时的清除很容易堆积导致上呼吸道梗阻引起病人呼吸困难，发现不及时造成病人缺氧，死亡。

（四）术后包扎和固定必需谨慎，如下颌角截骨，颧骨降低术，隆胸术后等等其他手术后在包扎固定的同时既要考虑到术后压迫止血又要考虑到对病人的呼吸有无影响。

（五）强调安全无痛。既要安全又要给病人减轻疼痛。美容手术是比较精细的手术，有些手术过程相对较长，对麻醉的要求高，因此对麻醉的安全性提出了更高的要求

禁食禁水的标准 术后进食时间

（一）由于麻醉后特别是全麻后病人的食道括约肌松弛，胃内容物沿食道反流至口腔，咽喉部：造成病人误吸甚至窒息对病人的生命构成威胁。因此要严格要求术前的禁食禁水是必须要做到的。

1.固体食物：米饭，面条，菜，肉食等要过6-8h才可手术

2.液体流质性食物：稀饭，豆浆，牛奶要过4-6h.水或饮料2-4h后可手术

（二）术后的进食：局麻过后即可饮食，静脉全麻清醒后4-6小时可进食，气管内插管全麻，硬膜外麻醉，腰麻，神经阻滞麻醉最少要6小时以上方可进食。

术前评估

（一）接近3个月内发生过心梗的患者手术中再次发生率为30％，近3-6个月内发生心梗的患者手术中再次发生率为20％，近6个月以上发生心梗的患者手术中再次发生率为10％。注明：手术中，手术后再次发生心梗的死亡率50％。因此原则上6个月内发生过心肌梗塞的病人不做择期手术除非危机生命的急诊手术。

（二）高血压病，在静息状态下连续测血压两次都在140／90mmhg以上的就可以确诊为高血压。术中由于手术的波动较大，牵拉反映，精神紧张，麻醉过浅，CO2蓄积都会引起血压升高导致脑出血，心肌梗塞等。因此血压过高的病人应在术前把血压调整至正常后再行手术。

（三）糖尿病，一般餐前血糖＞6mmol／L即可诊断为糖尿病。糖尿病的病人常会伴有冠心病，麻醉和手术的死亡率占3-4％而心肌梗塞和手术后的感染也是造成死亡的主要原因。

（四）肾功能不全，是指肾滤过功能障碍，而导致体液潴留，离子紊乱，因此高钾血症，低钠血症和严重的酸中毒是麻醉意外的根源。

（五）肝功能不全，这类病人常伴有贫血低蛋白血症，腹水，肾功能不全，而麻醉药多在肝脏代谢又再次加重肝脏负担，诱发肝昏迷，尤其是乙肝，丙肝等传染性病人。

（六）相关实验室检查中血红蛋白低于80g／L,必需经过输血或补血治疗后方可行手术。因为血红蛋白过低导致携氧能力差，组织细胞缺氧会诱发心脑血管意外。低血钾会诱发心率失常，高血钾会至心脏收缩无力或心脏舒张状态停搏。凝血功能障碍会至术野广泛渗血或术后出血。

总而言之，术前一定要做好相关的术前检查，确保手术和麻醉的安全。

麻醉后护理

1.全身麻醉后的护理：手术全过程病人都是处于麻醉状态下，麻醉后护理直接影响带病人术后的恢复，如护理不当会引起并发症，甚至威胁到病人的生命。术后留观的护士必须做到寸步不离守护在病人身边，随时观察病人的心率，血压，血氧的变化（94％以上为正常，但是也不要完全依赖监护仪，要会观察病人的神智是否清楚，呼吸是否规律，嘴唇的颜色是否红润）我们全麻出来的病人都会有些发抖，所以会导致血氧的不准。还有口腔的分泌物要及时的吸引或者要病人自行排出，万一有什么突发事件也不要离开病人，同时呼叫其他工作人员迅速过来帮忙处理。

2.硬膜外、腰麻、腰硬联合麻醉的护理：去枕头平卧4-6小时，观察病人的血压，脉搏，呼吸，血氧；观察病人的意识状态，掌握麻醉平面的消失情况，主要是观察双下肢的感觉，运动恢复情况。

3.镇痛泵，分为静脉或硬膜外两种镇痛方法。（1）静脉镇痛一般都跟病人的输液是一条通路，要观察其有无开放，输液部位有无脱落跟不适（2）硬膜外的镇痛是在术后不拔硬膜外导管的情况下接镇痛泵回病房，主要观察病人的背部胶布有无脱落，粘胶布处有无红痒等过敏情况，穿刺部位有无暴露在外或感染。臀部有无褥疮发生。

（全文完）

欢迎加入杨承禹个人微信！

欢迎关注杨承禹医美课堂

杨承禹医美课堂 订阅号 二维码

杨承禹医美课堂功能介绍及更新目录

微信订阅号 杨承禹医美课堂 最后更新时间2017.1.15

免费为医美行业从业人员提供医美行业资讯，整形、微整形、皮肤激光美容、抗衰养生、咨询客服、行业企划营销及行业管理方面的相关知识，计划做成医美行业的一本百科全书，但是因为页面容量所限，不能将所有的医美行业内容包容在内，在能够存储的空间目录全部更新之后，还会在此基础上，每日发布新的专题图文消息，只是这些图文消息不能长久保存，只能暂时存储在专题项目目录下，在发布新的内容之后，就将被删除。在订阅号首页输入关键词，可以直接查阅相关内容，关键词目录请到功能介绍目录下查找。

本课堂一级目录共3个，每个一级目录下有5个二级子目录，每个二级目录下有又8个三级目录，每个三级目录内可以有2万字的容量。欢迎关注！

目录体系如下：（其中蓝色内容更新完毕，粉色内容是近期修正性更新，红色为新发布的内容。

一、功能介绍

1、功能介绍：功能介绍 关键词输入阅读目录 联系方式 杨承禹介绍 杨承禹证书 杨承禹资历照片

2、医美法规：医美法规1（医美项目分级管理目录2009 医疗美容服务管理办法2016修订 医疗美容单位试行标准2009修订 医疗广告管理办法2015修订） 医美法规2（医生职称晋升制度 变性手术管理制度 消毒管理办法 病案管理办法 医疗机构设置规划指导原则2016-2020） 医美法规3（医院投诉管理办法2009 新医疗事故处理条例2002 医疗缺陷判定标准）医美法规4 （医院手术室管理规范 麻醉药品和精神药品管理条例）医美法规5（执业医师法2009 电子病历基本规范2010 医院感染管理办法2006 医疗质量安全事件报告暂行规定2011 最高法院重新界定非法行医） 医美法规6（医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法2011 医疗废物管理条例 护士条例2008 关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见2014 关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案2013）医美法规7（三级整形外科医院设置 广东省医疗美容服务管理办法 上海美容外科门诊部标准 医疗整形鉴定暂行办法2002）医美法规8（医疗机构管理条例2016修订 医疗机构管理条例实施细则2016修订）

3、规章模板：手术室麻醉部分 美容外科部分 综合医院及其他 员工手册 操作流程 礼仪规范 告知书 病历模板

4、专业专题：整形美容风险防范 无针美雕微整新宠 无针美雕使用指南健康长寿秘籍 注射玻尿酸进入血管的紧急应对 如果提高脂肪移植成活率 整形美容风险榜第九名带病整形 整形美容风行榜第十名“新项目”风险

5、科普专题：整形美容风险榜第一名推荐到韩国整形 整形美容风行榜第二名国内美容院整形 整形美容风险榜第三名假药整形 整形美容风行榜第四名“名医名院”整形整形美容风险榜第五名廉价整形 整形美容风行榜第六名冲动盲目整形 整形美容风险榜第七名相信案例整形 整形美容风行榜第八名

二、技术

1、整形美容：眼部整形 鼻部下颌 面部祛皱 形体雕塑 胸部整形 私密整形 毛发移植 其它整形

2、注射微创：触目惊心的注射美容风险防范秘籍 玻尿酸 胶原蛋白 肉毒素 线雕美容技术大全 神奇的ＰＲＰ美容 科学溶脂 经典回春术

3、激光皮肤：皮肤与美学检测 皮肤激光基础知识 激光仪器介绍（上） 激光仪器介绍（下）激光祛皱 激光祛斑去色素 激光脱毛 激光其它功能

4、养生抗衰：健康管理 亚健康的诊断与防治 心理健康 食疗美容 中医特殊诊查 中医调理 经络养生 骨质疏松的防治

5、口腔美容：牙齿健康管理 龋齿的诊断与治疗 牙龈炎与牙周炎 冷光美白牙齿 瓷面贴 烤瓷牙 种植牙 牙齿正畸

三、支持

1、行业信息：201701新华社：美容院成非法行医“重灾区”如何斩断“毁容”黑手20161223套路深！姑娘花1万元隆鼻 术后修复花4万 20161117非法微整形乱象：受训5天就做手术 假药卖到31省份20161007重庆一女子做隆胸手术次日死亡卫计部门介入 20161020浙江抓捕微整形培训犯罪团伙，学员遍及全国培训收费4000多万20160720非法医疗美容窝点被捣毁涉嫌假药56支20160518女子私营美容所去皱瘦腿 假肉毒素导致肌无力中国人健康大数据概况

2、咨询客服：咨询师的自我营销 整形美容电话咨询技巧 整形美容现场咨询操作指南 整形美容客服管理 整形美容营销话术与流程 做好美丽顾问和生活顾问 做好健康顾问 做好情感顾问和心理顾问

3、医美营销：网站建设 整合营销 微博营销短信营销 搜索引擎营销 微信营销1（个人微信）微信营销2（微信公众号） 微信营销3（微盟推广） 医美行业营销

4、运营管理：运营管理综述 目标管理 营销管理 人才管理 绩效管理 流程管理 危机管理 企业文化

5、相关内容：基本技能 医疗美容风险防范 医疗美容实用解剖 医疗美容麻醉 电诊与检验 医疗美容药品材料 医疗美容器械设备 皮肤的护理和调理

点击下面【阅读原文】即可进入功能介绍及医美法规规章阅读返回搜狐，查看更多