感染控制

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医院管理论坛 ｜ ２０１２年５月　第２９卷　第５期 ｜ 手术室医疗垃圾分类管理存在的问题及原因分析

蔡亚娜 陆蓉 王燕青 王涵*

□手术室医疗垃圾正确分类是杜绝医疗垃圾引起院内感染的重要环节。手术室是为住院患者、急诊患者、危重患者进行手术、抢救的场所，也是易发院内感染的高危科室之一，手术室产生的医疗垃圾是院内感染最主要的传染源之一。我科自2010年3月至2011年3月将CQI 方法运用于医疗垃圾规范分类，已取得了良好效果，现介绍如下。

医疗废物管理存在的问题及原因

1.存在的问题。

医疗废物分类不清。按卫生部文件规定医疗废物分为：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、红色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，我科部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清楚，造成各类医疗废物相互混淆，失去了分类的意义。

非感染性垃圾混入医疗垃圾。如输液袋外包装、药物包装纸盒等医疗垃圾属于非感染性垃圾，本着无害化、减量化、资源化的原则，应分开单独回收[1]

。我科存在一次性物品外包装与需焚烧的医疗垃圾一起混放的情况。

医疗废物混入生活垃圾。在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱 作者单位：浙江省台州恩泽医疗集团中心医院 Email：[email protected] *通讯作者：王涵

布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。

回收不及时超时存放。在手术过程中产生的医疗废物较多，手术室工人工作不到位，没有及时更换医疗垃圾袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。

自我保护意识不强。针刺伤是护士最常见的职业伤害之一，占职业伤害的79.0%[2]。注射操作后阶段是针刺伤发生的高危时

Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ

｜ Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ ｜ Ｍａｙ．　２０１２　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．５

５６期，工作繁忙和抢救时最易发生针刺伤[3]。手术室是抢救病人的重要场所，工作量大，接触锐利器械较多的科室，在手术配合中未按照操作规程进行。

2.管理方法。成立由护士长负责，科消毒隔离组成员为组员的持续质量改进小组，书写CQI 计划表，包括问题名称、负责人及组员名单、原因分析、预期目标、实施方案及评价。

3. 分析产生问题的原因。

手术室工作人员的因素。未认识到医疗垃圾分类的重要性，进行院感染知识培训时未认真听课，医疗垃圾分类概念混淆，操作时存在未按规范进行。实习、进修人员培训未到位。

环境因素。半限制区垃圾筒放置不合理，无明显的各类垃圾分类的标识。

管理流程因素。缺乏医疗垃圾分类规范处理流程。4.预期目标。通过持续质量改进，使手术室全体工作人员对医疗垃圾规范分类及处理的重要性及必要性有进一步的认识，自觉地进行医疗垃圾、生活垃圾、非感染性垃圾的分类处置，进一步提高院内感染管理的质量，减少医疗垃圾处理的支出。

5. 整改措施。

制定健全手术室医疗垃圾处理流程。根据《医疗感染管理规范》制定手术室医用废物分类、回收管理流程及制定护理人员在手术医疗废物管理中应遵循的规则。在术前、术后准备室及污洗间放置脚踩加盖容器，并在盖上粘贴医疗垃圾的分类标识，明确生活垃圾及非感染性垃圾放入黑色垃圾袋，感染性垃圾放入黄色垃圾袋，将安瓿、缝针、刀片等锐利器械放入耐穿的锐利盒内，并在盒周围粘贴上损伤性医疗垃圾的警示标记。

加强手术室护理人员培训。组织全科护理人员认真反复学习《医疗废物管理条例》、《院内感染管理规范》、《职业暴露预防和处理》、《医疗废物分类目录》等，让手术室全体人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识，自觉依法行事。针对薄弱环节，采取有目的、有计划的整改，增强医护人员工作的自我保护意识，按规范进行操作，做到人人自觉履行医疗废物管理中护理人员的责任、义务和权利。

质量控制及反馈检查。由科消毒隔离组组长进行质量控制、监督，指导护理人员及进修、实习人员进行垃圾规范处理，质控员对医疗垃圾分类进行监督，每周检查，指出存在的问题，及时改进并记录，每月质量检查例会，进行工作总结、讨论，找出下一个问题，及时修改措施。

效果

通过CQI 对手术室医疗垃圾分类规范处理后，科室人员更加重视医疗垃圾规范分类，对医疗垃圾分类及处理流程知晓率达100%，而医疗垃圾处理费用由先前的0.70元/人降至为0.45元/人，科室人员针刺率为0%。实行持续质量改进方法对手术

室医疗垃圾分类管理后，减少了医疗垃圾的产出，降低了医疗垃圾处理费用的支出，降低了院内感染。

讨论

持续质量改进已成为目前现代质量管理的精髓及核心，以满足内部和外部顾客的需要为动力，而采用持续的针对具体问题的资料收集，应用质量评估方法进行改进，提高了质量。手术室是院内感染监测与控制的重要部门，医疗垃圾规范分类是控制手术室医源性感染的重要环节。对其进行科学的、有效的管理，才能保证手术顺利进行。由于我们加强了医疗垃圾的管理，增强了手术室工作人员的自我防护意识，减少了锐器刺伤的发生，防止了传染性疾病的传播，减少了医疗垃圾的产出，降低了医疗垃圾处理费用的支出，减少了环境的污染，保护了护理人员的健康及社会环境。

参考文献

1 徐培锋，黄晓花，李继平.护理工作中非感染性医疗垃圾处理现状分析与

对策[J].中华现代护理杂志，2007,13(30):2896-2897

2 惠晓芳.急诊护士针刺伤的原因分析及防范措施[J].现代医学，2008,

35(6):491

3 薛秀丽，于长源.高度重视临床针刺伤有效防护职业性危害[J].中华院内

感染学杂志，2008,18(6):833

医疗废物管理制度 一、目的 为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。 二、范围 医院所有的临床、医技科室、后勤服务保障部门。 三、职责 1、建立健全医院的医疗废物管理责任制，医院院长为第一责任人，主管院长、科主任、护士长、实验室负责人为本部门具体管理的第一责任人，各级人员切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2、临床医技科室医务人员负责垃圾的分类投放,清洁工人负责垃圾收集、包装密封并运送到科室医疗废物暂存点。 3、物业公司专职人员（总务科监管）负责每天从医疗废物产生地点（手术室等）将分类包装的医疗废物运送到医院暂时贮存地点，并与产生点工作人员交接登记签名，按要求存放。每天/隔天与市医疗废物处理中心交接并做好交接记录。每月收集各科室及市医疗废物处理中心的交接记录，并检查数量是否一致。交接表保存3年。按要求为临床科室提供合格的包装容器。 4、药剂科负责输液瓶的回收及无害化处理。负责药物性废物的无害化处理。 5、核医学科、检验科、实验室负责放射性废物、病原微生物标本的无害化处理。

6、医疗废物管理部门负责对医疗废物处理进行监督检查及相关人员的培训。 四、标准 1、临床科室医疗废物管理制度 （1）科室主任为医疗废物管理第一责任人。 （2）医务人员负责垃圾的分类投放，科室清洁工人负责垃圾收集、包装密封，污物袋装满3/4时即需包装密封，分类投放于科室的暂时贮存地点，并做好交按记录，交接记录月底护士长签名后一份交总务科统一保存，另一份物业公司存档。 （3）科室设感染性废物收集桶（黄色污物袋）、锐器合（黄色）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必须加盖、防渗漏、防锐器穿透，各种污物桶要有明显的警示标志。污物收集桶每周定期清洁消毒二次，有污染时随时消毒。 （4）进行污物收集、处理的工作人员必须做好个人防护措施，工作时应穿工作服、戴胶手套、穿胶水鞋、戴口罩、帽，必要时穿橡胶围裙等。 （5）病人使用后的一次性使用注射器（带针头）、输液器（带针头）、输血器等用后直接投入锐器合。治疗室加药后的注射器可分离针头后投入感染性废物桶，针头投入锐器盒。 （6）未作回收的一次性卫生用品、医疗用品（包括指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等）、医疗器械等投放于感染性废物收集桶。

2017年度医疗废物管理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题（每题4分，计40分） 1、、《医疗废物管理条例》于何时颁布？（） A 2003年6月16日 B 2003年7月16日 C 2004年6月16日 D 2004年7月16日 2、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项（） A 使用单层专用包装袋，及时密封 B 置于专用容器内，及时密封 C 使用双层专用包装物，及时密封 D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口 3、在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的包装袋？（） A 黄色专用包装袋 B 黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋 4、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（） A 3类 B 4类 C 5类 D 6类 5、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（） A 变质的免疫球蛋白 B 臀垫 C 过期的84消毒液 D 用过的酒精消毒剂 6、下列物品中不属于医疗废物的是哪种？（） A使用后的一次性医疗器械 B未被污染的使用后的一次性输液袋 C过期消毒剂 D 病理标本 7、医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告？（） A. 12小时 B. 24小时 C. 48小时 D. 72小时 8、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A. 病理性废物 B. 严重污染性废物 C. 生活垃圾 D .感染性废物 9、药物性医疗废物处理不规范的是：（）

A批量废弃药，由药剂科部门交专门部门处理 B少量固体药物的放置于黄色医疗废弃袋 C少量相对温和液体药物直接排入下水道 D废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 可直接放入黄色医疗废物袋 10、下列对感染性废物定义描述准确的是：（） A感染性废物是指被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染具有引发感染性疾病传 播危险 B感染性废物是指被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的医疗废物C传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾不是感染性废物D各种废弃的血液、血清标本直接倒入下水道即可，不属于感染性废物。 二、多选题：（每题6分，计30分） 11、盛装医疗废物专用包装袋，每个包装物或容器外表面中文标签的内容应当包括：（） A.医疗废物产生科室 B.医疗废物产生日期 C.医疗废物类别 D.医疗废物处理方法 12、《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求（） A.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物 B.禁止邮寄医疗废物 C.禁止在运送过程中丢弃医疗废物 D.禁止在水上运输医疗废物 13、有关未被污染一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）规范处置正确的是：（） A.不得自行处置 B.不得出售给个体商贩、回收站或其他单位处置，应交给集中收集转运单位 C.最后交有资质的“未被污染废物综合利用单位”统一处置，再生产产品不能用于 原用途，用于其他用途应符合不危害人体健康的原则D.产生“未被污染废物”的有关科室做好分类、收集、暂存工作，不得将“未被污染废物”混入医疗废物和生活垃圾中，应严格按照塑料类、玻璃药瓶类进行分类收集 14、锐器盒使用注意事项：（） A加盖使用 B装载不超过3/4 C收集内容:穿刺针、缝针、刀片、玻片 D一次性使用,严禁复用 15、下列医疗废物说法正确的是：（） A.医疗废物严格分类放置 B.锐器放可以用硬纸盒盛放，全满后有效封口 C.包装物或者容器的外表面被污染时，应进行消毒处理或增加一层包装 D.科室医疗废物暂存不超过48小时，手术室要求即产即清

医疗垃圾分类处理明细表 序号类别垃圾名称处理方式备注 1 感染性废 物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： --—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; ——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一 次性医疗器械; --—废弃的被服; ——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。 (1)被病人血液、体液、排 泄物污染的物品：棉球、 棉签、引流棉条、纱布、 各种敷料、一次性使用卫生用 品和医疗器械、废弃的被服等 程序：使用后→置内罩双层黄色 塑袋带盖的筒内→日产日清→封 扎→医疗废物暂存地→焚烧后深 埋 (2)隔离传染病病人或疑似传染病 人的生活垃圾 程序：分室收集→运送→医疗废 物暂存地→焚烧后深埋 (3)病原体的培养基、标本和菌种、 毒种保存液、废弃的医学标本 程序：产生科室→压力蒸汽灭菌 →清洗或深埋 (4)废弃的血液、血清 程序：产生科室→封扎于双层黄 色塑袋内→医疗废物暂存地→焚 烧 (5)使用后的一次性输液器、注射

器 程序：使用科室→毁形→置内罩双层黄色塑袋带盖的筒内→医疗废物暂存地→焚烧后深埋 2 病理性废 物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器 官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片 后废弃的人体组织、病理腊块等。 手术及其它诊疗过程中产生的 废弃的人体组织、器官等，病 理切片后废弃的人体组织、 病理腊块等。 程序：产生科室→置内罩双层黄 色塑料袋的筒内→医疗废物暂存 地→焚烧后深埋 3 损伤性废 物1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃 试管、玻璃安瓿等。 医用针头、缝针、手术刀、备皮 刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、 玻璃安瓿等。 程序：使用后→置锐器盒内→内 罩双层黄色塑袋的大筒内安全运 送至医疗废物暂存地过秤登记→ 焚烧后深埋 4 药物性废 物1、废弃的一般性药品如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： ——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、 环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三 苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、 丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。 过期、淘汰、变质或被污染的废 弃药品。 程序：科室或药剂科收集→药剂 科登记→返还给供应商 5 化学性废 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的 过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、影像室和实验室废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计和汞体温计等。

医疗机构生活垃圾分类管理 医疗机构内产生的生活垃圾按属性分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾4类。有害垃圾主要包括废电池、废荧光灯管、废胶片及废相纸等。易腐垃圾主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。可回收物主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。 可回收： 主要包括废纸、塑料、玻璃、金属和布料五大类。 废纸：主要包括报纸、期刊、图书、各种包装纸等。但是，要注意纸巾和厕所纸由于水溶性太强不可回收。 塑料：各种塑料袋、塑料泡沫、塑料包装、一次性塑料餐盒餐具、硬塑料、塑料牙刷、塑料杯子、矿泉水瓶等。 玻璃：主要包括各种玻璃瓶、碎玻璃片、镜子、暖瓶等。 金属物：主要包括易拉罐、罐头盒等。 布料：主要包括废弃衣服、桌布、洗脸巾、书包、鞋等。

这些垃圾通过综合处理回收利用，可以减少污染，节省资源。如每回收1吨废纸可造好纸850公斤，节省木材300公斤，比等量生产减少污染74%；每回收1吨塑料饮料瓶可获得0.7吨二级原料；每回收1吨废钢铁可炼好钢0.9吨，比用矿石冶炼节约成本47%，减少空气污染75%，减少97%的水污染和固体废物。 不可回收： 厨余垃圾 包括剩菜剩饭、骨头、菜根菜叶、果皮等食品类废物。经生物技术就地处理堆肥，每吨可生产0.6~0.7吨有机肥料。 其它垃圾： 包括除上述几类垃圾之外的砖瓦陶瓷、渣土、卫生间废纸、纸巾等难以回收的废弃物及果壳、尘土。采取卫生填埋可有效减少对地下水、地表水、土壤及空气的污染。 事实上，大棒骨因为“难腐蚀”被列入“其它垃圾”。玉米核、坚果壳、果核、鸡骨等则是餐厨垃圾。 卫生纸：厕纸、卫生纸遇水即溶，不算可回收的“纸张”，类似的还有陶器、烟盒等。

医疗废物分类及处理相关知识测试题 姓名科室分数 一、单选题：共20题，每题3分 1、在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下哪种颜色的包装袋？（） A、黄色专用包装袋 B、黑色专用包装袋 C 、红色专用包装袋D、白色专用包装袋 2、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是那一项？（） A、首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理 B、按感染性废物收集处理 C、置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位 D、在生产地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中 3、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A、病理性废物 B、严重污染性废物 C、生活垃圾 D、感染性废物 4、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（） A、病理性废物 B 、药物性废物C、损伤性废物D、化学性废物 5、盛装医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效封口方式？（） A、3/4 B、2/3 6、人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？（） A、病理性废物 B、感染性废物 C、损伤性废物 D、化学性废物 7、哪种医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封？（） A、病理性废物 B、隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物 C、生活垃圾 D、感染性废物 8、哪种物品不属于病理性废物？（） A、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官； B、各种废弃的医学标本； C、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块； D、医学实验动物的组织、尸体。 9、下列哪类物品不属于药物性废物？（） A、废弃的一般性药品； B、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物； C、菌种、毒种保存液； D、废弃的疫苗、血液制品 10、生活垃圾及未被污染的一次性医疗卫生用品的外包装应放入（）？ A、黄色包装袋 B、红色包装袋 C、黑色包装袋 D、利器盒 11、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（） A、变质免疫球蛋白 B、臀垫 C、过期的84消毒液 D、用过的戊二醛消毒剂 12、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（） A、感染性废物 B、病理性废物 C、损伤性废物 D、一次性废物 13、感染性废物应放入（）？A、黄色包装袋B、红色包装袋C、黑色包装袋D、利器盒 14、损伤性废物应放入（）？A、黄色包装袋B、红色包装袋C、黑色包装袋D、利器盒 15、化学性废物应放入（）？A、黄色包装袋B、红色包装袋C、黑色包装袋D、利器盒 16、病理性废物应放入（）？A、黄色包装袋B、红色包装袋C、黑色包装袋D、利器盒

2018年美台卫生院(第一期)医疗垃圾分类与处置方法培训资料 医疗垃圾概念 什么是医疗垃圾？医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所有医疗垃圾与生活垃圾绝对不可以混放。在我们生活中，哪些属于医疗垃圾呢？如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等都属于医疗垃圾。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。

医疗垃圾五大分类方法 医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括： 一、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： a、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。 b、使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 c、废弃的被服； d、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的

生活垃圾； 3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液； 4、废弃的血液、血清。 二、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 三、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 四、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： a、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； b、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； c、免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 五、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学

手术室医疗废物管理现状及对策 发表时间：2010-08-20T15:02:10.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：管永萍[导读] 按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。管永萍(江西省胸科医院江西南昌 330006) 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0311-01 手术室担负着常规手术和危急重症病人的抢救，每天产生很多的医疗废物，如管理不当，流落到周围的环境，就会造成医源性感染，流人社会后果就更严重了。随着医疗废物管理条例的颁布，卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录，各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务。手术室是医院感染的高危科室之一，做好医疗废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键。我们对医疗废物管理工作过程中存在的问题进行分析，总结经验，以完善管理。 1 手术室医疗废物管理的缺陷 1.1 医疗废物分类不清按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆失去了分类的意义。 1.2 未重视医疗废物的分类由于手术室工作量大，工作持续时间较长，部分手术室医生护士比较难以适应医疗废物的分类放置，甚至不重视医疗废物的分类，觉得比较麻烦，尤其是手术结束时，对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类放置，过分的依赖手术室工人。 1.3 医疗废物混入生活垃圾在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。在运送垃圾时，手术室工人贵任心不强，未及时将生活垃圾与医疗废物分开。 1.4 回收不及时超时存放当手术过程中产生的医疗废物较多因装满袋而外滋在地板上，手术室工人工作不到位，没有及时更换包装袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。 1.5 自我保护意识不强部分手术室医生护士不重视安全防护，在进行医疗废物分类管理时不执行必要的防护措施，而被针或刀片、玻璃刺伤。手术室工人在清理手术间时，用手往下按压装满医疗废物的塑料袋，以致于被混装的利器刺伤;在清理废物时将使用过的一次性医疗塑料用品卖给收购人员，以致于回流到医疗机构或个体商贩将其重新压模成型制成别的物品，给公众健康造成了严重危害，存在着法律纠纷。 2 管理对策 2.1 健全规章制度科室建立医疗废物管理制度、医疗废物交接制度、岗位责任制、安全防护措施、督察员职责、医疗废物应急处理预案等。做到医疗废物管理各环节有章可循，逐项落实到人并严格执行。责任人切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2.2 加强培训定期考核手术室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关文件和法规，护士长将医疗废物的危害性、如何分类处理和收集医疗废物、具体实施办法让科室人人皆知，并互相监督。科室组织学习、考核医疗废物分类细则及相关规章制度。采取问卷的形式了解手术室护士关于利器防护的相关知识，针对个人不足加强教育。建立医疗废物分类管理示范手术间，采用固定规格的利器回收盒及分装桶，桶内套上印有国家颁布医疗废物警示图形标识的包装袋，做好分类标志，组织手术室全体医生护士来观摩学习，达到了以点带面的效果。 2.3 做好医疗废物的管理工作按使用量定基数准备好专用包装袋、利器回收盒，以针对包装袋短缺，防护不到位等情况。各手术间分装桶数量规格统一，盛装医疗废物的每个包装袋、盒的外表应有醒目的警示标识，并系中文标签.标签的内容包括医疗废物产生的手术间、日期及需要特别说明的情况，在运送医疗废物前，应当检查包装袋的封口是否符合要求，运送时要防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。严禁在非贮存点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混人其他废物和生活垃圾。医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理，制定医疗废物紧急处理预案，以减少对医护人员及环境的影响。 2.4 建立督察小组由科护士长、总务护士、院感监控医生护士组成的督察小组，每天负责督察手术室医护人员在行使医疗行为时医疗废物的分类、处置是否按规定执行。如发现缺陷，与岗位责任人分析原因，令其立即纠正。检查是否存在生活垃圾与医疗废物混淆或其他违规现象，有无隔夜医疗废物，集中暂存地的管理情况。 2.5 医护人员的责任健康就是责任心，每个人必须对自己或他人的健康负起责任来，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利，提高自觉性，把对医疗废物的规范化管理变成自觉的行动，达到主动配合，并能指导他人共同做好医疗废物分类管理工作。在工作疲劳时更应遵守医疗废物分类管理的条例，以避免自己和他人受到损伤.对玻璃安瓶、注射器、刀片、缝针等，操作者心中有数，自己收拾残局可减少利器刺伤意外的发生率。对医疗废物分类管理难以适应的部分人员加强教育反复督促之后，连续几天检查其是否遵照执行。加强实习医护生医疗废物分类管理知识的教育，从而提高每个人对医疗废物管理的认识。 2.6 手术室工人的管理加强岗前培训，提高工人素质，使他们在思想上认识到医疗废物分类管理的重要性。熟悉手术室医疗废物从产生到交运各环节的工作流程，禁止在运送过程中丢弃、转让、倒卖医疗废物。手术室工人将使用超过48小时的利器盒交给回收的专职人员，定时消毒和清洁暂时贮存地，尽量减少细菌的的繁殖。

医疗垃圾分类 感染性医疗废物 ①不带针头的输液器、注射器；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。 病理性废物 病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。 损伤性废物 使用后带针头的输液器、注射器；使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。 药物性废物 过期、变质、污染、废弃的药品及疫苗、血液制品等。 化学性废物 实验室废弃的一般性化学试剂及废弃的消毒剂等排入下水道。分类分袋收集，专人回收处理，处置方法：能焚烧的采用焚烧处理，医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物应进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 感染性医疗废物 ①一次性输液器、注射器使用后把针头分离放置于损伤性废物内；②使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；③各种废弃的血标本；④传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。

3.2 病理性废物 病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。 3.3 损伤性废物 使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。 3.4 药物性废物 过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗、血库废弃的血液制品等。 3.5 化学性废物 实验室废弃的一般性化学试剂及废弃的消毒剂等排入下水道。分类分袋收集，专人回收处理，处置方法：能焚烧的采用焚烧处理，医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物应进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 4 回收暂存的管理 4.1 做好回收人员个人防护 在回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，下科室回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。 4.2 医疗废物的内部运送要求 专职收集人员每天下午在 4 点前用专用密闭车辆将各种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，与各科当面交接，做好双签字。对包装破

题目：医疗废物管理制度文件号：GR-13 一、严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。认真履行各部 门职责，做好医疗废物管理和培训工作。 二、按《医疗废物分类目录》进行分类收集，将医疗废物置入具有明显警示标识的专用包装 物、容器内。锐器置耐刺的容器（利器盒）内，其它医疗废物置黄色塑料袋内，隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾及医疗废物均应使用双层包装物，并及时密封。医疗废物由专人负责收集，运送至院内医疗废物暂存处，交由医疗废物集中处置单位进行无害化处理。 三、负责医院废物清运工作的工人应严格执行标准预防。必须穿戴好个人防护服后（含工作 帽、棉纱口罩、工作服、厚型橡胶手套、防护靴等）方可进行清运回收工作，进出贮存室认真进行手卫生。 四、做好医疗废物的登记工作，科室人员与保洁人员交接时，必须填写医疗废物登记表；保 洁公司专职人员与市医疗废物处置中心运输人员交接时，必须填写危险废物转移联单。 登记资料保存3年。 五、有医疗废物的暂时贮存设施，不得露天存放医疗废物，应设置明显的警示标识，暂时贮 存时间不得超过2天。 六、所用的运输工具为专用，运送途中严禁医疗废物容器破损、泄漏，及时对盛放容器、运 输工具和设施消毒。 七、各级人员都要重视医疗废物的管理工作，医院制订《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外 事故处置应急预案》，有效防范、及时控制、降低医疗废物意外事件造成的危害，确保医疗废物处置安全。

题目：医院医疗废物处理规范文件号：GR-14 一、医疗废物产生科室，应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： 1．根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内； 2．在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷； 3．感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。 少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； 4．废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； 5．化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置； 6．批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

手术室担负着常规手术和危急重症病人的抢救，每天产生很多的医疗废物，如管理不当，流落到周围的环境，就会造成医源性感染，流人社会后果就更严重了。随着医疗废物管理条例的颁布，卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录，各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务。手术室是医院感染的高危科室之一，做好医疗废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键。我们对医疗废物管理工作过程中存在的问题进行分析，总结经验，以完善管理。 1手术室医疗废物管理的缺陷 1.1医疗废物分类不清按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆失去了分类的意义。 1.2未重视医疗废物的分类由于手术室工作量大，工作持续时间较长，部分手术室医生护士比较难以适应医疗废物的分类放置，甚至不重视医疗废物的分类，觉得比较麻烦，尤其是手术结束时，对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类放置，过分的依赖手术室工人。 1.3医疗废物混入生活垃圾在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。在运送垃圾时，手术室工人贵任心不强，未及时将生活垃圾与医疗废物分开。 1.4回收不及时超时存放当手术过程中产生的医疗废物较多因装满袋而外滋在地板上，手术室工人工作不到位，没有及时更换包装袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。 1.5自我保护意识不强部分手术室医生护士不重视安全防护，在进行医疗废物分类管理时不执行必要的防护措施，而被针或刀片、玻璃刺伤。手术室工人在清理手术间时，用手往下按压装满医疗废物的塑料袋，以致于被混装的利器刺伤;在清理废物时将使用过的一次性医疗塑料用品卖给收购人员，以致于回流到医疗机构或个体商贩将其重新压模成型制成别的物品，给公众健康造成了严重危害，存在着法律纠纷。 2管理对策 2.1健全规章制度科室建立医疗废物管理制度、医疗废物交接制度、岗位责任制、安全防护措施、督察员职责、医疗废物应急处理预案等。做到医疗废物管理各环节有章可循，逐项落实到人并严格执行。责任人切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物塑料制品 医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 病理性 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 损伤性 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 药物性 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等； 化学性 化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

管理要求 收集运送细节： 1、按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。 2、废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。 3、分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。 4、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。 5、建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。 6、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。 7、对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。 8、医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。 9、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。

2018年美台卫生院(第一期)医疗垃圾分类 与处置方法培训资料 医疗垃圾概念 什么是医疗垃圾？医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。所有医疗垃圾与生活垃圾绝对不可以混放。在我们生活中，哪些属于医疗垃圾呢？如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等都属于医疗垃圾。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。 医疗垃圾五大分类方法 医疗垃圾成分复杂，根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要包括：

一、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： a、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。 b、使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 c、废弃的被服； d、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液； 4、废弃的血液、血清。 二、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 疫情医疗垃圾分类常识(标准 版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

疫情医疗垃圾分类常识(标准版) 根据《医疗废物分类目录》，医疗垃圾主要分为五类。分别为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 下面分别介绍： Q感染性废物指什么？它都包含哪些东西？ A携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ⑴棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。 ⑵使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 ⑶废弃的被服； ⑷其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的

生活垃圾； 3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液； 4、废弃的血液、血清。 Q那病理性废物又是啥呢？跟我们日常生活关系大吗？ A诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 由此可见，除了经常解除医学手术、实验的医务人员外，病理性废物与我们的日常生活关系并不十分密切。 Q损伤性废物听起来有点高大上喔？它又是啥呢？ A能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。 目前医院就诊人数较多，还请大家警惕第一种损伤性废物垃圾

《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类 感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物塑 料制品 医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 病理性 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 损伤性 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 药物性 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等； 化学性 化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化 学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

管理要求 收集运送细节： 1按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。 2、废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。 3、分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内） 4、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。 5、建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。 6、做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。 7、对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。 8医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒0 9、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。

题 目：医疗废物管理制度 生效日期： 2012年2月 3日 修改日期： 2012年1月 3日 一、严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 。认真履行各部 门职责，做好 医疗废物管理和培训工作。 二、按《医疗废物分类目录》进行分类收集， 将医疗废物置入具有明显警示标识的专用包装 物、容器内。 锐器置耐刺的容器（利器盒）内，其它医疗废物置黄色塑料袋内，隔离传 染病患者或者疑似传染病患 者产生的生活垃圾及医疗废物均应使用双层包装物， 并及时 密封。 医疗废物由专人负责收集， 运送至院内医疗废物暂存处， 交由医疗废物集中处置 单位进行无害化处理。 三、负责医院废物清运工作的工人应严格执行标准预防。 必须穿戴好个人防护服后 （含工作 帽、棉纱口 罩、工作服、厚型橡胶手套、防护靴等）方可进行清运回收工作，进出贮存 室认真进行手卫生。 四、做好医疗废物的登记工作， 科室人员与保洁人员交接时， 必须填写医疗废物登记表；保 洁公司专职人 员与市医疗废物处置中心运输人员交接时，必须填写危险废物转移联单。 登记资料保存 3 年。 五、有医疗废物的暂时贮存设施，不得露天存放医疗废物，应设置明显的警示标识，暂时贮 存时间不得超过 2 天。 六、所用的运输工具为专用，运送途中严禁医疗废物容器破损、泄漏，及时对盛放容器、运 输工具和设施消 毒。 七、各级人员都要重视医疗废物的管理工作，医院制订《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外 事故处置应急预 案》 ，有效防范、及时控制、降低医疗废物意外事件造成的危害，确保 医疗废物处置安全。 文件号： GR-13 批准人： 页 码： 1/1

［摘要］目的：加强手术室医疗废物的管理，预防和控制手术室的医院感染，防止疾病的传播和污染，保护环境，保障人体的健康。方法：严格以国务院《医疗废物管理条理》为准则，对手术室医用废弃物进行科学分类，专人管理，制定手术室医用废弃物的分类、回收、管理制度并完善措施，规范护理行为等一系列管理措施。结果：提高了手术室医疗废物管理质量及各级人员环保意识，规范了手术室废物管理工作，有效预防和控制了手术室医源性感染。［关键词］手术室；医疗废物；管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康，随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室如何对医疗物废做好科学的、有效的管理，是我们手术室面临的重要问题。从2005年开始我们采取有效的管理手段，主要进行医院感染、医疗废物的管理，消毒隔离、垃圾分类收集方法、保护措施、自我防护等方面的培训，严格的控制措施对手术室医用废物进行科学的管理，收到了较好的效果，现将体会报告如下。 1 管理 1.1 建立健全手术室的医疗废物管理制度根据《医疗感染管理规范》制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度，制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则，清洁卫生员的工作要求等。 1.2 护理人员的培训医护人员是参与做好医疗废物管理的关键，首先要注意法律法规的学习，自觉依法行事。对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节，采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责，明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护，确保了人体的健康。 1.3 保洁人员的培训保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化，我们定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，对手术室每月医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。 1.4 专人负责、严格管理指定高年资护士作手术室感染监控员，对手术室医用废物处理实行全程监控，定期对感染监测员进行专业培训，使其全面掌握理论知识及操作规程，感染监测员应及时检查督促各级人员，并积极与感染科联系做到早发现问题，早解决问题。[!--empirenews.page--] 1.5 医疗废物的科学分类及正确处理。 1.5.1 锐利废物的处理每一手术室放置一个锐器盒，该盒必须不撒漏、能防刺穿、不会破裂、易于焚烧等性能，主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。每日手术结束后，巡回护士封口，注明科室名称，日期并签名，送至污物存放间，由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。 1.5.2 玻璃类废物的处理多年来护理人员在操作中，保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件有所发生，所以我们在手术间增加了一个玻璃类专用收集容器，标有“玻璃”字样，每日手术结束后，统一收集，注明科室、日期、签名，送医院废物处理中心签收，集中处理，从而杜绝玻璃类物品在处理过程中造成的危害，严格控制医院感染的发生。 1.5.3 死婴、残肢及废弃的手术标本处理在污染间里设置盛装桶并贴上标签，手术结束后巡回护士与洗手护士共同将死婴、残肢、废弃的标本等按要求置于专用包装袋，外贴标签。注明种类，患者的姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名，然后放专用桶里，保洁员及时送医院废物处理中心，交给医疗废物处理中心专管人员，并双方签字，注明种类、数量、交接时间。 1.5.4 非锐利废物的处理将此类废物分类放置，即未被血液，体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)用黄色垃圾袋放置，生活垃

医疗垃圾分类及处理方法 一、医疗废物管理责任人，要经常性组织科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。 二、科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。 三、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗废物达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防止运送过程中遗撒。 四、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理，批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。 五、医疗废物中有病原体的标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。 六、放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物应当有警示标识，同时填写医疗废物产生单位、生产日期、类别。 七、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。 八、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。按要求做好自身保护，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄露。 九、医疗废物暂存处管理负责人应当做好医疗废物收集、转运进行登记，登记资料至少保存三年。 医疗废物分类、收集管理 一、医疗废物的分类 （一）感染性废物 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品、包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料；一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2.医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。 3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4.各种废弃的医学标本。 5.废弃的血液、血清。 6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 （二）病理性废物 1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2.医学实验动物的组织、尸体。 4.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 （三）损伤性废物 1.医用针头