文丨林红

编辑丨曲美琳

我国居民日益增长的健康医疗需求与医疗资源发展不平衡不充分之间的矛盾仍较为突出。因此，发展基层医疗，推助分级诊疗，成为缓解这一矛盾的重要举措。伴随着政策的有序实施及市场的助推，基层医疗已取得了长足发展，但要实现“强基层”的目标，仍需多方共同努力。 2021年，亿欧智库持续关注基层医疗产业发展，基于《2020年中国基层医疗研究报告》的研究基础，进一步拓宽基层医疗的研究范畴，包括基层医疗机构、其他提供基层医疗服务的企业、基层医疗服务商，及其所提供的基层医疗服务。通过桌面研究、企业专家访谈等形式，发布《2021 年中国基层医疗产业发展趋势解读报告》，探索基层医疗产业的未发展趋势，希望对行业形成参考。

核心观点

1、基层医疗机构的发展仍然面临信息化分布不均衡、诊疗难、检查检验难、用药难等多重痛点，需政府、企业共同助力基层医疗产业发展。

2、城市与农村的基层医疗机构在现阶段的发展重点不同。城市基层医疗机构以满足多层次需求为核心，农村基层机构仍以提升基本医疗卫生服务能力为重点。

3、基层医疗服务向服务方协同化、医防协同化、院间协同化、区域协同化、线上线下协同化的方向发展。

4、基层医疗信息化、诊疗、检查检验、用药的解决方案在服务协同化的影响下不断升级。其中，医疗信息化将首先得到补充和完善。

报告摘要

（一）

基层医疗机构仍然面临多重痛点

基层医疗机构是我国基层医疗服务的主要提供者，但其面临着信息化分布不均衡、诊疗难、检查检验难、用药难等多重痛点。尤其是农村基层机构的痛点更为深化。因此，城市与农村的基层医疗机构的定位已有所分化。城市基层医疗机构以满足居民多层次需求为核心，农村基层机构仍以提升基本医疗卫生服务能力为重点。 

尽管政策和市场已为基层医疗机构提供了多项痛点解决方案，但2019 年基层医疗机构承担的诊疗人次占比仍仅为52% 。因此，“强基层”的目标仍然任重而道远。在痛点的驱动之下，国家及地方的政策日益细化，规划着基层医疗的发展，市场解决方案不断升级。与此同时，线下药店、在线诊疗、慢病管理等角色也在补充提供基层医疗服务。多方努力之下，基层医疗的发展将进入快车道。

（二）

基层医疗服务向协同化发展

遵从政策的规划方向，近年来，基层医疗的发展思路已经有所转变。从提升单体基层医疗机构服务能力，逐步调整为整合资源，均衡各区域医疗能力，协同基层医疗发展。秉承“协同”的理念，基层医疗服务向服务方协同化、医防协同化、院间协同化、区域协同化、线上线下协同化的方向发展。

服务方协同化： 引导社会化办医可促进优质医疗资源下沉。非公基层机构在近年来快速增加，并不断提升专业化诊疗及经营能力，从而在诊疗能力、客户服务、个性化服务方面与公立基层机构形成互补。

医防协同化： 医防融合强调将健康管理的关口前移，通过促进基层医疗机构的管理、考核、信息、队伍、服务的融合，加速基本公共卫生及医疗服务结合的进程。

院间协同化： 大力发展医联体，以制度为保障，促进资源在上下级机构间流转；以信息化为支撑，打通上下级医疗机构之间的信息通道，从而为基层医疗机构全面赋能。其中，组建县域医共体以提高农村基层机构能力，是下一阶段医联体建设工作的重点。2019 年浙江省、山西省及567 个紧密型医共体试点县的逐期交付，并初显成效，将加速医共体向紧密型过渡。

区域卫生协同化： 国家正由点到面，推进区域医疗中心建设，从横向缩减各省差异，到纵向消除省市县间差异，从而逐阶段实现“大病不出省”，到“大病不出县”。与此同时，医联体的牵头医院，尤其是县医院，正加速向三级医院升级。

线上线下协同化： 以实体医院为实施主体，和以互联网企业为实施主体的互联网医院，被允许在线上开展部分常见病与慢病复诊、处方续药等诊疗活动，该业务范畴与基层医疗机构的功能定位高度重叠。互联网医院聚集全国医生资源，在一定程度上缓解我国医疗资源分配不均衡的问题，丰富了居民获取基层医疗服务的就医选择，也为等级医院分担诊疗压力。 

协同化发展之下，基层医疗机构的诊疗能力在上级医生的支持下得到提升，检查及报告解读能力得到拓展，药品可及性得到丰富。基层医疗机构的服务能力扩容提质，而居民的下沉意愿，在医保支付倾斜调控和上级医院的引导之下，将不断提升。

（三）

基层医疗解决方案发展趋势

基层医疗机构的服务能力在协同化发展下扩容提质。机构对信息化、诊疗、检查检验、用药的解决方案需求都将发生变化。企业也将顺应趋势，调整业务布局，以增强自身竞争力。其中，信息化是基层医疗协同化发展的重要支撑，将会首先得到补充。同时，基层医疗信息化的需求从单机系统向一体化过渡，逐步整合到医联体、医共体、区域医疗卫生信息化需求之中。

在诊疗方面，信息化的补充和完善为 CDSS 的推广应用奠定了基础，辅助基层医生的诊疗全流程。2019 年 CDSS 在 9 省27 县试点建设，到2021 年项目逐期交付。项目的初步成效获得了政府的认可，促使非试点省份，尤其是省内县域地区，对CDSS 的采购意愿在逐步提升。

在检验检查方面，随着医共体的组建及基层医疗机构的标准化建设，基层医疗机构及县医院的医疗设备配置需求会扩增。其中，国产化设备更具竞争力。而对于 POCT 、掌上超声等便捷化设备，及外送检验的需求也将在基层医疗机构能力逐步提升的情况下，释放给企业更多的机会。 

在用药方面，伴随着基层医疗机构的能力提升，尤其是县域的基层能力提升，居民的用药需求逐步流向基层和药店。药企正拓展业务布局，建立县域销售团队。然而，布局基层将面临着诸多难题，药企会趋向于与地方商业合作。其中，药品B2B 互联网医药电商成为药企通往基层医疗机构、药店的便捷路径，将与更多的药企建立直接合作。 

基层医疗遵循政策的引导取得了阶段性的成功。然而，基层医疗的发展仍要克服诸多难题，各地方需发布更为细化的配套政策，而企业也需提高综合实力、完善解决方案，以助力基层医疗发展。

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