泰安医保报销比例是多少

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泰安医保报销比例是多少

2024-07-09 10:50| 来源: 网络整理| 查看: 265

【导语】:城乡居民医保报销比例、职工医保报销比例、异地就医报销比例有所不同,本文为大家做了详细介绍。

  一、城乡居民医保报销比例:

  起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

  一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、二级医院70%、三级医院55%;

  二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院85%(基本药物为90%)、、二级医院75%、三级医院65%

  普通门诊

  报销比例:50%

  一医疗年内支付限额为500元

  门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付。

  二、职工医保报销比例:

  起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用:

  1、起付标准

  ➤  一级医院300元

  ➤  二级医院400元

  ➤  三级医院500元

  2、在职职工报销比例

  ➤  10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付80%,个人负担20%

  ➤  10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%

  ➤  20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%

  3、退休人员报销比例

  ➤  10000元(含10000元)以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%。

  ➤  10000元以上至20000元(含20000元)的部分,统筹基金支付90%个人负担10%

  ➤  20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付95%,个人负担5%

  普通门诊报销比例:

  1、在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

  2、门诊医疗费用中医疗机构:门诊统筹基金按80%比例支付

  3、在职职工年最高报销800元,退休人员为900元

  三、异地就医报销比例:

  1、住院报销

  低档:

  

  高档:

  

  注意:

  转诊转院或急诊住院,在省内市外医院发生的费用,个人先自付10%;在省外医院发生的费用,个人先自付15%。其余部分执行我市三级医院的起付标准和就医待遇标准。

  到统筹区域外就医未按规定办理转诊转院手续或急诊备案手续的,发生的住院费用个人先自付30%,再按照基本医疗保险政策规定支付。

  2、门诊慢性病报销

  

  3、门诊统筹报销

  

  在实施基本药物制度的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构就医,无起付标准。在其他门诊统筹定点医疗机构就医,起付标准为10元。

  泰安异地就医报销须知

  报销目录:到哪里就医就执行哪里的目录。包括药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

  报销政策:在泰安参保就执行泰安的报销政策。包括起付线、支付比例和最高支付限额等。

  就医管理:享受与就医地参保人员同样的管理服务。

 

温馨提示:微信搜索公众号【泰安本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获泰安医保参保/缴费/报销/查询全指南、网上办事入口、电子医保卡、医保定点医院等。

  

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