如果让社区医生用一个词来形容他一天的工作，那就是繁琐。除了日常的坐诊，下社区，做回访，办义诊，建立健康档案… 社区医生的一天是什么样的呢？

早上八点半，长滨社区卫生服务站的张医生开始他一天的工作。来诊所的病人都是住在附近小区的居民，因为服务站的便利，日常中的感冒发烧等一些小病都可以在服务站得到解决。如果遇到比较严重的疾病，一般还是会转到附近的大医院。张医生坐诊时，除了来看诊的病人，还有专门来做健康咨询的。

一天下来，差不多有近20个问诊的病人，对于一名全科医生来说，这个数字并不高。在英国，全科医生平均每天要问诊接近50个病人。从事社区卫生服务十三年，谈起自己的工作经历，张医生说问诊并不是社区医生工作的全部。

 “有的人可能知道我们卫生服务站，但是不知道服务站的功能。一般是从打预防针开始认识我们，但并不知道其他功能。”

不同于其他国家，卫生服务站在国内刚刚起步，社区居民对服务站的了解并不是很多，大多数人生病之后还是直接去医院排队挂号看医生。2017年，海南省社区卫生服务中心（站）总数只有175家，距离海南着力打造的“15分钟城市健康服务圈”尚有一定的距离。

除了为附近的居民提供医疗卫生服务，社区卫生服务站还要承担起公共卫生的责任。根据卫健委发布的《社区卫生服务中心服务能力标准》，要求社区卫生服务提供基本公共卫生服务，开展健康管理，提高全社会对服务项目的知晓率和居民获得感。

从医这些年，张医生除问诊之外，其他的时间也花在下社区，回访病人，做社区义诊以及公共卫生档案的建立等工作上。

对于社区医生这份工作，张医生表示自己压力主要来自于公共卫生档案建立，由于大部分社区居民并不了解公共卫生档案的工作，这对张医生的档案建立造成了一定的困扰。而张医生需要建立的档案涉及到周边近三万人的社区居民。

“有些居民并不是很配合，我们只能通过政府的协调，比如出具公函，或者去做小区物业的工作。有的人以为我们是盈利性质的，所以不给我们做。”

提到人事档案，大家都很熟悉，至于健康档案是什么，对于大多数人，可能只是一个新名词。殊不知建立、完善详尽的居民健康档案，对于一个人，对于一个社会，对于一个国家都具有着深远的意义。自2009年起，卫生部就提出逐步在全国统一建立居民健康档案。

健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。通过居民健康档案，卫生工作者掌握辖区每位居民健康状况和服务需求，能够更好、更有针对性提供后续卫生服务，不断改进服务质量和提高医疗服务效率；健康档案还是居民享受卫生服务权利的记录，通过查询，居民个人能够清楚明白自己健康状况的变化过程，更好地配合医生的服务。

为了协助张医生以及更多的社区医生，TPP开发了SystmOne公共卫生模块，该模块的开发是按照国家卫生计生委发布的《国家基本公共卫生服务规范》进行设计的，涵盖预防接种，0~6岁健康管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理等基本服务。

另外，因为SystmOne的高度可配置性，医生可以针对地区疾病特点，添加更多功能到公共卫生模块。为了节省医生采集信息的时间，提高门诊的效率，SystmOne可以打通门诊与公共卫生模块的数据，比如病人在门诊发现了高血压，他在公共卫生模块的健康信息也会同时更新；同理，门诊医生可以看到病人在公共卫生登记的基本健康信息，提高了门诊效率。

有一次一名患者在服务站打针，出现了比较重的过敏反应，经过一番抢救后，身体恢复了正常，这件事给张医生留下了深刻的印象。因为这种事情在社区医院发生的比较少，不同于大医院，社区门诊接待的病人主要以小病和慢性病为主。

“社区医生可能不同于医院的医生，社区医生就是要做好社区预防工作，做到未病先治，就是我给病人做预防一些疾病的治疗方案。而一般医院的医生，他们可以针对已经患病的病人做针对性治疗。”

张医生是所有社区医生的一个缩影，在他眼里，医生就是高级服务员，给大众提供健康服务。这个职业没有什么周末节日的概念，即便是春节，也是需要排班的。TPP在此致敬所有在医疗岗位上辛勤工作的人员。

参考文章

市卫健委召开2019年全市基层卫生工作会议

http://wjw.haikou.gov.cn/ywdt/zwdt/201903/t20190329_1387401.html

2017年我省医疗卫生机构服务情况

http://wst.hainan.gov.cn/swjw/zdly/zdgkxm/wstj/201901/t20190115_2228081.html