从“足背屈”和“足背伸”说开来 |
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从“足背屈”和“足背伸”说开来
在专业学习中，很多同学注意到关于踝关节的运动在不同的资料中名称不同，甚至在同一资料前后名称也不一致。此文做一个简单的讨论，不当支持请批评指正。 足绕关节的额状轴做绷直足面，脚尖下压的运动，又称跖zhí屈(plantar flexion)（因为跖与趾统一，为了区分通常将跖读为zhé）；向上勾足尖的运动称背屈(dorsal flexion)运动，正是这个屈，又称足背伸。到底是屈还是伸呢？图1 踝关节背屈（又称背伸） 图2 踝关节跖屈 第一、从英文名称看两者都是flexion，应该都是屈，而这个flexion有弯曲的意思，足向上向下都是弯曲。所有都称为屈应该没问题。第二、参考人卫第9版系统解剖学屈和伸（flexion and extension）的定义：通常是指关节沿冠状轴进行的运动，一般关节的屈是指向腹侧面成角，相关节的两骨之间的角度变小称为屈。反之，角度增大称为伸。最符合此定义的是肘关节，但应注意“通常”二字，包括踝关节在内的很多关节都不符合此定义。在人类胚胎第7周初,下肢芽向内侧旋转近90°，使未来的膝凸向前方腹外，伸肌群转向腹侧，屈肌群转到背侧（此称下肢芽旋转）。所以，膝关节与肘关节相比运动相反,小腿向后贴近大腿的运动称为膝关节的屈,反之称为伸。第三、我们拿腕关节和踝关节比较，解剖学姿势下，按照定义，手和足向腹侧运动都可以称为屈（掌屈、背屈）。考虑到下肢的胚胎时期下肢芽旋转，那么跟腕关节比较，踝关节向腹侧面的运动也可以称为伸（背伸）。第四、有人曾解释到，踝关节屈和伸的名称不同，是体育科学和临床医学的翻译差别，这个笔者未找到相关资料，在体育和医学各类期刊教材中亦无上述差别。图3 解剖学姿势下，上肢与下肢的关节和肌肉配布呈现反方向，原因在于胚胎时期，下肢芽发生了旋转 图4 在解剖学姿势下，将手掌旋转180°后，我们看腕和踝关节的运动就能理解踝关节背伸和腕关节的背伸是一致的了 图5 腕关节的掌屈与背伸 小结 除了上文中踝关节和膝关节的屈的问题，拇指的运动也与定义及一般的认识不同。由于拇指几乎与其他四指成直角,拇指背面朝向外侧,故该关节的屈伸运动是围绕矢状轴（解剖学姿势）进行，拇指与手掌面的角度减小称为屈,反之称为伸。在关节运动的学习中，我们可以去定义化，作为康复学习者，应充分研究和识记每个关节的运动形式，不能被定义束缚，不要按照定义去认识关节运动。但是反过来，你能解释某个运动是围绕哪个轴在哪个面上运动。图6 依次为拇指的屈曲（围绕矢状轴）、外展、伸展（围绕矢状轴）、对掌 |
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