上运动神经元

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上运动神经元

2024-07-15 19:53| 来源: 网络整理| 查看: 265

上运动神经元占了身体神经元的一半躯体神经系统——另一半是由下运动神经元.损伤导致不同的临床表现,允许临床医生解剖精确定位损伤的位置。在本文中,我们将考虑上运动神经元的定义、功能和临床意义。

umn简介

上运动神经元上运动神经元(UMN)是一种神经元,其细胞体起源于脑皮质或脑干并在脑干或脊髓内终止。因此神经元产生了各种下行运动束都是umn。此外,神经元突触连接到细胞核锥体束外的大片(如尿路脊髓束)也是umn。

在临床实践中,术语UMN通常用于描述脑内的下行运动神经元皮质脊髓束和皮质球束。它们起源于中央前回,分别止于脊髓腹角和脑神经运动核。

如果有UMN,那就必须有下运动神经元(LMN)。您可以找到更多关于lmn的信息在这里.

从本质上讲,UMN将与LMN连接,LMN将连接到肌肉(例如)上。所有umn通过lmn发挥作用,可以是单个LMN,也可以是多个LMN。在现实中,系统更为复杂,有几个中间神经元同时作用于umn和lmn,但概念是相同的。的神经递质通常参与从上到下运动神经元传递的是谷氨酸.

[caption id="attachment_15542" align="aligncenter" width="276"] 图1 -上运动神经元到下运动神经元的过程。

函数

本节将重点讨论皮质脊髓束和皮质球束背景下的umn。两个束都起源于pre-central回也被称为M1(初级运动皮质).

中央前回在体位上有组织。这意味着身体的特定区域对应于大脑皮层的特定点;神经元的起源和它的功能是有关系的。这就产生了电动机矮人,其中身体的某些部位具有更精确的运动控制(如。手)有一个更大的皮层表征.同样,那些没有大量运动精度的区域在皮层中的表现也较小。

[caption id="attachment_15543" align="aligncenter" width="296"] 图2-运动小体的二维表示。

UMN的功能可以被认为类似于皮质脊髓束的功能。促进自愿行动.更具体地说,例如,一个皮质运动神经元可以在不同的时间激活一组肌肉,以促进某种运动。

有关降支束的进一步资料可在此查阅在这里.

学院的迹象

当UMN出现故障时,患者会表现出各种特定的神经学症状。这些标志统称为a学院综合症.这种区别是有用的,因为它有助于临床医生辨别病变可能在哪里(UMN病变vs LMN病变)。然而,术语并不是指任何特定的降道受到影响。

不出所料,对UMN的破坏将导致弱点(-麻痹性痴呆)或麻痹(-plegia它间接支配的一组肌肉。这种轻瘫或瘫痪通常以单侧/偏瘫或单侧/偏瘫的形式广泛存在。

通过观察umn受损时出现的其他临床症状,可以了解umn的其他功能。这些包括:

高渗性- umn在控制肌肉张力中发挥调节作用,通过所谓的下行抑制.认为umn调节抑制性中间神经元及其对神经系统的影响和运动神经元.UMN输入的丧失,从而导致下行抑制,意味着α和γ运动神经元的放电增加,导致高张力。 反射亢进- umn的下行抑制也调节了牵张反射是引起。因此,UMN活动的丧失会引起快速反射。 痉挛状态-这描述了在被动运动中以速度依赖的方式增加肌肉张力。在检查过程中感受到的阻力与被动移动的速度成正比。因此,肌肉伸展或移动得越快,感受到的拉伸阻力就越大。简单来说,在肢体的快速被动运动中,会有一个点,肌肉突然变得抵抗进一步拉伸。 正巴宾斯基征巴宾斯基试验是神经系统检查的基本组成部分。临床医生沿着足的足底表面外侧边缘用钝器用力敲打。正常的反应是大脚趾屈曲以及其他脚趾的内收。这是一个负巴宾斯基符号。然而,在患有UMN病变的患者中,会引起异常的足底反射。这是大脚趾延伸确实有绑架其他脚趾的。这是一个积极的巴宾斯基信号。在两岁以下的婴儿中,阳性的巴宾斯基征是正常的。这是因为皮质脊髓束尚未发育完全。

[caption id="attachment_15544" align="aligncenter" width="284"] 图3 -正负巴宾斯基符号。

阵挛这是肌肉突然被拉伸并保持在那个位置时发生的一系列收缩。这可能是通过减少下行抑制而产生的,从而导致夸张的拉伸反射。

由于肌肉瘫痪而长期不使用可能导致停止使用萎缩.同样重要的是要注意,虽然高张力和高反射是UMN损伤的长期后果,但经常有最初的张力减退和反射减退,就在损坏之后。

(临床)

临床相关性——中风

中风,或脑血管事件,是一种临床综合征,涉及大脑血液供应中断引起的大脑功能突然丧失。中风和短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间不同。在TIA中,神经障碍持续不到24小时,并在TIA中完全消除。中风时,这些干扰会持续甚至导致死亡。你可以阅读更多关于中风的知识在这里。

笔画大致可分为两类:缺血性和出血的:

缺血性中风是由血管阻塞引起的,这限制了血液流向大脑物质。这类中风最常见的原因是来自颈动脉的动脉粥样硬化血栓栓塞。简单来说,颈动脉粥样硬化的碎片脱离(栓塞)并堵塞血管。其他原因还包括小血管血栓形成或直接来自心脏的栓塞。 出血性中风是由脑出血引起的。由此产生的血肿(血液收集)对周围的脑组织施加压力,损害其功能和血液供应。这种类型的中风是由动脉瘤破裂后的实质内出血(脑内物质出血)或蛛网膜下腔出血引起的。

其他罕见的原因包括颈动脉夹层、血管炎和静脉窦血栓形成。

风险因素

中风的危险因素与其他心血管疾病(如心肌梗死)相似。这些包括:

吸烟 不良的饮食习惯 酒精 心血管危险因素史,如高血压和心房颤动 高脂血症 糖尿病

[caption id="attachment_15545" align="aligncenter" width="400"] 图4 -动脉瘤破裂引起的出血性中风。

中风是UMN症状的常见原因,因为颅或脑干缺血影响位于这些区域的神经元的功能。中风引起的临床症状通常与受影响的血管及其各自的血液分布有关。特别是,UMN标志出现在全部或部分前循环中风因为这些会影响运动皮层。此外,皮质下腔隙性内囊中风会导致UMN征象。

80%的中风患者都会经历这两种情况轻偏瘫或半身不遂,而40%的人会有上肢功能的长期损伤。感觉缺陷,如麻木、吞咽困难、构音障碍、同义性偏视和其他症状也可能存在,这取决于受影响的脑血管。

患者在先前瘫痪(虚弱)的肢体中恢复一些功能并不罕见红核脊髓的束能够在一定程度上弥补皮质脊髓纤维的损失。

(end-clinical)



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