城镇职工

（一）门诊统筹

在职和退休人员年度起付标准分别调整到500元、300元。在社区卫生服务机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%、90%;在一、二级医疗机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%、85%;在三级医疗机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%、70%。一个年度内，在职和退休人员政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元。

(二)住院

1.职工基本医保对于起付标准以上，最高支付限额以下，符合基本医疗保险支付范围的费用，在职(含灵活就业人员)、退休(含退职人员)基本医保基金支付比例：一级及以下医疗机构(含护理院)分别为97%、98%;二级医疗机构分别为95%、97%;三级医疗机构分别为90%、95%。

2.一个医保结算年度内，职工基本医保住院医疗费用最高支付限额50万元。

城镇居民

居民医保普通门诊

保障对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，正常缴纳医保且不在待遇等待期内

待遇标准：

(1)社区医院报销比例50%

(2)一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。

医保政策范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销

更多报销比例详情：无锡医疗保险待遇标准（报销比例）