省内异地看病

　　使用医保应如何结算？

　　省内异地看病

　　使用医保能报销多少？

　　为了解答大家的疑惑

　　西江君今天专门为您

　　准备了一份省内异地就医指南

　　街坊们赶紧收好咯！

　　先来了解什么是异地就医？

　　异地就医是指参保人除市外转诊外在市外医疗机构发生的就医，包括异地居住备案就医、异地急诊备案就医、异地自主选择就医等情形。

　　那么，不同类型的异地就医

　　请看下面为您准备好的这幅图片

　　▼▼

　　（点击可查看大图）

　　医保结算手续复杂吗？

　　需要怎么办理？

　　简单来说，只有三个步骤：

　　医保如何报销结算？

　　已办理异地就医备案的参保人，在异地就医联网定点医疗机构进行住院治疗时，持社会保障卡办理住院登记，结算时发生的基本医疗费用属于统筹基金支付的，可直接实时记账，出院时只需支付个人自付的部分。

　　如遇特殊情况，不能实时记账的，可先自行垫付医疗费后再凭相关资料回参保地社保局报销。

　　针对上面提到的几种异地就医情况

　　西江君分别和大家说说对应的

　　相关须知问题

　　异地居住备案就医需符合以下条件之一

　　因工作 (学习)需要长期驻外地(不包括港、澳、台地区及国外 )的职工医保参保人；

　　(二)异地安置或长期跟随子女异地生活的职工医保退休人员；

　　(三)父母跟随子女或未成年子女跟随父母长期异地居住的居民医保参保人；

　　(四)学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间回到户籍所在地；或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医；

　　(五)其他符合规定的长期异地居住参保人。

　　以上所指 “长期”指连续达6个月以上。

　　异地居住备案的手续

　　(一)备案手续一般由参保人或委托人代为办理为主，用人单位协助办理为辅；对用人单位长期派驻职工异地工作 (学习)的，由用人单位负责办理；

　　(二)备案所需资料包括：《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》、异地长期居住证明资料、身份证复印件等；

　　(三)《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》由参保人填写，需异地基本医疗保险经办机构注明备案医疗机构是否为定点医疗机构及等级等信息，并加盖公章；

　　(四)备案居住地医疗机构数量 1— 3家；

　　(五)异地长期就读的学生可在发生医保报销医疗费用后，凭学校证明材料及学生证复印件等规定资料回参保地社会保险经办机构补办。

　　PS：市民可通过“肇庆医疗保障”微信公众号或登陆肇庆市社保局网站   （http://sbj.zhaoqing.gov.cn/）进行查询办理。

　　异地急诊备案

　　是指参保人因公出差、探亲、旅行等外出时，突发急、危、重症疾病须就近在市外医疗机构住院的，可委托他人在 5个工作日内报参保地社保经办机构备案。

　　异地自主选择就医

　　是指参保人未按规定办理转诊或异地就医备案，自行到异地医疗机构就医的。其发生的医疗费用，报销比例予以较大比例的降低，具体报销比例按相关规定执行。

　　异地就医的管理

　　(一)参保人在异地居住备案、异地急诊备案的定点医疗机构就医发生符合规定的医疗费用，按市内同级别定点医疗机构的起付标准和支付比例核报；

　　(二)参保人转诊到备案以外的市外合作定点医疗机构（转诊手续由备案的定点医疗机构出具转诊证明、病历记录病情情况等），并到参保地社保经办机构办理备案，报销比例标准按照市外转诊规定执行；

　　(三)参保人转诊到备案以外的市外非合作定点医疗机构按异地自主选择就医报销标准执行；

　　(四)异地急诊各案就医的参保人在病情稳定后应转回本统筹区内定点医疗机构诊治；

　　(五)异地居住备案自登记之日起生效，有效期一般为长期，如变更备案医疗机构需重新办理备案手续，但非职工退休的参保人出现劳动合同终止、毕业等情形时，异地居住备案有效期同时终止。

　　最后，西江君还需要提醒大家的是

　　并不是所有医院

　　都能使用医保结算和报销哦！

　　就医前，大家还得要登陆相关网站

　　查询哪些医院才是属于

　　医保联网结算的医疗定点机构哦！

　　查询网站：

　　http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml

　　资料来源综合：肇庆市医疗保障局

　　编辑 张嘉华