2022年3月18日是我国第二十二个全国爱肝日，今年全国爱肝日的主题为“全民参与·主动筛查·规范治疗·治愈肝炎”。全面推进丙肝消除行动，已经成为我国病毒性肝炎防治的重点。

2022年3月22日，为响应全国爱肝日的号召，  赤峰市第四人民医院  “院内丙肝预警和转诊示范基地”项目讨论会隆重举行，北京肝胆相照公益基金会周海洋秘书长、段淑丽主任，北京大学人民医院饶慧瑛教授，中国医科大学附属盛京医院张秀月教授，赤峰市疾控中心毕书峰教授，赤峰市第四人民医院郭小平院长、陈丽群副院长、张慧敏副院长、感控科邹鹏飞科长、传染科杨卫东主任、传染二科鲍红梅主任、简易门诊邢亚明主任、综合内科邢百琴主任出席会议，会议由郭小平院长主持。

郭小平院长  在开幕式致辞时表示，丙型肝炎是严重的公共卫生威胁，全球约有7100万例慢性HCV感染者。2021年国家九部委联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案》，旨在落实健康中国2030规划纲要有关要求。然而，庞大的患者群体存在着筛查率低、就诊率低、治愈率低的问题。院内是丙肝消除的重要战场，赤峰市第四人民医院有幸参加“丙肝预警和转诊示范基地”项目，  通过建立规范的院内丙肝管理流程，帮助患者尽早受益于医学前沿成果和国家福利政策，以消除丙型肝炎的威胁。

周海洋秘书长  对项目进行了整体介绍。周秘书长表示，我国约有1000万例HCV感染者，至2019年，中国丙肝累积诊断率仅有30%，治疗率不到9%，这和WHO 2030年消除病毒性肝炎的目标有很大的差距，探索一种院内丙肝微消除的模式刻不容缓。“院内丙肝预警和转诊示范项目”旨在通过  调动五大参与方（医院管理层/医务科、感染科/肝病科、非感染科、检验科/信息科、患者），打通筛、诊、治三个关键环节，确立两种诊疗模式  （非感染科直接诊治，会诊/转诊至感染科、肝病科治疗），  建立院内丙肝患者5-3-2管理体系，在医院层面设立管理制度，打破信息壁垒，实现信息共享与实时统计，以实现“院无丙肝”，进而为全面消丙助力！

赤峰市第四人民医院获颁

“院内丙肝预警和转诊示范项目基地”牌匾

张秀月教授  作《盛京医院院内消除丙肝进展与规划》报告，分享了盛京医院院内丙肝消除经验。张教授指出，院内不规范操作、不规范用具、不合理布局流程可能导致丙肝传播，医疗机构应加强风险识别和防控能力。加强HCV感染者筛查，尽早治疗确诊的HCV感染者，是消除传染源、阻断HCV传播的有效措施。盛京医院践行《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程》，并对院内丙肝筛查、诊断、治疗流程及时更新，建立LIS系统预警提醒与查询机制，通过EMR系统对丙肝筛查数据进行自动分析，通过KPl绩效考核、人群强化培训、技能问卷调查、院内落实流程研讨会、每月丙肝筛查数据公示等措施，加强丙肝筛查与管理工作质量控制。2021年6月-9月，  盛京医院丙肝报告例数呈增长趋势，临床诊断病例明显增加，确诊病例平稳增长。  盛京医院将进一步优化管理流程和信息化质控整合、持续开展健康宣教、依托合作平台推广防控经验，迈向消除丙肝崭新的台阶。

毕书峰教授  对《消除丙肝公共卫生危害行动方案》医疗机构相关内容进行解读。文件提出2025/2030年分阶段行动的目标和策略，对大众人群丙肝防治知识知晓率、抗体阳性者核酸检测率、慢性丙肝患者抗病毒治疗率和专业人员接受丙肝相关内容培训比例都提出较高的要求。文件也提出应建立定点模式，加强医疗机构丙肝院间转诊规范，加强丙肝院内感染及传染病管理，提高临床诊疗、实验室检测、综合防治和宣传教育等能力建设；设立管理质量控制指标，加强信息管理，提高疫情报告质量；建立和完善信息管理系统，提高监测评估科学性，进一步强化院内丙肝筛诊治管理。  国家九部门联手，明确全方位目标及行动，举全国之力量，全面推进消除丙肝行动！

饶慧瑛教授  在  《中国丙肝治疗的机遇和挑战》报告中提到，过去10年间，中国丙肝诊疗取得很大的成就，未来10年的目标是全面实现丙肝消除，需把握当下再出发。  当前是丙肝消除最好的时机  ：从疾病层面，丙肝可被治愈；从治疗层面，泛基因型DAA方案支持简化诊疗流程；从药物层面，泛基因型DAA药物医保降幅达90%以上，可及性大幅度增加；从认知层面，国家重视丙肝防治，公众对丙肝认知有所提高。当前，丙肝治疗仍面临一些挑战：特殊患者（GT3型、肾功能不全、经治）的治疗疗效和安全性仍需进一步研究，现有数据表明  丙通沙®治疗重度肾功能损害丙型肝炎患者可实现高SVR。

陈丽群副院长主持讨论环节，各科室主任畅所欲言。

张慧敏副院长 从检验科的角度对提高丙肝抗体阳性检测率和HCV RNA阳性治疗率的途径进行分析。张副院长指出，丙肝微消除最好的实施地点是医院，目标人群是经常来院就诊的患者，医院也可通过下乡、进社区、义诊等方式进行主动筛查。 丙肝抗体筛查应纳入体检套餐 ，抗体阳性者可进行核酸检测。非感染科室可能对丙肝患者处理流程缺乏认知，检验科应借助信息化手段，对临床医生加以提醒。相信随着丙肝微消除工作的不断推进，更多的丙肝患者可获得早期诊断和治疗，实现院无丙肝。

感控科邹鹏飞科长 认为，赤 峰市第四人民医院是传染病防治医院，多年来在肝病治疗方面积累了丰富的临床经验，对丙肝的诊断和治疗拥有相对完善的流程。作为传染病医院，前来医院治疗的患者配合度较高，这是医院应该把握好的优势。非感染科医生可能对肝病缺乏了解，感染监测平台应对非感染科管床医生及科室主任进行实时提醒。医务科应对丙肝转诊的流程在全院进行培训，争取不遗漏一例患者。

传染科杨卫东主任 分享传染科针对九部委文件所受到的启发。杨主任强调，丙肝进展缓慢，晚期会发展为肝硬化或者肝癌，治疗越晚，病人的花费就越高，生存质量也越差。九部委文件体现了卫生部门和国家政策对丙肝的重视，医院应该 建制度、设流程、促筛检、尽治疗， 在社会上对一般人群进行丙肝危害的宣教，对重点人群进行监测，在医院内部加强信息统计工作，提高行政干预。相信未来，所有的丙型肝炎患者都会得到治愈。

传染二科鲍红梅主任 指出了当前丙肝诊疗痛点及传 染科应做的工作。鲍主任指出，丙肝筛查工作是消除丙肝的第一步，对于每一位就诊患者，均应进行丙肝抗体筛查，实现 无死角、早筛查、早发现、早治疗； 做好丙肝确诊者的流行病学调查，动员相关人员进行丙肝筛查；非感传染科应该及时请传染科会诊，对确诊患者进行规范化治疗。 通过简化流程、扩大范围、全员治疗，促进实现院无丙肝和WHO 2030年消除病毒性肝炎威胁的目标。

简易门诊邢亚明主任 提出丙肝患者的简易治疗策略。很多患者初到简易门诊是为了健康体检或肝病筛查，因此丙肝抗体阳性者的依从性较高，但是目前仍然存在患者遗漏的问题，部分丙肝病毒阳性者也可能因经济问题而延误治疗。未来应该强化对HCV感染者的随访跟踪，并建立病例库，以确保不遗漏每一例患者。

综合内科邢百琴主任 讲解遇到丙肝患者的具体应对方法。首先，临床医生应建议患者筛查核酸，向患者说明丙肝药物已被纳入医保，丙肝可被完全治愈的现状以及不积极治疗导致的后果；其次，应询问患者发病时间和家族史，以了解丙肝传播方式和重点人群，敦促相关人员进行筛查；必要时应引导患者至传染科诊治，病情严重时进行住院治疗。综合科室应与传染科积极合作，助力院无丙肝。

陈丽群副院长 对讨论环节进行总结，赤峰市第四人民医院作为传染病医院，是当地各个医疗机构传染病防治的模范，责任重大。 医院应积极向兄弟单位学习优秀经验，加快补齐短板和弱项，与各位同道一起，为实现消除丙肝的目标贡献力量。

郭小平院长 在会议总结时提到，针对丙肝消除，医院已做出了行动，开展多次丙肝免费筛查工作，各位医生已经有丰富的经验。感染科医生必须继续努力，为其他科室的医务人员传递正能量，提高信心。不过，传染科力量有限， 院无丙肝的目标仍需多部门、多学科，乃至全社会的支持和共同努力， 让我们携起手来，贡献每一个感染人的力量！

多少次披星戴月，多少回攻坚克难，中国医务工作者言必信、行必果，“肝炎消除”正在一步步变为现实！我们有信心、有能力为世界展示非凡、卓越的丙肝消除行动，我们有决心、有底气在人类公共卫生事业上留下浓墨重彩的一笔，让我们一起向未来！