尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g，尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。

正常情况下，血尿素氮与肌酐之比值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20—30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。

正常成人空腹尿素氮为3.2—7.1mmol/L（9-20mg/d1）。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高。

尿素氮增高说明肾灌注减少（失水、低血容量性休克、充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等；尿素氮降低则说明急性肾小管坏死。

血肌酐和尿素氮两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白质过多时，可引起血尿素氮的暂时增高。此外，在肾功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有当肾小球滤过率下降至正常的50％以下时，血尿素氮才显示异常，所以血尿素氮虽可作为判断贤小球功能的指标，但不如血肌酐准确。

尿素氮高怎么办？

血液中的尿素所含的氮，就称为尿素氮，是在体内当作能源使用的蛋白质残渣，在生理学上和尿素一样。尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本，在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白，就称为残余氮，健康者有50%以上是尿素氮。

尿素氮在肾小球这个器官过滤后排泄到尿中，如果肾脏的排泄机能变差，血液中尿素氮的浓度会增加。因此，尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。测定值会因饮食的内容而变动。例如，肾小球的过滤值为 50-60%时，摄取高蛋白食物120公克后，尿素氮会变成35mg/d1，80公克的普通食物，则变成25mg/dl。另外，摄取40公克的低蛋白食物时，尿素氮就会在正常值的范围内。

对于肾病患者来说，血尿素氮高有两种情况。最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出；其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。

尿素氮高受到各种因素的影响，有时会出现假象蒙蔽患者。一定要合理的诊断和正确的治疗。

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