多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤（MM），是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移。第二届中国血液学科发展大会上，专家公布了目前新诊多发性骨髓瘤（NDMM）的治疗策略。

不适合ASCT患者的治疗策略

MAIA前期数据DRd可改善不适合移植老年MM患者的缓解率和缓解深度，随访36.4个月后，降低患者的疾病进展或死亡风险达44%。

研究招募了737名ECOG 0-2的老年MM患者，患者按1:1的比例分组，分别接受D-Rd和Rd治疗，直至疾病进展（PD）或出现不可耐受毒性。研究的主要终点是无进展生存期（PFS）。结果显示，无论患者年龄、基线时ECOG评分和治疗反应深度如何，使用D-Rd较Rd方案治疗能更快且持续改善患者的健康相关生命质量（HRQoL），包括疲劳，疼痛，呼吸困难和精神状态。研究结果支持DRd方案用于老年患者的一线治疗。

一线使用Dara治疗TIE NDMM比后线使用OS更佳。D-Rd 1L治疗与VRd或Rd治疗后使用DARA方案作为2L治疗相比，中位OS分别改善2.5年或3.5年，以D-Rd作为初始治疗的患者中，5年和10年时的生存概率高于VRd或Rd初始治疗组。

适合ASCT患者的治疗策略

CASSIOPEIA研究是一项DaratVTd vs VTd治疗适合移植NDMM的3期研究，招募了1085名18-65岁，ECOF0-2，适合移植的NDMM患者，患者按照1:1的比例接受第一次随机分组，一组接受D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2个疗程每周1次，第3-4个疗程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）治疗，另一组接受VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）治疗，每28天一个疗程，共4个疗程。随后患者接受移植，第一组继续接受D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2个疗程每周1次，第3-4个疗程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）治疗，第二组接受VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）治疗。随后进行第二次随机分配，一组接受D单药维持治疗，直至疾病进展（最多使用两年，之后随访直至疾病进展），另一组随访直至疾病进展（最多2年）。

研究显示无论诱导治疗还是巩固治疗后，D-VTd组患者MRD阴性率均显著高于VTd组（诱导后：9.2% vs 5.4%，P=0.0150；巩固后：33.7% vs 19.9%；P