如今，许多宝宝在父母陪同下到医院进行包皮环切的明显增加。作为父母，又对小儿包皮环切术到底知道多少呢？ 下面就跟着医学图解小儿包皮手术全过程来进行全方面的了解吧。

　　每个男孩子的父母都会面对这个问题，大多数人也很疑惑。因为孩子在童年时往往显得包皮很长，但他们大多属于正常情况，会随着年龄增长逐渐好转，不手术治疗，但也有个别孩子是需要做手术的。如果需要做包茎手术而没有做，会对孩子将来的生活造成影响。

　　什么是包皮过长？

　　包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。

　　什么是包茎？

　　包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。

　　什么情况下需要做包茎手术？年龄多大做合适？

　　一般有三种情况需要手术治疗：

　　包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；

　　反复发作阴茎头包皮炎；

　　三岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。

　　其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。

　　如果男孩子并没有以上手术指征，可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长，阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。

　　但是，如果具有手术适应症而未采用手术疗法，从而使包皮口反复发生炎症，会造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。

　　包皮过长的危害

　　在我国近七亿的男性中，每5人中就有一人患有包皮过长；每20人中就有1人就有包茎问题。遗憾的是很多患者并对此并未引起重视，不把包皮过长当回事。殊不知，包皮过长正成为现代男性生殖健康的一大“杀手”，夺去了男人的“性福”。

　　1、由于龟头被包皮紧紧包住，阴茎发育受到束缚，致使阴茎的长度和直径明显小于同龄男性。成年后还容易发生包皮嵌顿、包茎，严重者可导致龟头坏死。在国外，小孩一般3岁左右即进行包皮切除； 包皮过长容易藏污纳垢，滋生大量病菌。病菌侵袭尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎等生殖炎症，还可增加生殖器疣病、疱疹等性疾病的感染几率；

　　2、由于龟头粘膜平常受到的刺激少，使得龟头粘膜的神经过于敏感。性生活时，龟头和阴道摩擦一触即泄，从而容易造成早泄、阳痿，降低精子活性等性功能障碍疾病，甚至害人导致男性不育；包皮过长引发生殖炎症，病菌上行进而感染肾脏，长期不治将会损害肾脏功能。此外，包皮垢还是一种致癌物质，是导致男性阴茎癌的因素之一。据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都由包茎或包皮过长导致。

　　3、性生活时，包皮里的污垢会带入女性伴侣阴道，会导致女性感染生殖疾病：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等。更为严重的是包皮垢还会诱发宫颈癌。

　　小儿包皮手术全过程

　　包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来的手术。一般施行局部麻醉，不需住院，危险性较小。

　　小儿包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作，同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。

　　目前，常见的包皮环切手术方式有2种：一种为用刀或者电刀切，然后用可吸收线缝合，外包凡士林纱布。此方法优点为手术时间短，缺点是术后可能水肿明显，影响美观。

　　另一种为包皮环扎法，简称韩式法，就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱落。此方法优点是术后美观，不需拆线或纱布。缺点是术后恢复时间相对较长，青春期儿童和成人因勃起出现疼痛明显。

　　包皮环切术虽是小手术，但因其预后与将来的生活密切相关，所以患儿及父母不可小视。

　　图解小儿包皮手术全过程

　　1、患者体位：平卧位。

　　2、清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

　　3、分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0。2cm）用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开，再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

　　4、设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

　　5、背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

　　6、切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

　　7、止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

　　8、缝合：用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针，缝针应靠近切缘穿出。

　　9、包扎：将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

　　包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

　　包皮手术后如何照顾？

　　1. 用干净毛巾擦拭代替洗澡，5～7天内伤口不要碰水。包尿布的小宝宝难免会沾上尿液，这就需要爸爸妈妈给宝宝勤换尿布。

　　2. 手术后一周可以进行泡澡或者淋浴，这样可以加速龟头表面痂皮的脱落。2～4周一般就可以痊愈了。

　　3. 不要自行清理痂皮，因为宝宝包皮内有一部分与龟头表皮黏在一起，手术时会将这两部分剥开。手术后1～2天龟头表皮会形成一片黄色痂皮，如表皮擦伤一样，很像发炎。这时爸爸妈妈不用担心，这是手术后的正常现象，千万不要去自行清理这些痂皮，否则会造成流血的状况。

　　4. 一般来说，包皮伤口在2周左右会愈合。手术过后，爸爸妈妈不要给宝宝穿太紧身或者不透气的衣服，避免龟头摩擦或者发炎。

（责任编辑：廖露）