精彩回顾

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精彩回顾

2024-07-11 19:04| 来源: 网络整理| 查看: 265

该技术的难点包括:

微导管位置的把握; 对瘤体积的掌握; 手术过程中推送圈的强度的掌控。

刘鹏博士分享了薛绛宇教授发表在World Neurosurgery上的文章“Use of a First Large-Size Versus Conventional Coils for Embolization of Cerebral Aneurysms: Effects on Packing Density, Coil Length, and Durable Occlusion” 及吕明教授应用大圈技术栓塞颅内动脉瘤的案例,总结出以下要点:

大圈技术可以节省治疗费用; 手术过程省时省力; 潜在风险在于,对于动脉瘤瘤壁压力大,增加了破裂风险;容易遗留死腔。

◈超大(直径)弹簧圈栓塞脑动脉瘤

薛绛宇

河南省人民医院

薛绛宇教授首先回顾了弹簧圈治疗颅内动脉瘤的历史,并引出了以下几个问题:

致密填塞弹簧圈治疗动脉瘤的理论基础? 填塞密实度多高,疗效才稳定? 更粗(larger caliber)的弹簧圈栓塞动脉瘤疗效更好吗? 最末弹簧圈(finishing coil)重要吗(权衡 填塞密实度和并发症风险 )?

通过对多篇文献的分析及解读,薛教授提出,弹簧圈贴壁,促使瘤内血栓形成,达到子囊即刻不显影才是安全的。而“充分贴壁”要求第一个弹簧圈必须做好。一味追求固体占有率是不可取的。之后薛教授分享了自己应用大圈技术进行颅内动脉瘤填塞的5个案例,其首个弹簧圈直径平均约为动脉瘤直径的1.4倍,平均每个动脉瘤应用了3.36个弹簧圈(常规技术约7.41个弹簧圈/AN)。薛教授对于使用大圈技术栓塞颅内动脉瘤进行了如下总结:

技术可行风险较低 瘤颈金属覆盖率更高 更好扰流,促进血栓和内膜生长 物理特性对完全闭塞率和闭塞持久性更加有利 技术要求较高,初学者操作应谨慎

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