1.发病状况

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宠物姓名：西雅图，品种：惠比特犬，性别:母，年龄：11岁龄，体重：10.4公斤，毛色：黄白双色，免疫状况:正常免疫，驱虫状况：定期驱虫。主诉：三天前在家吃了约三分之一罐松子（一罐大概250g）,吃完之后开始频繁呕吐，大便水样，无食欲。

2临床症状

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体温：38.3摄氏度，呼吸频率50次/分钟，心率100次/分钟，鼻镜干燥，精神沉郁，有明显的腹痛症状，前肢跪在地上，下半身抬高（见图1）。

图 1可见患犬腹部疼痛明显

3检查

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1.触诊：

患犬腹部的腹壁紧张，腹部疼痛明显，肠道较硬，且伴有明显摩擦样手感。

2.血常规检查：

显示白细胞降低，可能存在急性感染，结果见表1

表 1患犬血常规检查结果

3.血气检查：

红细胞比容升高，可能存在脱水情况，结果见表2

表2患犬血气检查结果

4.生化检查：

可见白蛋白增高，也可能是脱水所致，检查结果见表3

表3患犬生化检查结果

5.X光线检查：

可见肠管梗阻，伴有积气，检查结果见图2、图3

图2

图3

4.治疗

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该患犬出现肠梗阻已经3天，已经到达小肠，而且异物颗粒比较多所以已经不能通过胃镜取出，需要开腹开肠取出异物。在告知宠物主人手术风险及预后，征得宠物主人同意后签订麻醉、外科等协议进行手术治疗。

1.术前准备：

因为该犬三天前开始频繁呕吐拉稀，为防止该患犬因脱水导致术中休克，术前对该犬进行了补液纠正电解质，对该犬术中可能会出现的情况进行评估，准备急救药品。一切准备就绪后对该犬进行诱导麻醉，插管。

2.手术室准备：

手术室消毒，准备好高压灭菌结束的器械包、手术衣、纱布包，准备500ml40℃左右生理盐水，乳酸林格术中维持，一次性50ml注射器（术中冲洗肠管），4幅一次性外科灭菌手套，准备好诱导麻醉药品、气管插管、喉镜、拉嘴绳等插管需要的物品，检查呼吸麻醉机是否可以正常运行。

3.手术部位的准备和消毒：

对患犬进行仰卧保定，根据动物状态将挥发罐调到合适麻醉刻度，麻醉助理连接血氧、心电、呼气末二氧化碳、血压等监护设备，器械助理对手术部位进行剃毛，消毒。术者开始洗手消毒，穿手术服。

4.手术通路：

脐部前腹中线做切口。

5.手术过程：

切开皮肤，分离皮下组织，切开腹壁肌肉，打开腹腔，找到梗阻部位肠管，梗阻位置发生在小肠（见图4），

图4：梗阻部分肠管

将梗阻部位的肠管缓慢的牵引出腹腔，拿出灭菌纱布，由器械助理用事先准备好的50ml注射器抽取准备好的温生理盐水，将抽取的生理盐水打在术者放在无菌手术台的纱布上进行浸润，术者用浸润的纱布对肠管进行隔离，保护此段肠管以及防止肠道内容物进入腹腔，对腹腔造成感染。切开梗阻部位肠管，取出肠道梗阻内容物（见图5）。

图5：梗阻内容物

对肠管进行检查确认无梗阻部位及梗阻风险之后对肠管进行第一层连续全层缝合，第一层缝合结束后可在冲洗的生理盐水中加入抗生素对肠管进行冲洗，然后对肠管进行第二层缝合，为防止内翻缝合对肠管造成狭窄增加再次肠梗阻风险，可对第二层缝合进行紧密全层结节缝合（见图6）

图6：肠管缝合结束

缝合结束后对肠管进行再次抗菌冲洗，为了防止伤口粘连以及伤口感染，可将大网膜贴在肠管切口部位并且将其固定在肠管上，将肠管还纳回腹腔，术者及助手脱下接触肠道内容物的手套，重新戴上外科无菌手套，对腹腔进行抗菌冲洗，然后对腹腔进行闭合。缝合肌肉，皮下组织及皮肤。

6.术后护理：患犬手术结束后为防止患犬舔咬伤口造成伤口感染，给患犬戴上伊丽莎白项圈，及时对患犬进行静脉补液，抗菌消炎。术后禁食禁水6小时，当患犬肠蠕动恢复正常后为防止对肠道切口造成损伤可皮下注射盐酸消旋山崀菪碱注射液，同时每天评估患犬肠蠕动情况，避免患犬每天剧烈运动，可以对患犬每天进行恢复运动，防止伤口与内脏粘连。并且饲喂高质量易消化流食，期间注意动物福利按体重给予止痛药。患犬7-14天根据情况进行拆线，出院后长期食用肠道处方粮。

5.小结与体会

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犬肠梗阻诊断较简单，但并非是一次性2张DR都可以准确诊断，当患犬误食了一些密度较低的异物导致肠道不完全梗阻需要我们对肠道进行造影多次拍摄DR诊断，当误食异物时间较短只是到达胃部区域可以考虑胃镜取出，当误食异物时间较长到达肠管位置后只能通过开腹开肠取出。

在治疗犬的肠梗阻时要做好消毒工作，保证手术在无菌环境下进行，同时要注意止血，避免因止血不当造成大出血，冲洗肠道异物要防止冲洗液流进腹腔引发感染。缝合肠管要避免缝合部位肠管发生狭窄。

患犬术后不可以剧烈运动，避免伤口崩开，可以进行适量的恢复运动，防止伤口粘连。每天对肠管功能进行评估，防止肠管蠕动不足或剧烈造成的危险。

肠梗阻一般都是继发于其他疾病或者是宠物主人的饲养不当，要防止犬肠梗阻的发生，应该对宠物提供均衡的营养，加强饲养管理，防止宠物进食时受到惊吓，食物及玩耍物大小要适当。宠物主人一旦发现宠物误食异物应该立即带到动物医院进行治疗避免进一步发生肠道梗阻。

投稿： 鲁松

选稿：南京区医疗技术发展与管理部

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