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自2013年《中国慢性便秘诊治指南》（以下简称2013指南）发布以来，未再有新的指南更新。期间虽有《功能性便秘中西医结合诊疗共识意见（2017年）》、《中国老年人便秘评估技术应用共识（草案）》《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》等陆续发布，但未有系统性阐述慢性便秘诊治的指导性文件更新。

2019年，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、功能性胃肠病协作组发布了《中国慢性便秘专家共识意见(2019，广州)》（以下简称2019共识），对2013指南作了系统性更新，本文就两份指导性文件的更新内容作一阐述。

一、慢性便秘的定义

2013指南和2019共识对慢性便秘定义的描述变化不大，均为：

慢性便秘表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。

但2019指南更新了慢性便秘的疾病属性，描述为“便秘是一种(组)症状，”对慢性便秘属于一组症状而非疾病作了明确定义，与其他国家指南将慢性便秘定义为疾病明显不同。

二、慢性便秘流行病学数据

2013指南中，我国成人慢性便秘患病率为4%~6%，而在2019共识中更新为4%~10%，患病率有所增加。老年人患病数据2013指南仅有60岁以上人群患病率高达22%，2019指南新增了70岁以上、80岁以上、接受长期照护老人的患病率，分别为23.0%、38.0%、80.0%。并对国内外便秘的症状谱作了详述，见图1。

三、慢性便秘的病因和病理生理

两份指导性文件对慢性便秘的分类描述一致，均为功能性、器质性和药物性，但2013指南对病因的阐述为“病理生理学机制尚未完全阐明，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关”。2019共识则明确表述为“由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征等”，明确了功能性疾病所致便秘的原因。

2019共识对慢性便秘药物性、器质性相关因素也作了较多新增，并对其作了分类。

四、慢性便秘的诊断

2013指南的诊断借鉴了罗马III标准中功能性便秘所述的症状和病程，2019共识更新为罗马IV标准：将自发排便频率