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仅供参考

剖宫产手术的专家共识

(2014) 

中华医学会妇产科学分会产科学组

单位：

来源：

中华妇产科杂志

2014

年

10

月第

49

卷第

10

期

近年来，

剖宫产手术在处理难产、

妊娠合并症和并发症、

降低母儿死亡率和病率中起了

重要作用。

随着围产医学的发展，手术、

麻醉技术及药物治疗条件的改良，

剖宫产手术的安

全性不断提高，但与此同时，剖宫产率在世界各国也随之升高。我国的剖宫产率从

20

世纪

60

年代的

5%

左右上升到

90

年代初的

20%

；且近

20

年来，呈现持续上升的状况。文献报

道显示，国内多数医院的剖宫产率在

40%~60%

之间，个别医院甚至高达

70%

以上。剖宫

产率的上升可导致母体并发症及死亡率增加。

WHO

在全球剖宫产率的调查报告中指出，

阴

道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。

为标

准剖宫产手术的实施，进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理等，在

参考英国、

美国等国家剖宫产临床指南的基础上，

结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专

家共识。

一、剖宫产手术指征

剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，。

1

．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎

儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2

．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3

．

瘢痕子宫：

2

次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；

既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4

．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位〔估计胎儿出生体质量

>3 

500g

者〕及

足先露。

5

．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6

．双胎或多胎妊娠：第

1

个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上

的多胎妊娠应行剖宫产手术，。

7

．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产

手术以尽快挽救胎儿。

8

．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。

重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。

9

．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子

痫、

急性妊娠期脂肪肝、

血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，

不能承受阴道分娩者。

10.

妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量

>4 

250 

g

者。