原创 段涛 段涛大夫 

社交媒体上腹膜外剖宫产很火

因为某位女明星生孩子是做的腹膜外剖宫产（大家平时叫的是剖腹产，我们专业医生称之为剖宫产），所以腹膜外剖宫产这个沉寂了很久的专业手术名称突然火起来了，很快在社交媒体上被送上了热搜。

现在很多人在谈论腹膜外剖宫产，连我的一些产检病人也在问我腹膜外剖宫产的事情，现在搞得好像你不做腹膜外剖宫产就是显得水平比较低似的，有些滑稽，有些夸张。

其实腹膜外剖宫产并不是什么高精尖的技术，只是几十年前曾经流行过一阵子，后来又被搁置在一边的一种剖宫产手术方式而已。

腹膜外剖宫产和普通剖宫产的区别

我们先看一下腹膜外剖宫产与普通剖宫产的区别，其实最主要的区别在于做剖宫产手术时是否打开腹膜。

腹膜外剖宫产术是指手术时打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，不用进腹膜，直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。

腹膜外剖宫产操作比常规剖宫产手术更为复杂，花费时间会更长一些，由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。

（图片来源：摄图网）

腹膜外剖宫产的手术操作视野也不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，另外因为不进腹腔，在术中无法探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

腹膜外剖宫产的优点是可以减少感染，以及避免术后盆腹腔粘连的情况。

为什么大多数情况下

我们不去做腹膜外剖宫产呢？

主要是弊大于利，腹膜外剖宫产诞生于抗生素还不普及的年代，如果是有盆腹腔和宫腔感染的风险，做普通剖宫产进宫腔，又没有抗生素可以用，那就会增加感染的概率，在这种情况下，腹膜外剖宫产的价值就体现出来了。

现在普通剖宫产时会常规使用抗生素，术后发生感染和粘连的风险明显下降，所以就没必要去做腹膜外剖宫产了，因为毕竟腹膜外剖宫产还是有前面提到的各种缺点和风险。

（图片来源：摄图网）

所以现在基本上是以普通剖宫产为主了，只有少数情况下，例如有盆腹腔粘连，如果做普通剖宫产进腹腔的话，手术操作就会比较困难，而且还有可能会因为解剖结构不清楚而导致盆腔脏器的损伤。

结论是：腹膜外剖宫产并不是什么高大上的技术，和普通剖宫产相比较时弊大于利，只是在少数情况下去使用，不要因为某个明星做了腹膜外剖宫产就去要求同样的手术方式，完全没必要。

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