名医时间| 传统医学语境下的中国疼痛科

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名医时间| 传统医学语境下的中国疼痛科

2024-07-02 13:16| 来源: 网络整理| 查看: 265

童年时期就跟随父亲学习了中医针法和赣西北民间常用于晕厥类症候急救的「八把半手法」的刘文龙,又师从国内外康复、疼痛学科专家,学习了银质针、针刀、浮针等多种慢性疼痛疗法,更是熟读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等古代医学医药书籍,使经验、技术与知识达到多重积累。

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「我是发自内心地真实地热爱着中医和医疗事业。」刘文龙说想起,多年前的一天,刚刚出任浙江省人民医院疼痛科主任的李顺骑着自行车来到了刘文龙所在的国医馆,向他递出了橄榄枝。

得到昔日战友、老乡的青睐,刘文龙加入了李顺的团队,拥有了更大的舞台。他和李顺,一个潜心研究慢痛的中医诊疗,一个攻城拔寨开拓疼痛科的西医天地。

「相互支持、相互成就、共同进步。」刘文龙如是描述他们的关系,「我很感激他的信任与帮助,让我可以在现在的平台上钻研中医治痛,一起为疼痛事业奋斗。」

而 20 多年的经验磨砺,让他看慢痛诊疗与中医医学的眼光更加长远深厚。

传统医学与疼痛科

中医是高度概括的医学。

近年来,随着社会与环境的变迁,对于中医的争议和质疑不绝于耳, 但同时又总有「神奇」的治愈一直在发生。

面对很多人的「将信将疑」,刘文龙始终认为,中医是传统文化的重要组成和反映。更重要的是,现在的中医治疗模式早已更新迭代,只要在辩证准确的情况下,中医的慢痛诊疗效果十分可靠。

尤其是,慢性疼痛的诊疗需要极致的细腻和周到。

刘文龙说,哪怕只是一个小手指的麻木,也要做详细的问诊全面的查体。中医治疗不代表经验唯一,而是和西医一样的问诊、查体,甚至会更加详细。

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作为一直专注于软组织疼痛治疗的疼痛科医生,他介绍,软组织疼痛的发病率极高,很多痛不像骨骼、关节疼痛,无法通过影像等辅助检查得到清晰、直观的病理改变。因此,查体变得尤为重要。

只有在完成一系列的问诊和动态查体,并结合经验判断、一步步排查后,甚至做一些预示的手法治疗,才能可能确定最终的诊断。

毕竟,从来没有完全一样的患者。

如今的中医治疗从来不是单纯的经验主义,而更多地是「现代化」的中医医学。

刘文龙说,那些有明确病理形态学表现的疼痛,现代医学可以有很好的解决办法,但对于那些无明确有形病灶,功能性、失调性的非典型疼痛,传统医学的诊治优势就显现了出来。

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曾有一位 28 岁的腰腹部疼痛 12 天的女性患者,跑遍了急诊、消化内科、妇科、普外科、骨科等科室,耗费近万元,仍然痛得辗转难眠,成为不解的疑难杂症。来到疼痛科后,喝下了刘文龙的半剂中药便在瞬间得到好转。

刘文龙介绍,在了解到患者受到失恋创伤和月经期受寒,并过食寒凉食物,他判断是「邪入血室」,因此只要通过中药疏肝解郁,和解表里便可得到恢复。

刘文龙说,现代人运动少、工作压力大、饮食睡眠不规律,由此容易产生身体疼痛。而中医调理,通过针灸或中药等把身体调顺后 ,疼痛就会解除。

这就是中国语境下,具有中医特色的慢性疼痛诊疗。

医学的关键是「安全有效」

刘文龙解释,大众通常会误会中医的诊疗只能靠运气或经验,这其实是由于多年来中医的教学、传承和考评方式偏差造成的。

他介绍,如今一些学校的教材与教学模式都没有跟上时代的步伐,学的东西解决不了问题,导致中医院校毕业的学生都不太相信所学的东西,更别提大众了。

「创新教材与教学模式,提高中医治疗效果,是扭转大众对中医看法的一个关键手段。」

「而中西医结合治痛之路才许多复杂性慢性疼痛诊疗的最终出路。」刘文龙说,「未来的疼痛科诊疗,一定是中西医结合,互相支持、相互促进、而不是互相排斥的。」

人体是一个整体,存在着各个部位及器官相互影响、相互作用的结果。而慢性疼痛病程长、病因复杂,长期忍受疼痛折磨的病人一般还伴有其他疾病,因此,慢性疼痛治疗并不能依靠简单的「一招鲜」。

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拿纤维肌痛举例,以目前的医学发展来说,即便是很多先进的技术也难以攻克它。

但从中医的角度,刘文龙介绍,这是肌肉筋膜在发生病理改变,而疼痛只是其临床症状,只要按照中医「肝主筋、脾主肉」遣方用药,就有可能攻克这一西医界公认的顽疾。

刘文龙对传统医学和医生职业的热爱发自内心,他忍不住畅想未来:「高度概括、貌似形而上的中医目前尚不能被现代科技验证和再现,随着科学的发展,总有一天,中医一定能被更高维度的科学方法予以证实的。」

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他感慨,不论中医还是西医,医学的关键都在于安全有效。

因此他从不在意「中医黑」的声音,而是用行动去证明传统医学在治疗慢性疼痛疑难杂症时的力量。

或许,目前的中西医都有一定程度的不完美,但每一位疼痛科医生,不论中西医,都只有一个目标:那就是让患者远离疼痛,让疼痛患者拥有更美好的生活。

科室简介

浙江省人民医院疼痛科,是浙江省内最早独立成科的疼痛专科之一,是国内技术最全面、发展最迅速的疼痛专科之一,是医院重点发展的特色专科之一,是中国中西医结合疼痛学会双副主任委员挂靠单位,是中国医师协会脊柱疼痛微创工作组副组长单位,是中国中西医结合疼痛临床培训基地。现有编制床位36张,年门诊治疗操作量6000余次,年微创手术量近1000台。

科室以国内知名疼痛学专家——李顺主任为学科带头人,现有副主任医师2名,主治医师5名,住院医师1名及专业的护理团队,其中博士2人,博士在读1人,硕士5人(其中护理学硕士1名),硕士研究生导师2名。另有国内知名疼痛学专家郑汉光教授长期于我科门诊坐诊。

临床方面,科室开展的脊柱内镜技术、圆孔穿刺三叉神经上颌支射频热凝术、内脏大小神经化学毁损术等多项技术均居于全国领先水平,并对全国 20多个省 200多家医院进行技术帮扶,指导开展脊柱内镜手术等各类微创手术。

教学方面,科室每年招收大批来自于全国各地、不同专业背景的致力于疼痛诊疗工作的进修、参观人员来我科交流、学习,目前已成功培养进修人员 60余名,学成返岗后均于本地成功开展多项疼痛诊疗技术,已接待短期参观交流人员数百人。

科研方面,科室主持国家自然基金1项、省自然基金1项、省级科研课题多项,于发表国内外知名杂志发表论文数十篇,其中含多篇SCI文章。

专家简介

李顺,浙江省人民医院疼痛科主任,膝痛中心副主任,浙江省之江疼痛医学研究所所长,中国医师协会脊柱疼痛微创工作组副组长,中国中西医结合疼痛医学会脊柱内镜专业委员会副主任委员,世界微创医学会脊柱内镜椎间融合联盟副主席,中华医学会疼痛学分会内镜学组第一届委员,中国医疗保健国际医疗促进会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组委员,中华中医药学会针刀医学分会委员。

最早报道CT引导下圆孔外孔口射频治疗三叉神经痛,最早报道圆孔和卵圆孔联合穿刺治疗三叉神经痛,国内最早报道CT引导下胸腔入路内脏大小神经毁损治疗癌性疼痛。国内最早完成腰椎、颈椎前后路、胸椎、周围神经、镜下融合五大脊柱内镜技术专家之一。

国内最早开展局麻下后路颈椎内镜手术,最早开展CT引导下后路颈椎内镜手术。累计完成腰椎内镜手术4000余台,颈椎内镜手术500余台,镜下融合数十台,均具全国前列。

专家简介

刘文龙, 浙江省人民医院疼痛科副主任医师,中国中西医结合疼痛医学会银质针专业委员会副主任委员。从事疼痛诊疗工作20年,主要致力于软组织及关节慢性疼痛的中西医结合治疗,完成银质针治疗病例近10000人次。

擅长将针刺类松解、手法矫正复位、现代运动康复技术综合运用于慢性、顽固性关节疼痛的诊治。较早开展了腰、颈椎间盘突出症的微创介入治疗。对诊治带状疱疹神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛具有较丰富临床经验。同时具有较丰富的晚期癌痛镇痛治疗经验。返回搜狐,查看更多



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