支架失效仍然是使用冠状动脉支架作为血运重建策略的主要缺点。影像学的最新进展大大提高了我们对这些事件背后机制的理解，这些事件在支架植入时具有许多共同的临床风险因素和机械因素。尽管在过去 20 年中支架设计和聚合物涂层有了很多改进，但支架内再狭窄仍然是一个常见的临床问题。它会产生大量的医疗保健费用，并且会增加死亡和再住院的风险。支架内血栓形成导致支架动脉突然闭合，因此具有心肌梗塞和死亡的高风险。本协会心血管造影 & 干预 (SCAI) 专家共识声明针对支架内再狭窄和支架内血栓形成提出了更新的实用算法方法。提出了支架失败患者的评估和管理的实用大纲。提出了一种新的 SCAI 分类，该分类对时间敏感且具有支架内再狭窄的机械含义。重点放在经常使用冠状动脉内成像和评估时间以确定精确的病因，因为该信息对于指导选择最佳治疗方案至关重要。SCAI 建议在初始植入时进行图像引导的冠状动脉支架置入术，以尽量减少支架失败的发生。当遇到支架内再狭窄和支架内血栓形成时，应强烈考虑影像学以优化后续方法。