中东呼吸综合征冠状病毒

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中东呼吸综合征冠状病毒

2023-09-03 11:04| 来源: 网络整理| 查看: 265

重要事实中东呼吸综合征(MERS)是一种由中东呼吸综合征冠状病毒(MERS‐CoV)引起的病毒性呼吸道疾病。该病毒于2012年首次在沙特阿拉伯被确认。冠状病毒为一类大型家族病毒,可引起从感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)和2019冠状病毒病(COVID-19)等一系列疾病。中东呼吸综合征的典型症状包括:发热、咳嗽和气短。肺炎较为常见,但中东呼吸综合征患者不一定会出现这一病症。腹泻等胃肠症状在中东呼吸综合征患者中也有过报告。向世卫组织报告的中东呼吸综合征病例中,约有35%已经死亡。MERS-CoV是一种人畜共患病毒,这表示它在动物和人类之间传播。MERS-CoV已在中东、非洲和南亚的几个会员国得到确认且与人类在单峰骆驼中的感染有关。人与人之间传播是可能的,并且主要发生在密切接触者之间和卫生保健环境中。在卫生保健以外的环境中,人与人之间传播十分有限。症状

MERS-CoV感染的临床表现从没有症状(无症状)或者轻微呼吸道症状,到严重急性呼吸道疾病及死亡不等。中东呼吸综合征的典型表现为发热、咳嗽和气短。肺炎较为常见,但中东呼吸综合征患者不一定会出现这一病症。腹泻等胃肠症状也有过报告。疾病严重时会引起呼吸衰竭,需要人工通气或在重症监护室得到支持。老年人、免疫系统功能脆弱人员和患有肾病、癌症、慢性肺部疾病、高血压、心血管疾病和糖尿病等慢性病人员患严重疾病的风险似乎更大。

向世卫组织报告的中东呼吸综合征病例中,约有35%已经死亡。但这可能高估了真实死亡率,因为现有监测系统可能会遗漏中东呼吸综合征轻症病例。

自2012年发现MERS-CoV以来,已有27个会员国根据《国际卫生条例(2005)》向世卫组织报告中东呼吸综合征病例:阿尔及利亚、奥地利、巴林、中国、埃及、法国、德国、希腊、伊朗伊斯兰共和国、意大利、约旦、科威特、黎巴嫩、马来西亚、荷兰、阿曼、菲律宾、卡塔尔、大韩民国、沙特阿拉伯王国、泰国、突尼斯、土耳其、阿拉伯联合酋长国、英国、美利坚合众国和也门。

传播

人畜传播:MERS-CoV是一种人畜共患病毒,这表示它在动物和人类之间传播。尽管确切传播途径仍不清楚,但研究表明,人类通过直接或间接接触受感染的单峰骆驼而感染。中东、非洲和南亚的若干会员国已在单峰骆驼中发现MERS-CoV。尽管在中东以外地区报告的人类感染病例数量有限,但最近在多个会员国对职业接触单峰骆驼的人群进行的研究表明,在非洲大陆的会员国中也存在人畜传播。

人与人传播:人与人之间的传播是可能的,并且主要发生在密切接触者之间和卫生保健环境中。这包括家庭和住户成员、卫生保健工作者和其他病人。最大疫情发生在沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国和大韩民国的卫生保健机构。在卫生保健环境之外,世界各地均未记录到持续的人与人传播情况。

沙特阿拉伯报告的人间病例约占80%,主要是由于直接或间接接触受感染的单峰骆驼或在卫生保健机构接触感染者所致。在中东以外地区确认的病例往往是似乎在中东受到感染,然后前往该区域以外地区的个人。迄今为止,在中东以外地区发生的疫情数量有限。

预防和治疗

目前尚没有疫苗或者特异治疗方法。不过,几种MERS-CoV特异性疫苗和治疗方法正在临床开发阶段。在没有中东呼吸综合征特定疗法的情况下,对患者的治疗为支持性质,且要根据病人的临床状况进行。

就一般性防护而言,前去参观有单峰骆驼和其它动物的农场、市场、粮仓或其它地方的人员应当采取一般性个人卫生措施,包括接触动物前后定期洗手,并且应当避免与染病动物接触。

食用奶和肉类等生的或者没有煮熟的动物产品,面临较高的可在人间致病的各类病原体感染危险。食用经过适当烹饪或者巴氏灭菌法处理的动物产品较为安全,但也应当谨慎操作,避免与没有烹饪的食物出现交叉污染。骆驼肉或骆驼奶属于可在经过巴氏消毒法、烹饪或其它加热处理后继续食用的营养制品。

患严重疾病危险较高的个人应当避免与单峰骆驼接触,避免饮用未加工的骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的骆驼肉。

卫生保健机构

在若干会员国的卫生机构内出现过MERS-CoV传播情况,包括在MERS-CoV得到诊断之前由病人传给卫生保健工作者,以及在卫生保健机构中的病人之间传播。然而,由于疾病症状和其它临床特征可能没有特异性,因此并不总是能够在早期或者在没有经过检测的情况下确认MERS‐CoV感染病人。

已在卫生保健机构出现聚集性病例和较大疫情,尤其是在感染预防和控制措施不到位或不够适当情况下。因此,感染预防和控制措施对于防止MERS‐CoV在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。向怀疑或者确认感染MERS‐CoV的病人提供治疗的机构应当采取适当措施,减少将病毒从感染病人传给其他病人、卫生保健工作者或者探视者的危险。卫生保健工作者应当得到感染预防和控制方面的教育和培训,并应当定期更新这方面的技能。

旅行

世卫组织不建议就MERS-CoV采取任何旅行或者贸易限制或者入境筛查措施。

世卫组织应对

世卫组织继续与受影响和面临风险的会员国的公共卫生和动物卫生专家、临床医生和科学家合作,为更好地了解病毒及其引起的疾病收集并且分享科学证据,以及确定中东呼吸综合征和其他呼吸系统疾病的最佳综合监测策略、疫情应对重点,包括按照“同一健康”方法开展全面现场调查,以及临床管理和治疗方法。世卫组织还与联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织和国家政府合作,制定公共卫生预防策略,以限制人畜共患病在人间传播和扩散,包括开发人用和单峰骆驼用候选疫苗。

与受影响会员国和国际技术合作伙伴及网络一道,世卫组织正在就中东呼吸综合征协调开展全球卫生应对,这包括:提供流行病学最新信息;开展风险评估并与国家行政部门开展联合调查;召集科学会议;以及为卫生行政部门和卫生技术机构编制技术指导和培训材料。

总干事于2013年首次召集《国际卫生条例(2005)》突发事件委员会会议,以就中东呼吸综合征疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件以及应当采取的公共卫生措施提出建议。该委员会已召开10次会议,每次会议的结论都是疫情没有达到国际关注的突发公共卫生事件标准。世卫组织继续强烈鼓励所有会员国保持对严重急性呼吸道感染(SARI)的监控,包括在已知MERS-CoV在单峰骆驼中传播的会员国监控中东呼吸综合征,并认真检查SARI或肺炎病例的任何异常情形。

无论是受影响还是面临风险的会员国都应当保持高度警惕,尤其是那些有大量从中东返回的旅行者或者流动工作者的国家。在受影响的国家应当继续根据世卫组织指导意见以及卫生保健机构的感染预防和控制措施加强监测。根据《国际卫生条例(2005)》规定,世卫组织将继续要求各会员国向世卫组织报告与MERS-CoV感染有关的所有确诊和可能病例,以及病例暴露、检测和临床病程方面的情况,以便为防范和应对活动和指导提供信息。

有关MERS-CoV的更多信息,包括世卫组织技术指导 (用英语讲)



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