紧紧围绕“防重症，保健康”目标，上海全市社区卫生服务机构诊疗服务能级再提升！

“目前，抗病毒药物（小分子药物）已经到达我们社区，如果有阳性感染者合并高龄、慢性基础性疾病、未接种疫苗等高危因素，我们会考虑开具小分子药物。”徐汇区斜土街道社区卫生服务中心医务科科长毛逸艳今天接受文汇报记者采访时表示，随着小分子药物的投入使用，社区医院在救治感染者、有效阻断一些高危患者进展为重症方面将发挥更大的作用。

记者从市卫健委获悉，在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，本市正全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

自2022年12月29日第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物（小分子药物）、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。

一位基层医务工作者告诉记者，新冠感染者起病“黄金72小时”内的有效治疗至关重要。社区扩容增能，一方面，可及时为患者提供更细致、有效的治疗，防止轻症转重症；另一方面，也可承接分级分流而来的患者，助上级医院释放宝贵医疗资源，服务更多重症及危重症患者。

从4小时缩短到15分钟，在家门口输液“方便多了”

“在病情相对稳定之后，我就转到社区来输液了，真的很方便。”在嘉定区安亭镇社区卫生服务中心，王老伯正安心补液，他算了笔账，到二级医院输液要等4小时，在家门口只需15分钟。

不久前，安亭镇社区卫生服务中心“螺蛳壳里做道场”，在原中心、分中心输液室30个输液位的基础上，利用输液室外的检验科、b超室候诊区走廊空间及现有的空调、候诊椅等设备，扩增移动补液架，增加20个输液位，可保障50人同时进行输液。

“我们与安亭医院紧密联动，对于病情比较稳定的患者，我们有能力承接后续治疗，包括输液、吸氧、雾化等。”安亭镇社区卫生服务中心主任沈志萍告诉记者，目前，中心每日补液量约35人次，大部分为老年人，近九成承接上级医院补液服务。

2022年12月28日起，嘉定区12个街镇共13家社区卫生服务中心开设“夜门诊”服务，工作日接诊时间延长至晚上9点，为市民提供发热初诊和配药等基本医疗服务。根据夜门诊开诊时间，安亭镇社区卫生服务中心同步延长夜间补液至晚上9点，并开放双休日补液，以满足辖区居民补液需求。

眼下，上海的重症就诊高峰已开始出现，将三级医院宝贵的医疗资源留给重症患者，基层医疗机构正不断提升服务能级，尽可能分流轻症患者。记者获悉，全市社区卫生服务中心正加快推进扩容建设，做好相关设施设备等增能储备，包括诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，做好心电监测、血氧监测、供氧等设施设备配置。

沈志萍透露，方舱CT将于本周到位，有了快速且精准的CT诊断，中心的诊疗能力得以进一步提升，可满足更多患者的就医需求。

加强重点人群健康监测，驻群医生为居民答疑解惑

随着我国疫情防控进入新阶段，工作重心也从“防感染”转向“保健康、防重症”。作为基层卫生服务的“网底”，家庭医生深入社区，掌握居民尤其是65岁以上老人的健康动态，可尽早有效干预，分层分类诊疗患者。

在斜土街道社区卫生服务中心辖区内，65岁以上老人共1.6万名，是家庭医生们的重点服务对象。“‘失能、孤老、独居、纯老’等社区易感、脆弱人群是服务的重中之重。”毛逸艳表示，为更精准更高效服务辖区居民短时期内井喷式的健康需求，中心通过“微网格”管理模式，组建“健康沟通群”，请家庭医生进驻各个群内。

“‘驻群医生’可进行专业科普知识宣传，引导居民调适情绪，指导科学合理用药，答疑解惑，初步研判疾病的轻重缓急等。”毛逸艳说，运行一段时间以来，服务功效明显提升。

促进重点人群“早发现、早干预、早救治、早分流”，离不开居家家门口的“守门人”。眼下，全市社区卫生服务中心正积极与居村委对接，在开展感染人群管理基础上，对重点人群感染者，通过上门、电话、微信、视频等多种形式增加健康监测频次。

对符合条件的居家治疗感染者纳入家庭病床管理，规范提供药物、氧疗、营养支持等服务。如出现紧急情况，也可依托120家庭医生转运绿色通道、区域医联体转诊等渠道，家庭医生团队协助症状加重的感染者及时转运至上级医院，尽快安排救治。

辟出阳性病区，有序引导居民下沉社区就诊

随着吸氧位、输液位、病床、心电监护仪、小分子药物等一系列部署，全科医生手中的“武器”越来越多，心中的底气也越来越足。

目前，松江区九亭镇社区卫生服务中心正积极与区内二三级医院对接，有序引导居民下沉社区就诊。上星期，中心及时调整病区设置，率先开展多病共存 “阳性”老年病人社区住院医疗救治工作。

中心将老年护理病房和全科病房整合至三楼病区，四楼病区用于全面接收新冠病毒阳性病人，患者总数由前期24名增至80名，近3日共收治56名阳性病人，有效缓解社区居民就诊的压力。中心还在三楼腾出一片补液区域，专门治疗新冠轻症呼吸道感染患者。

“我们每天盘点重点药品，包括小分子药物的采购，确保病房患者及时有效安全得到救治。”该中心副主任朱蓓表示，中心配有心电监护仪4台，指脉氧14个，氧气储备39瓶，配有专用发热门诊CT等专用医疗设备。

九亭镇社区卫生服务中心还与辖区内的九亭医院建立了“区域医疗中心转运工作机制”，“随着阳性患者收治数量的增加，我们已与九亭医院做好沟通，争取进一步减少可能会产生的转运时间。”朱蓓说。

市卫健委透露，本市将继续推进社区新冠救治，继续挖掘潜能，拓展服务区域，加强基层医务人员培训。对接街镇、居村委，做好对重点人群与阳性感染者健康管理，加强药物使用、氧疗、营养支持等对症治疗，及时发现与甄别“重症”风险人员。利用120转运绿色通道，依托区域医联体双向转诊渠道，协助及时转诊，不断促进“早发现、早干预、早分流”。

作者｜李晨琰

编辑｜李晨琰 王秋童

责任编辑｜樊丽萍