在中国，死亡率最高的5种癌症中有4种是消化道肿瘤，早筛早诊早治已刻不容缓。目前，消化内镜是消化道早癌诊治的重要工具，通过规范化的内镜精查，从传统常用的白光内镜到放大内镜、染色内镜、都有助于早期消化道癌的诊断及评估。

01 诊疗需求迅猛上升

放大内镜一跃成为新风口

在内镜诊疗过程中，放大内镜逐渐大放异彩。

放大内镜是在普通内镜基础上增加一个放大镜头，内镜下使病变处黏膜组织放大高倍数的消化内镜检查方法。因其能帮助发现黏膜的细微形态改变、帮助明确病理类型、病变边界，还可以提高活检准确性，在消化道疾病尤其是早期肿瘤诊断方面有独特的优势。放大内镜还可与色素染色、电子染色、高分辨率技术等结合，提高诊断正确率。

因为其在临床上的表现突出，同时技术壁垒比之普通内镜更高，因此随着消化道疾病诊疗需求的上升，对于各内镜品牌而言，放大内镜无疑是个尖端风口。

02 5款光学放大内镜

临床表现

根据现有公开资料，可知目前主流放大内镜可实现的光学放大倍数平均在100倍上下。我们搜集了市场上主流的五款放大内镜临床图，可一起来感受下放大百倍后的消化道将呈现怎样的细节。

图片来源：Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer、《上消化道早癌 蓝光成像与病理对照图谱》、iscan OE 临床病例图谱、澳华微信、开立宣传页

奥林巴斯 NBI放大：微血管清晰可见

由于放大内镜白光成像的对比度较低，很难对内镜下放大的分界线、微血管形态等表现进行准确的观察和评价。当使用放大内镜时，需要结合染色来提升放大内镜下诊断能力。奥林巴斯的NBI窄带成像放大内镜利用光谱带宽滤除红绿蓝序列照明系统，可用于提高诊断准确性，可增强黏膜浅表结构和血管构筑的可视化。上图中可观察到窄带成像（NBI）内镜检查下的早期胃癌。

富士 BLI+放大：助力IPCL观察

与NBI类似，富士蓝激光成也可以运用于放大内镜对黏膜表面变化的评估。该系统包含两种波长的激光器，分别为410nm和450nm。较强的410 nm波长激光、弱的450nm波长激光和荧光灯结合，可以通过窄带观察实现蓝色激光成像。如上图中，在BLI+放大下，可观察到IPCL形态不一，口径不一，且分布密度不均。

宾得 OE光学放大技术：2种模式可选

宾得的i-scan是数字处理影像技术，通过调节表面光对比度和表面蓝色光对黏膜血管进行强调。OE是光学强调的技术，能够清晰呈现病变细节，为诊断和治疗提供支持。其中，OE1是对粘膜表面血管进行强调模式。OE2是保持有第一模式的基础上增强了红光，看得更清楚。在上图OE1模式中，病变诊断为浅表型食管癌。

澳华内镜 全球首款4K放大内镜：100倍光学放大，4种CBI模式可选

高分辨率的内镜系统提升了发现胃内小而凹陷病变的可能，包括慢性炎症及早癌。因此，4K放大内镜在鉴别诊断方面具有重要的临床意义。澳华推出的世界首款4K超高清放大内镜一举把放大内镜的清晰度提升至了更高等级。据悉，其放大内镜可达4μm的物方分辨率，放大倍率在100倍，无损放大图像可达到500万像素，是放大内镜领域的佼佼者。在公布的临床图像中，我们也可以清晰地看到十二指肠球部的绒毛结构的细微细节展现地淋漓尽致。

开立医疗 85倍放大倍率

根据开立消息，目前550系列放大内镜已经在国内窗口医院开展临床试用。据市场面上公开资料显示，可知其最大放大倍率在85倍，其他公开资料相对较少，不过，国产内镜的技术突破亦不可忽视，值得国人骄傲。

事实上，正常人体平均细胞直径为10~20 um，最细的毛细血管平均直径7~9 um。在高倍率下，从集合静脉到隆起的病变组织、清晰可见的毛细血管甚至是纤毫毕现的绒毛，放大内镜都可以清楚地一一展示。 在这五款主流放大内镜的名单中，像奥林巴斯、富士和宾得这三家日系品牌因其先进的图像处理能力，1080P全高清成像下的清晰的细节可精确识别消化道内壁的微小组织、隐藏病变，将早期病变轻松凸显出来。 但更令人欣喜的是2家国产企业：澳华与开立。如澳华的4K放大内镜放在世界舞台上都属于领域内的新突破。但这一切也仅仅只是一个信号，未来国产内镜企业应更专注于内镜垂直领域的科研，钻精特研，迈向更高的台阶。期待国产医疗内镜企业应始终以更纯粹的高新技术，纵向深入内镜领域，以实干笃行创造更多惊喜。