规范的病理报告应详细包括肿瘤大体特征、组织学类型、浸润深度、脉管浸润和水平/垂直切缘等（推荐级别：A＋占51.6%，A占32.3%，A－占9.7%；证据等级：低质量）。

（1）大体观察：依据Paris分型对内镜下病变进行描述和分型，在大体标本拍照时观察和记录标本的大小、形状、颜色和质地[67]。胃的溃疡病灶或溃疡瘢痕可影响EMR/ESD手术及对预后的判断，而周围黏膜的非肿瘤性病变，包括：炎症反应、萎缩、肠上皮化生等改变及其严重程度也应有所记录。

（2）组织学分型：按早期胃黏膜上皮肿瘤性病变的WHO分型和维也纳分型中组织学类型[71,72,73]。标本的病理诊断可分为：无上皮内瘤变、不确定的上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变（LGIN）、高级别瘤变（HGIN，包括：高级别腺瘤/异性增生、原位癌、可疑浸润癌、黏膜内癌）和黏膜下浸润癌。胃癌包括：管状腺癌、黏液腺癌、腺鳞癌、鳞癌、印戒细胞癌、未分化癌等。其中管状腺癌还可进一步分为高分化、中分化、低分化腺癌。对于混合型胃癌，依据分化程度所占比例，建议报告优势分型。

（3）标本切缘状态：组织标本的电灼性改变是EMR/ESD标本切缘的标志。切缘干净是指在切除组织的各个水平或垂直电灼缘均未见到肿瘤细胞。切缘阴性，但癌灶距切缘较近，应记录癌灶与切缘最近的距离；水平切缘阳性，应记录阳性切缘的块数；垂直切缘阳性，应记录肿瘤细胞所在的部位（固有层或黏膜下层），必要时可做免疫组织化学染色帮助判断切缘是否有癌灶残留。

（4）肿瘤侵犯深度：黏膜下层浸润深度，是在电子显微镜下测量肿瘤组织浸润到黏膜下层浸润最深处距黏膜肌下缘的距离。其测量方法，根据肿瘤组织内黏膜肌层的破坏程度不同而不同。若肿瘤组织内尚可见残存的黏膜肌层，则以残存的黏膜肌层下缘为基准，测量至肿瘤浸润前端的距离。若肿瘤组织内没有任何黏膜肌层，则以肿瘤最表面为基准，测量至肿瘤浸润前端的距离。测量深度500 μm，则记录为SM2（或T1b2）。若所得标本由于溃疡、瘢痕导致黏膜肌连续性中断无法测量，则选取两侧断裂黏膜肌作一条辅助线，作为侵袭深度的测量起始线。免疫组化染色抗体标记（SMA/Desmin）对于黏膜肌位置的确定亦有意义。

（5）脉管有无侵犯：肿瘤侵犯越深，越应注意有无侵犯脉管的状况。脉管浸润需在电子显微镜下使用特殊染色或免疫组织化学染色予以确定。进行相关特殊染色（弹性纤维吉森或亚甲蓝-苏木精染色）可以在病理图像中明确标记静脉，如有条件可以使用抗淋巴管内皮抗体（D2-40）标记淋巴管、CD31、CD34标记血管，以协助诊断。