根据结核菌素皮肤试验调查，估计世界上约有四分之一的人口受到感染。对于感染者，任一时间可能有1500万人患活动性结核。

2020年，全球估计新增990万（127/10万）肺结核病例。大多数新发病例发生在东南亚（43％）、非洲（25％）和西太平洋（18％) (1 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。

发病率因国家、年龄、种族、性别以及社会经济地位不同而异。2020年，三分之二的新增病例发生在8个国家；大多数发生在印度（26%），其次是印度尼西亚（8.4%）、中国（8.5%）、菲律宾（6.0%）、巴基斯坦（5.8%）、尼日利亚（4.6%）、孟加拉国（3.6%）和南非（3.3%） (1 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。 包括朝鲜、莱索托、莫桑比克、菲律宾和南非在内的少数国家的发病率高于500/100,000（1 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。

在全球范围内，药物敏感结核病的发病率和死亡率正在缓慢下降。2015 年至 2019 年累计减少 9%（从每 100,000 人的 142 至 130 例新病例），其中 2018 年至 2019 年期间减少了 2.3%。这部分归因于全球结核防控工作，使得患者可以获得更多的抗结核和抗HIV药物。然而，2020 年至 2021 年的全球 COVID-19 大流行扰乱了包括结核病控制在内的其他公共卫生计划，尽管现在量化还为时过早，但世卫组织预测这些全球下降趋势将停滞或逆转。 1 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。

2021 年，美国向 CDC 报告了 7860 例新的结核病病例，发病率为 2.4/100,000（2 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。在 2020 年 COVID-19 大流行期间，发病率比 2019 年下降了 20%（3 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ）。与通常每年 2% 至 3% 的下降相比，这 20% 的下降幅度和幅度表明，在 COVID-19 大流行期间存在结核病报告不足和/或大量病例诊断延迟的情况。2020年，71%的美国结核病病例发生在美国以外高流行地区出生的患者中。非美国出生人群的结核病发病率（11.5/10万）远高于美国出生人群（0.7/10万[ 3 流行病学参考 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （另请参阅 围产期结核病... 阅读更多 ]）。居住在集体设施（如庇护所、长期护理设施或教养设施）中的人以及过去一年无家可归的人患结核病的风险增加。该人群中的患病率与世界上其他高患病率国家接近。

1985年至1992年间，结核病在美国部分地区和其他经济发达国家再次流行；它与几个因素有关，包括HIV感染、无家可归、公共卫生基础设施恶化以及出现耐多药结核病（MDR-TB，定义为至少对异烟肼和利福平的耐药性）。在美国，通过有效的公共卫生和机构感染控制措施，耐多药结核病和耐利福平结核病（MDR/RR-TB）已基本得到控制，但直到最近，由这些微生物引起的感染在世界范围内一直在增加。然而，全世界的发病率似乎正在缓慢下降。结核病发病率的降低和对药物敏感和耐药结核病的（分子）诊断、治疗和病例管理的改进是可能的解释。尽管 MDR/RR-TB 病例占事件病例的不到 4%，但这些病例的诊断和治疗消耗了不成比例的结核病控制资源。MDR/RR-TB 给受影响的人及其家人带来了不成比例的人类痛苦、死亡和经济后果。

尽管如此，在世界许多地区，MDR/RR-TB仍无法快速诊断并及时采用有效的治疗方案，包括有效管理二线药物的不良反应。这导致持续的疫情扩散，低治愈率，以及耐药结核传播。高抗药性结核病患者的治疗效果更差，包括高死亡率，尤其是在同时感染艾滋病毒的患者中，即使他们正在接受抗逆转录病毒药物治疗。更新、更短、更有效（非注射）的治疗方案，加上不良反应管理、社区推广和社会支持，会使全球耐药结核病的流行病学趋势更为有利，特别是在少数地区（如秘鲁、俄罗斯托木斯克地区）。印度和中国正在实施全国范围的耐多药结核病项目，这些项目的成败可能会极大地影响耐多药结核的未来。

1.World Health Organization (WHO): Global Tuberculosis Report 2021.Accessed on 4/17/2022.

2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Tuberculosis—Data and Statistics.Accessed on 4/19/2022.

3.Deutsch-Feldman M, Pratt RH, Price SF, et al: Tuberculosis—United States, 2020.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 70:409–414, 2021.doi: 10.15585/mmwr.mm7012a1