重庆市医疗保障局办公室

关于公布2023年国家医保谈判药品

门诊保障用药名单的通知

渝医保办〔2023〕17号

各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局：

为落实党中央、国务院决策部署，提高参保人员用药保障水平，做好国家谈判药品落地工作，确保广大参保人员切实受益。根据《国家医保局人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（医保发〔2023〕5号）、《重庆市医疗保障局关于做好国家医保谈判药品门诊用药保障工作的通知》（渝医保发〔2021〕12号）精神，现将重庆市医疗保险国家医保谈判药品（以下简称国谈药品）门诊保障用药名单公布如下，并提出以下意见，请遵照执行。

一、国谈药品门诊用药限制使用范围有多个适应症时，适应症为我市门诊特病范围的，按我市特病政策执行；适应症不属于我市特病范围的，按国谈药品门诊保障政策执行。

二、国谈药品门诊保障机制是我市门诊特病政策的有益补充，各区县医保部门要积极会同相关部门做好门诊用药保障工作，加强对定点医疗机构指导，密切督查工作进展和规范。有关医疗机构要加强对国谈药品的管理和使用，完善药品用药指南和规范，规范诊疗行为，促进合理用药。有关零售药店要按“三定”管理原则核实患者在医保信息系统中的备案信息，并做好方便患者的药品配送服务。

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                                                           2023年5月23日

（此件公开发布）

2023年国家医保谈判药品门诊保障用药名单

序号

药品名称

剂型、规格

备注

协议有效期

1

麦格司他胶囊

*

限C型尼曼匹克病患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

2

注射用维得利珠单抗

*

限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度至重度活动性克罗恩病的二线用药。

2023年3月1日至2024年12月31日

3

司来帕格片

*

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

4

注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物

*

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

2022年1月1日至2023年12月31日

5

注射用重组人尿激酶原

5mg/支

限急性心肌梗死发病12小时内使用。

2022年1月1日至2023年12月31日

6

注射用阿替普酶

*

限急性心肌梗死发病12小时内、脑梗死发病3小时内的溶栓治疗，超过说明书规定用药时限的不予支付。

2023年3月1日至2024年12月31日

7

注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂

1.0×10E7IU/16mg/支

限急性心肌梗死发病6小时内使用。

2023年3月1日至2024年12月31日

8

甲苯磺酸艾多沙班片

15mg/片；30mg/片；60mg/片

限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者。

2023年3月1日至2024年12月31日

9

注射用重组人凝血因子Ⅶa

*

用于下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治：

1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU)的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2.获得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏症患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa(GPIIb－IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

10

重组人血小板生成素注射液

*

2023年3月1日至2024年12月31日

11

人凝血因子Ⅸ

*

用于凝血因子Ⅸ缺乏症（B型血友病）患者的出血治疗。

2022年1月1日至2023年12月31日

12

艾曲泊帕乙醇胺片

*

限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者。

2023年3月1日至2023年12月31日

13

海曲泊帕乙醇胺片

*

1.本品适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者，使血小板计数升高并减少或防止出血。本品仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的ITP患者；2.本品适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA)成人患者。基于一项II期单臂试验的结果附条件批准本适应症。该适应症的完全批准将取决于正在进行的确证性临床试验的结果。

2022年1月1日至2023年12月31日

14

马来酸阿伐曲泊帕片

*

限择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的成年患者。

2023年3月1日至2024年12月31日

15

醋酸艾替班特注射液

*

用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水肿（HAE）急性发作。

2022年1月1日至2023年12月31日

16

罗沙司他胶囊

*

本品适用于慢性肾脏病(CKD)引起的贫血, 包括透析及非透析患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

17

波生坦片

*

限WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

18

波生坦分散片

*

限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

19

利奥西呱片

*

限以下情况方可支付：1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）或不能手术的CTEPH，且（WHO FC）为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压（PAH）且（WHO FC）为II-III患者的二线用药。

2022年1月1日至2023年12月31日

20

马昔腾坦片

*

限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO第1组）的患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

21

沙库巴曲缬沙坦钠片

*

1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、100mg、200mg：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg、200mg：用于治疗原发性高血压。

2022年1月1日至2023年12月31日

22

本维莫德乳膏

10g:0.1g/支

限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治疗，需按说明书用药。

2023年3月1日至2024年12月31日

23

度普利尤单抗注射液

*

限对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎患者，需按说明书用药。

2023年3月1日至2024年12月31日

24

注射用醋酸奥曲肽微球

*

限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。

2023年3月1日至2024年12月31日

25

醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）

*

限肢端肥大症，按说明书用药。

2023年3月1日至2024年12月31日

26

泊沙康唑口服混悬液

*

限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

27

德拉马尼片

*

限耐多药结核患者。

2022年1月1日至2023年12月31日

28

艾尔巴韦格拉瑞韦片

*

本品用于治疗成人慢性丙型肝炎（CHC）感染。

2022年1月1日至2023年12月31日

29

来迪派韦索磷布韦片

*

本品适用于治疗成人和12至