什么时候考虑要做耐药检测？

我们艾滋病诊疗指南（2023版）认为耐药基因型检测尤其适用于以下艾滋消息者：

1.启动抗病毒治疗前进行耐药检测；

2.治疗后病毒载量下降不理想或病毒学失败需要改变治疗方案时；

3.对于抗病毒治疗失败者，耐药检测应在未停用抗病毒药物时进行，如已停药，则需在停药后4周内进行耐药检测；

4.孕妇，尤其是病毒载量结果高于检测下限。

2023我们艾滋病诊疗指南

去哪里做耐药检测？

当然是艾滋病定点医院，目前主要是省会城市的艾滋病定点医院可以做、但是一些市级艾滋病定点医院也是可以做的，主要是送入第三方医疗机构进行检测。

价格是多少？

一般是1200-1800不等，具体根据各个地区的定价。

艾滋病耐药原因？

内因：体内的HIV是彼此不同的一群病毒,全基因组中只有很少的核苷酸是保守的，是复杂的病毒群体（准种 Quasispecies），在高复制速率的情况下产生了基于突变。

外因：耐药株是在病毒自发性的、高频率的基因突变中产生，在药物选择性的压力下优势复制的结果。所以病毒载量越高，越容易出现耐药毒株。

耐药性分类及来源

获得性耐药（ADR）：服药过程中产生耐药

传播性耐药（TDR）：被耐药HIV病毒消息

治疗前耐药（PDR）：发生在从未接受过抗病毒治疗的患者开始一线ART时或者之前接受ART的患者重新开始一线ART。

耐药检测方法有哪些呢？

按检测方法来看分为：表型耐药检测及基因型耐药检测，而表型耐药检测操作复杂且耗时时间长，仅用于少数科研单位，目前国内最主流的是基因型耐药检测，而基因型耐药检测分为一代测序及二代测序，目前极少数检验公司可以开展二代测序。

二代测序的优点：国内耐药基因检测多使用一代测序的方式，存在灵敏度低，只能检出占病毒准种20%以上的突变株，病毒载量需要>1000cp/ml等问题，与临床耐药符合度有进一步提升空间。二代测序（高通量测序）的灵敏度较高，可检出占病毒准种>5%的突变株，有望提升耐药基因型检出率以及临床耐药的符合度，从而提升艾滋诊疗的有效率；也值得探索验证低病毒载量（