1.1 孕产妇和儿童死亡率

世卫组织各区域的孕产妇死亡率水平以及进展和减缓的速度并不均衡(图1.1)。

自2000年以来，全球在降低儿童死亡率方面取得了重大进展。2000年，全球约有1000万(990万，UI: 980 - 1010万)名5岁以下儿童死亡，相当于5岁以下儿童死亡率(U5MR)为每1000例活产死亡76例(UI: 75-78)。到2021年，全球死亡人数和5岁以下儿童死亡率均减半(图1.4)。

1.2 非传染性疾病和主要风险因素

2000年，全球61%的死亡（3100万）归因于非传染性疾病（NCDs），到2019年该比例增加至74%（4100万）。主要的非传染性疾病包括：心血管疾病(1790万)、癌症(930万)、慢性呼吸系统疾病(410万)和糖尿病(200万)。

非传染性疾病造成的死亡人数增加的主要原因是由人口增长和老龄化推动的。但是，在个体层面上，全世界死于非传染性疾病的总体风险一直在下降。2000年至2019年期间，主要非传染性疾病导致的死亡人数下降幅度最大的是慢性呼吸道疾病(下降37%)，其次是心血管疾病(27%)和癌症(16%)。然而，同期因糖尿病死亡的人数略有增加，增加了3%。

2000-2048年世卫组织区域和全球死于四种主要非传染性疾病* (30-69岁)的概率预测与可持续发展目标的具体目标

非传染性疾病是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果。可改变的行为风险因素包括有害使用酒精、烟草、缺乏身体活动和不健康的饮食。代谢风险因素包括血压升高、超重和肥胖、高血糖(高血糖水平)和高脂血症(血液中脂肪含量高)。关于其中一些风险因素的指标的最新可用数据如下，本文仅列举酒精和吸烟，高血压、肥胖等其余风险因素建议阅读完整版内容。

酒精：自2015年以来，全球人均(15岁以上)酒精消耗总量在2005-2010年总体增长和2010-2015年停滞之后出现下降。世卫组织各区域的趋势并不一致。尽管有所下降，但欧洲区域的男性和女性的消耗量仍然最高。在全球范围内，男性人均纯酒精消耗量几乎是女性的四倍，即2019年为8.7升(UI: 7.7-9.9)升，而女性为2.2升(UI: 1.9-2.5)升。性别差距(男女比例)最大的是东地中海区域(8.1)和东南亚区域(5.1)，最低的是美洲区域(3.7)和欧洲区域(3.7)。

2000-2019年世卫组织区域和全球人均酒精消费量(15岁或以上)

吸烟：在全球范围内，15岁或以上人群中目前烟草使用的年龄标准化流行率下降了30%以上，从2000年的32.7%降至2020年的22.3%(图1.9)。在世界范围内，年龄标准化的当前烟草使用流行率在男性中高于女性。2020年全球男女吸烟的比值为4.7，高于2000年的3.0，表明男性的吸烟率下降速度比女性慢。

1.3 2020-2021年COVID-19大流行

自三年多前世界各地报告了第一例COVID-19病例以来，这场大流行对世界各国产生了前所未有的影响。截至2023年3月11日，全球COVID-19确诊病例超过7.59亿例，报告的COVID-19死亡病例近690万例(图1.12)有43%发生在世卫组织美洲区域，使其成为受疫情影响最严重的区域。欧洲和东南亚区域分别占全球报告的COVID-19死亡人数的32%和12%。

然而，报告的COVID-19死亡人数普遍低估了COVID-19对人类死亡率的真实影响。通过2023年进行的会员国协商，世卫组织对超额死亡率的最新估计表明，到2021年底，全球可因COVID-19大流行造成1490万超额死亡。2021年发生的超额死亡人数为1040万，高于2020年的440万。东南亚区域在2020年和2021年的超额死亡人数最高，为610万，占全球超额死亡人数的41%;除西太平洋区域和非洲区域分别仅有20万和80万的估计超额死亡人数外，所有其他区域到2021年底的估计超额死亡人数均超过100万。欧洲区域和美洲区域的死亡人数都超过300万，即欧洲320万，美洲320万(图1.13)。

本章节总结了传染病领域与卫生有关的可持续发展目标的全球和区域趋势;儿童营养不良和妇女贫血;伤害和暴力;环境风险;全民健康覆盖和卫生系统。

2.1 传染性疾病

包括艾滋病、结核、疟疾、病毒性肝炎和被忽视的热带病以及抗微生物药物耐药性和野生脊髓灰质炎病毒(WPV)引起的脊髓灰质炎。本文仅概述艾滋病：

2021年，全球新增艾滋病毒感染人数为150万。与2010年相比，新增艾滋病毒感染人数下降了32%。发病率从2010年的0.32下降到2021年的0.19 。在世卫组织所有区域中，艾滋病毒负担最重的非洲区域取得的进展最为强劲，2010年至2021年期间发病率下降了58%。在西非和中非，发病率在短短一年内显著下降，从2020年的0.38降至2021年的0.31。在东南亚区域和美洲区域，发病率自2010年以来有所下降，而在东地中海区域和欧洲区域，发病率自2010年以来有所上升(图2.1)

在第1章和第2章中，介绍了以国家为重点的故事，以突出为解决各种卫生问题所作的努力。

本章节从全球预期寿命和非传染性疾病的角度展望未来。

3.1 过去七十年来人口总体健康状况的改善

全球出生时预期寿命从1950年的46.5岁增加到2019年的约73.0岁，尽管COVID-19大流行造成了挫折，但预计到2048年世卫组织成立100周年时，预期寿命的增长幅度相似，所有区域预计将增加4-6岁，预期寿命将达到77.0岁。

出生时预期寿命，世卫组织各区域和全球，1950-2048年

3.2 流行病学的快速转变改变了疾病负担

生存方面的进展很好地反映了上个世纪世界各地发生的快速流行病学转变。这一转变的特点是疾病负担的转移，从儿童死亡率高和传染病造成的死亡转移到慢性非传染性疾病的高流行。

正如世卫组织《2019年全球卫生估计》所示，仅在2000年以来的20年里就发生了显著变化。2000年，全球61%的死亡来自非传染性疾病，另有31%来自传染病、孕产妇、围产期和营养状况(即传染病组)。相应的比例在2019年分别变为18%和74%，非传染性疾病死亡的百分比增加几乎等于传染性疾病死亡的百分比减少，而伤害导致的死亡比例大致保持在8%左右。

世界卫生组织详细报告，感兴趣的伙伴可自行下载完整版。

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