一项最新的医学学术调查研究表明，在1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。饮食生活习惯、社会压力、睡眠等综合原因，让肥胖正在成为国人新的健康忧虑。

来源：人民健康客户端/Brainology杂志

作者：母义明教授团队

编辑：太白

肥胖是一种慢性、复发性和进行性疾病，是一项全球性的公共卫生挑战。自1975年以来，全球肥胖患病率在男性中增加了两倍多，在女性中增加了一倍多。与全球趋势一致，近几十年来，中国的肥胖患病率也在迅速上升。中国疾控中心中国慢性病和风险因素监测（CCDRFS）项目的数据表明，在2004-2018年期间，中国成年人肥胖患病率增加了一倍多（从3.1%增加到8.1%），据此估计，2018年中国约有8500万人患有肥胖症。

8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI（身体质量指数）分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。

这些数据来自中国243个城市的519个美年大健康检查中心，符合条件的参与者年龄≥18岁，他们于2019年进行常规体检（N=21771683），并完成身高、体重、性别和所在地区的统计。

01｜关注“大肚腩”，全国41.1%男性体重超重，35-39岁肥胖病发巅峰

报告数据显示，从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性占比41.1，女性占比 27.7%，肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。

“男性更容易肥胖有几方面的原因，通常与其在生活或工作中所受压力和情绪有关。一是长期的过高压力和不良情绪易导致内分泌激素分泌紊乱，主要是应激激素-肾上腺糖皮质激素（既公众通常所指的激素）分泌大量增多，起到对抗胰岛素作用，增加腹部脂肪堆积，引起以“将军肚”为特征的腹型肥胖。

二是为缓解压力和释放情绪，男性常常会采取喝酒和过多进食等不良生活方式为手段。除过量进食外，酒精往往也会产生大量的热量，这样也会促进肥胖形成。

三是睡眠问题。长期的睡眠不足或不规律，也会通过打破能量平衡而导致男性肥胖。”北京协和医院内分泌科伍学焱教授告诉人民日报健康客户端记者。

另外，从肥胖的“年龄差异”来看，超重和肥胖的比例在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的“肥胖高峰年龄”通常比女性小。男性超重患病率在50至54岁达到峰值（55至59岁保持不变），女性则是在65至69岁达到峰值；男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值，而女性则是70-74岁。

该研究显示，中国北方的超重和肥胖患病率均高于南方，内蒙古、山东和河北的超重和肥胖患病率最高

02｜糖尿病前期、脂肪肝，近九成肥胖患者存在并发症

整体人群中，最常见的肥胖相关并发症是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。与健康体重参与者相比，超重/肥胖参与者的并发症患病率明显更高（趋势P＜0.001）。

图3 正常、超重或肥胖受试者的并发症患病率

“现代人因饮食不节和久坐少动，以腹型肥胖为主要特点的代谢综合征人群剧增。代谢综合征是2型糖尿病的关键预测因素，同时也是心脑血管疾病的高危因素。代谢综合征早期就存在血管功能的病变，随着病程延长，大血管并发症、微血管并发症会相继出现。”清华大学玉泉医院内分泌免疫科副主任李步满告诉人民日报健康客户端记者。

伍学焱教授向记者分析道，实际上，肥胖很容易导致胰岛素抵抗。在人体能量代谢过程中，我们需要胰岛素协助摄血糖进入细胞线粒体产生能量。如果胰岛素抵抗，就会使得血糖不能被组织细胞的线粒体所利用，于是就在脂肪组织内以脂肪的形式被储存起来而加重肥胖和胰岛素抵抗，从而形成了一个恶性循环，所以肥胖是导致糖尿病的主要的因素之一。

“很多肥胖的患者，早期比较明显的症状是脖子上会出现‘黑棘皮’，‘黑棘皮’是高胰岛素血症所导致的特征性临床表现，这是一个很严重的警示，预示着糖尿病的正在靠近。所以，肥胖的患者，如果胰岛素异常高，应尽快就医，医生会建议改变生活方式，甚或使用增强胰岛素敏感的药物，例如二甲双胍，减少胰岛素在血液中的量，从而延缓甚至阻止糖尿病的发生。”

李步满认为，预防肥胖并发症，早发现、早评估、早干预是重要策略。代谢综合征是生活方式病，管住嘴、迈开腿、中医药综合干预调理等是必要的措施。

03｜最严重的儿童和青少年肥胖爆发

根据2018年发布的《中国儿童肥胖报告》，中国的儿童青少年超重肥胖率自90年代开始上升，在报告作者北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任马冠生和他的同事张娜博士撰写的解读中提到：“与1985年相比，2014年我国7岁以上学龄儿童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重、肥胖人数也由615万人增至3496万人。”

上述报告中曾提到：儿童青少年的超重肥胖率目前正处于迅速上升期，一些大城市的儿童肥胖流行程度已接近发达国家水平。

一份全国性报告指出：一些大城市的儿童肥胖流行程度已接近甚至超过了发达国家水平；一次面向上海部分小学生的调研显示：参与调查的一年级儿童中，超重率和肥胖率已经超过了美国儿童的平均水平；

面对一份中国农村儿童肥胖情况的调研数据时，欧洲心脏病学会心血管预防发言人曾惊呼：“这是我所见过的最严重的儿童和青少年肥胖爆发……这非常令人担忧。”

事实上，在华东师范大学-上海纽约大学社会发展联合研究中心于2014年进行的一项针对上海73个小学一年级学童的调研中发现，“在参加调查的一年级儿童中，超重率和肥胖率分别是 46%和 24%，这个比率已经超过了美国儿童的平均水平”。

根据那份《中国儿童肥胖报告》，我国儿童肥胖的流行的特征包括：超重、肥胖率均呈现上升趋势，超重率高于肥胖率；男孩超重和肥胖率高于女孩，城市高于农村；近年来，农村儿童肥胖增长速度加快。

而考虑到如此巨大的肥胖人群和儿童肥胖比例，在刚刚闭幕的第二届中国肥胖大会上，首都医科大学附属友谊医院副院长张忠涛提到：“预计到2030年，我国超重肥胖相关卫生支出将占到全国医疗费用总额的22%左右。”

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