妇幼健康百年征程：从生存到繁荣 | 2021妇幼健康国际论坛暨中国女医师协会2021年科技工作者日活动隆重召开

发布时间: 2021-06-02 发布来源：CMWA-WEIXIN#中国女医师协会CMWA

为推动妇幼健康前沿发展，向全球展示中国在保护妇女儿童健康权益方面的成就和决心，讲好中国故事，分享中国经验，推动科技自立自强，在第五个全国科技工作者日来临前夕，5月28-29日中国女医师协会与北京大学、中国工程院、北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心、全国妇幼卫生监测办公室、国际著名学术期刊《柳叶刀》及国家卫生健康委国际交流与合作中心联合举办了“2021妇幼健康国际论坛暨2021年科技工作者日活动”，世界卫生组织对本次活动给予了大力支持。

2021年5月28日下午16时，由北京大学、中国工程院、北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心、全国妇幼卫生监测办公室和国际著名学术期刊《柳叶刀》主办，中国女医师协会、国家卫生健康委国际交流与合作中心协办，世界卫生组织支持的联合发布会在线隆重举行，面向全球正式发布了《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》（以下简称“《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》”）。该报告由北京大学常务副校长、北京大学医学部主任、北京大学第三医院院长乔杰院士，国家卫生健康委员会妇幼健康司宋莉司长，四川大学全国妇幼卫生监测办公室/中国出生缺陷监测中心主任朱军教授共同担任主席,与来自国内外知名院校及科研院所的31位专家学者组成的委员会及整个工作团队历时三年完成。

活动受到了来自全球妇幼健康领域同道的热烈关注，全球网络在线直播累计点击量超260万人次，促进世界妇幼健康领域科技创新及协同发展。

《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》纪念视频

发布会以《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》创作纪录片拉开序幕。灿烂群星在星际中勾画出“妇”、“儿”字样，喻示着全世界每一位妇女、儿童的成长与发展是推动人类历史长河激荡前行的不竭源泉。短片回顾了中国妇幼卫生事业百年发展的伟大征程，讲述了特邀报告从筹备、组织到最终成稿历时三年多的编写历程，展望了中国妇幼卫生事业发展的远景目标。众多国内外专家学者对该特邀重大报告的正式发布表达了热烈祝贺，并对其内容和意义进行了高度评价和精彩点评。其中，《柳叶刀》总编Richard Horton先生激动的说道：“我从心底里感谢你们，在过去多年里所做的大量工作，这些工作，终于在今天的发布会上，得到了圆满呈现。的确，我们这一代人，将有望见证人类历史上首次消除儿童和孕产妇的可预防性死亡。这份报告出色地阐述了中国近几十年来在消除可预防性孕产妇和儿童死亡方面取得的巨大进展，还指出了未来进一步发展的机会。《柳叶刀》的承诺，我个人的承诺，对中国医学和医学科学，对中国卫生工作者，对国家卫生健康委员会，以及对中国人民的承诺，会变得更坚定。”“为了每一位妇女、儿童和青少年，中国妇幼人将全球同道深化务实交流,加强团结合作，共创美好未来！”—— 《柳叶刀中国与妇幼健康特邀重大报告》在振奋人心的口号中正式面向全球发布！

开场词

乔杰院士主持并致开场词

接下来，《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》共同主席、北京大学常务副校长、北京大学医学部主任、北京大学第三医院院长乔杰院士担任发布会主持并致开场词。乔杰院士首先代表Lancet Commission全体委员，向Richard Horton先生、王辉女士所带领的《柳叶刀》编辑部、向参与协办本次发布会的中国女医师协会、国家卫生健康委员国际交流与合作中心、WHO等机构组织，以及保障发布会顺利召开的同声传译、各方媒体等全体工作人员表示最衷心的感谢！同时，对线上来自世界各地的观众朋友表示最热烈的欢迎，欢迎并感谢大家对特邀报告和对中国妇幼健康事业发展的持续关注和支持！在依次介绍各位在线特邀嘉宾后，乔杰院士再次回顾了短片中在一代代妇幼健康工作者的不懈努力下，中国妇幼健康事业从生存到繁荣的巨大转变，并向大家解读了围绕这一主题思想，由清华大学美术学院周岳教授设计的特邀报告配图寓意——“红色的丝带勾画成了一位孕妇大大的肚子，一直大手轻抚着它，保护着从生殖细胞到新生儿、到儿童、再到由其孕育出下一代的代代传递。其中，身穿民族服饰的母亲不仅代表着中国的少数民族，更是代表着全世界各个国家和地区妇女儿童对健康的共同期盼和追求。画面背景中的书本和高楼则代表着来自教育、经济等社会各方面对妇幼健康事业的保障”。对于发布会时间的选择，乔杰院士谈到，之所以选择在报告上线两天后才正式对外举办发布仪式，是希望能给关注妇幼健康事业发展的人们留出更多的阅读和思考时间。在看到各种新闻宣传的大字标题后的这两天时间里，能继续静心去认真阅读其中的内容，甚至尝试去阅读饱含着极大信息量的报告全文和附件，从而在今天，能够像编委会成员一样，更充分的体会和理解到报告中传递的信息和想法。

嘉宾致辞

王辉主编致辞

《柳叶刀》亚洲执行主编王辉女士在致辞中首先表达了对所有委员过去三年努力付出的感谢，并分享了这份报告背后的历程。柳叶刀总编Richard Horton先生在北京访问时提出希望增加对于中国妇幼健康方面的研究，并促进加强中国研究者同国际研究者之间的合作。此后，柳叶刀成立了委员会，乔杰院士，宋莉司长和朱军教授担任委员会主席，各位委员就中国5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率等多项问题进行了讨论合作。2018年，委员会第一次工作会议在北京召开，经过多次会议讨论和撰稿，基于当下最佳证据编写了本次报告，并对未来可持续发展提出重要建议。此外，王辉指出，新冠疫情加剧了国际妇女儿童健康问题。乔杰院士自武汉返京后同委员会分享了抗疫过程中的困难，与各位研究者共同寻求证据解决当前问题。本次报告不仅是分享中国的经验，更重要的是讨论在疫情背景下我们如何改善妇女、儿童和青少年的健康。

Richard Horton总编致辞

柳叶刀总编Richard Horton先生发表致辞。首先，他对今天特邀重大报告的发表表示高度肯定，并对参与该报告形成的各机构和全体专家表达了深切的感谢。接着，他提到，虽然今天的主题是女性、孕产妇、新生儿、儿童和青少年等人群，但仍不能忽略新冠肺炎疫情对全世界人群产生的冲击。在过去的一年多以来，疫情风险让很多国家忽略了重要的事务和主题，妇幼健康领域所取得的一系列成就也可能会因此被忽略。而随着后疫情时代的到来，Richard Horton先生呼吁，今后仍需要采取多种措施来推动妇幼健康事业的可持续发展，而本次发布的特邀重大报告正给予了全世界今后将如何推进妇幼卫生工作发展以关键启发。Richard Horton先生同时强调，社会层级间的不平等不仅会影响人们的生存状态，更是关乎其生命健康。所以，推动女性和儿童的公平发展和教育，是他期望该报告对在目前历史阶段下所产生的现实意义。

王博副校长致辞

北京大学副校长王博在致辞中表达了对该特邀重大报告成功发布的热烈祝贺。王博副校长指出，妇幼健康的高质量发展对国家、民族乃至整个世界都至关重要。妇女、儿童和青少年的健康是实现“健康中国2030”的重要基石，也是国家繁荣昌盛、社会文明进步的重要标志之一。北京大学医学部自成立以来，为国家培养了大批高水平的医疗卫生人才，为改善中国人民的健康做出了杰出贡献。乔杰教授作为妇幼健康领域科技工作者的杰出代表，一直致力于为守护妇儿全生命周期健康做出重要贡献，大力推动了我国女性生殖健康发展。同时，王博副校长也高度赞扬了该报告的政策意义：向全球展示中国在保护妇女儿童健康权益方面的成就和决心，讲好中国故事，分享中国经验，为实现人类健康命运共同体、促进妇女儿童健康发展做出积极贡献。最后，王博副校长呼吁社会各界携手，为每一位妇女、儿童和青少年创造一个健康和友好的环境，为建设一个更加美好的健康中国而不懈努力。

余艳红书记致辞

国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记、副局长余艳红作为国家卫生健康委代表出席发布会并致辞。余艳红书记首先表示了对报告发布的祝贺，对《柳叶刀》和长期以来关心、支持中国妇幼健康事业的朋友们表达衷心感谢。她表示，新中国成立以来，在几代医疗卫生工作者的不懈努力下，中国妇女儿童健康状况发生了翻天覆地的变化，孕产妇死亡率由建国初的1500/10万下降到2020年的16.9/10万，婴儿死亡率由200‰下降到5.4‰，人均预期寿命从35岁提高到77.3岁，提前实现了联合国千年发展目标（MDG）中的妇幼健康目标。同时，中国通过了世界卫生组织消除新生儿破伤风认证，儿童青少年生长发育水平持续改善，被世界卫生组织评为“妇幼健康高绩效国家”。目前，中国正在实施第十四个五年计划，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面推进健康中国建设，深入实施健康中国行动，积极落实联合国2030可持续发展议程。妇幼健康事业作为其中的重要内容也将迎来新的发展阶段。在未来，中国将继续秉持人类命运共同体的理念，将妇幼健康领域的实践经验积极与国际社会分享，为全球卫生健康治理贡献中国智慧、中国方案。

主题演讲

随后，《柳叶刀》亚洲执行主编王辉女士主持演讲部分，该特邀重大报告的三位主席分别从不同方面对报告内容进行了深入解读。

乔杰院士发表主题演讲

乔杰院士首先发表题为“从生存到繁荣的伟大征程——柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告的关键信息与未来愿景”的主题演讲。乔杰强调，生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康（RMNCAH）对于未来人口和社会的进步至关重要，特别是在我们面临的人口老龄化和低生育率情况下。新中国成立70年来，中国在孕产妇和孕产妇卫生保健领域取得了显著成就，孕产妇死亡率和儿童死亡率快速下降，城乡差距缩小；5-19岁儿童和青少年死亡率快速下降且生长发育和营养状况明显改善；同时，RMNCAH领域的基本卫生服务覆盖率超过90%。而这些成就的取得，离不开中国多年来长期聚焦妇幼健康的强烈政治意愿、不断完善分级妇幼保健体系和妇幼保健信息系统、坚持社会医疗保险改革、推动国家RMNCAH项目和精准扶贫等各项工作的开展。目前，中国妇幼健康发展还有一些问题和挑战等待我们去解决，比如，在生殖健康方面，中国不孕率从2007年的12%增加到2020年的18%，ART周期的次数已超过100万次，辅助生殖技术在不断发展的同时，也面临着如何合理倡导适龄生育、避免高龄生育等问题；孕产妇新生儿方面，产后出血、间接产科死亡原因、新生儿早产及出生缺陷需要更加重视；而儿童和青少年群体则面临不良生活方式和心理、生理健康等风险；卫生体系建设方面体系复杂，涉及人力、公平、经济、信息等各方面的完善。未来10年，是实现可持续发展目标和“健康中国2030”的关键时刻，我们需要在各领域继续开展工作，如迫切需要推行生育政策，进一步推进生殖健康教育和提高保健服务质量；建立一个对青年友好的环境；确保卫生政策和服务覆盖RMNCAH的整个生命周期。最后，还需要在卫生系统之外建立一个支持性的社会环境。在这一领域，最重要的是要要形成社会共识： “RMNCAH对所有人都有益” ，也因此 “所有人都应该为RMNCAH做出贡献”。最后，乔杰院士表示，希望能在2030年确保每个妇女、儿童和青少年都能获得全民健康覆盖。中国人民也将和世界各国人民团结一致、共同维护妇女儿童的权益。

朱军教授发表主题演讲

四川大学全国妇幼卫生监测办公室/中国出生缺陷监测中心主任，四川省产前诊断中心副主任，四川大学华西第二医院出生缺陷分子流行病学实验室学科带头人朱军教授发表了题为“中国妇幼卫生信息系统监测”的主题演讲。朱军教授介绍了中国妇幼卫生信息系统，从发展史，应用和对未来的展望三个方面展开精彩的报告。妇幼卫生信息系统主要包括卫生年报系统、卫生检测系统和保健机构系统等，分别收集妇幼健康服务覆盖指标，健康结局相关指标和保健机构服务能力与质量相关指标。现在该系统已成为我国政府妇幼健康指标发布的唯一数据来源，实现了数据共享，为各项决策，行动和评估提供了强大数据支撑。随着信息技术的迅速发展，构建一个整合的RMNCAH信息系统已经成为可能，并和其他相关系统实现数据共享。

宋莉司长发表主题演讲

国家卫生健康委员会妇幼健康司司长宋莉发表了题为“中国妇幼健康事业进展与展望”的演讲。在演讲之前，宋莉司长首先特别感谢了《柳叶刀》杂志及Richard Horton总编对中国妇幼健康的高度关注和支持，感谢王辉主编所作的积极贡献，感谢国内外专家团队共同的努力，并衷心希望通过《柳叶刀》这一重要的平台把中国妇幼健康的发展经验分享给全球其他国家，为人类卫生健康共同体建设、全球可持续发展，为了每一个妇女、每一个儿童、每一个青少年，和人类共同美好的未来做出重要贡献。她在演讲中详细介绍了，中国在新冠疫情期间妇幼健康保障工作和目前妇幼健康事业进展状况，及下一步妇幼健康事业发展策略。她指出新时期妇幼健康发展的重点任务主要为：切实保障母婴安全；减少出生缺陷；大力推进妇女儿童疾病防治服务；着力提升生殖健康水平，促进全生命周期健康；强化妇幼健康服务体系建设，提高妇幼健康服务能力；加强妇幼健康管理，提供优质妇幼健康服务。

圆桌论坛

 圆桌论坛部分由《柳叶刀》总编Richard Horton先生主持，在他的提问与引导下，在线嘉宾围绕各自领域面临的挑战和后续努力方向进行了深入的分析，下面以纪实问答形式呈现如下：

Richard Horton总编主持圆桌讨论

Richard Horton：我们收到了来自观众的很多问题，比如如何避免（特别是在农村地区）死胎问题？如何应对低生育力并促进生育意愿？早期儿童发育保障问题？那么，首先有请

Therese Hesketh教授谈谈自己的想法。

Therese Hesketh教授参与讨论

Therese Hesketh：能够和许多优秀的专家学者共事是一段非常难忘的经历。中国作为人口大国，地域辽阔，容易出现发展的不均衡，例如偏远地区高质量医疗服务的可及性存在落后，这也是公共卫生保健发展亟待改善的问题。初级卫生保健系统是保障国民健康非常重要的机制，但目前中国的初级卫生保健系统还没有得到充分的利用。因此，相关的妇幼机构可以发挥更大的作用来推进母婴健康的地域公平性，卫生改革应该最大化利用现有的卫生保健体系来实现现阶段目标。

Richard Horton：感谢Therese教授，接下来请江帆和马军教授谈下关于儿童和青少年健康领域的挑战和建议。

马军教授参与讨论

马军：非常感谢Richard总编，感谢三位主席带领我们在《柳叶刀》杂志的支持下梳理了70年儿童青少年健康领域的发展进行了梳理。总体而言，70年来，随着经济的发展，中国青少年死亡率有了明显的下降，儿童青少年生长迟缓和消瘦得到了明显改善，但是也出现了一些新的挑战，比如，近视、肥胖、运动缺乏及心理健康等问题。青少年是身心健康发展的关键时期，青少年的健康不仅关系着个人健康成长和幸福生活，影响着下一代的身心健康，还关系着整个民族健康素质。在未来，应该从家庭的角度来关注青少年健康，因为青少年的许多疾病发生与家庭环境存在这密不可分的关系。在未来，父母应该给青少年建立一个健康的家庭氛围，做青少年的榜样，从而增加户外运动时间，减少视频时间等良好的生活行为习惯。此外，我也希望通过“健康中国”的建设，使全民认识到健康的重要性。随着国家政策的实施，也给青少年健康带来了新的问题和挑战。比如农村营养改善的政策实施，导致了青少年体重的增加，并进一步引起超重肥胖等问题。所以，今后将通过对政策进行评估，进一步改变政策的实施和实施方式及过程。总的来讲，我国儿童和青少年健康有所改善，也存在一定的挑战。目前，国家卫生健康委实施的“全国学生常见病和健康影响因素监测方案”基本涵盖了青少年健康的各个领域，及时发现问题并及时采取相应的措施进行干预，对促进青少年的健康具有重要作用。

江帆教授参与讨论

江帆：感谢Richard Horton先生，感谢柳叶刀杂志。在过去的几十年中，儿童健康领域有若干重要的变化：众多传染性疾病的发病率下降，慢性疾病的治疗和效果得到改善。在这样的背景下，该特邀重大报告总结了中国70年来在儿童健康领域取得的成绩，同时也谈到了相应的挑战和建议。我认为在儿童健康方面，还存在以下三个挑战，同时我也将提出相应的建议：一、和其他国家一样，中国儿童也面临着健康不公平的问题，包括地理因素或者社会因素，乔杰院士在之前的报告中也提到了很多数据。其中重点的问题主要在于中国西部地区的传染性疾病仍旧高发，而其他地区儿童的主要疾病负担已经变成了出生缺陷相关问题。因此我们需要持续改善卫生体系来应对不断变化的挑战，我认为这是目前儿童健康领域需要特别关注的问题。二、服务提供和健康结局的不平等问题，例如中国不同区域儿童照护差距较大、儿科医师不足的人力资源挑战等问题，正如之前Therese教授提到的，我们还需要建立专业的队伍，加强初级卫生保健的能力，在社区水平上为这些儿童提供高质量的服务。另外，我们需要提供系统的医疗保健服务，特别是针对那些有行为或精神问题、慢性基础疾病、复杂疾病如癌症和先天性心脏病等的患者。如何提供可持续的照护，也是中国大型医院和社区面临的最紧要的问题。三、根据最新GBD的数据，中国精神卫生方面的疾病负担上升到了第一名，提示我们未来需要在这个方面做出更多的努力，寻找更好的对策来预防这些复杂和系统的问题，并有效结合城市和农村地区，进一步协调不同亚专科间的医疗服务提供者，以降低相应的疾病负担。另外，目前中国关于儿童健康较全面的数据仅局限于5岁以下儿童死亡率和出生缺陷等，除此之外，我们还需要更多其他方面的数据来源以更好地了解中国儿童的健康情况。

Richard Horton：感谢两位教授，我们接下来有请George Patton教授。作为儿童青少年方面的专家，你在听了上述的讨论后，请谈谈你的想法和反馈？

George Patton教授参与讨论

George Patton：首先，很荣幸能同中国同道合作，特别感谢马军教授领导的团队。在报告中我们清晰的看到，在很短的时间里，中国妇幼健康得到了很大的改善，在青少年领域也是如此，比如在营养方面，就像刚才马教授说到的，他们现在要比他们的祖父母健康的多，但同时新时期也面临着新的挑战，比如在政策制定方面，需要考虑如何更快的适应不同现实问题，因为目前城乡还存在着差距。有的地区青少年营养过剩、运动不足，有的地区还存在营养不足的情况。另一方面就是精神健康问题，不管是中国还是很多其他国家，学业负担是其中的重要因素，中国在教育上做了很多工作，留守儿童也是其中重点问题。

所以，类似这些问题都对政策制定者提出了挑战，因为需要他们及时回应有差别的情况。同时，社会保障部门、教育部门也需要联合政策制定者共同解决问题。我相信中国的政策改革会比其他地方做的更好，中国有创新性和非常好的政治条件，我将持续关注着中国的解决方案，谢谢各位。

Richard Horton：感谢George 教授，我很高兴你以更高的视角看到了更为广泛的问题。接下来有请庞汝彦司长。我们知道庞司长有着50多年从事妇幼健康工作的经验，我非常想听到她对于我们发布会开到现在的一些想法和感受？

庞汝彦教授参与讨论

庞汝彦：我从和各位的合作和本次报告中学到很多东西。我1990年加入了UNICEF（联合国儿童基金会），在MCH（妇幼健康）的职业生涯可以划分为三个阶段。第一阶段是担任UNICEF MCH项目官，国家卫生部妇幼司副司长。1990年中国政府与UNICEF, UNFPA（联合国人口基金委）和WHO开展了一项最大的加强妇幼健康和计划生育基层服务的合作项目，该项目涵盖了300多个贫困县，并取得了巨大成果，表现为我国MMR（孕产妇死亡率）和AMR（新生儿死亡率）降低，活产率提高。这个项目带给我最强烈的感受是，政府的支持是不可或缺的，中国妇幼健康服务的发展离不开政府的大力扶持。第二个阶段是担任世界卫生组织西太平洋地区办事处妇幼健康、生殖健康高级项目官，我将在上阶段实践中得到的经验进行分享，并坚信政府的支持是非常重要的，并尽力动员MMR高的国家政府制定相应政策来保障妊娠妇女生产的安全，开发相关的信息系统。5年后，这些国家的MMR都得到减少。第三阶段是从WHO退休后，任中国妇幼保健协会副会长，仍继续从事妇幼卫生工作。坚持在政府领导下，解决妇幼健康方面的问题，提供高质量的医疗卫生服务，推进各医院的母婴诊疗措施改善。我虽然年纪大了，但也会将一直在妇幼健康这条道路上继续努力。

Richard Horton：我觉得您不是年龄大了，而是更有智慧了。感谢您的反馈和跟我们分享在UNICEF和WHO的工作经历。真的是非常有意义的工作，这些机构也是非常有国际影响力的，为推进妇幼健康做了很多努力。接下来，有请国际委员Carine Rosmans 和Joy Lawn教授。首先Carine Rosmans教授，我相信您一定会有很多在中国的独特经历跟我们分享。

Carine Rosmans 教授参与讨论

Carine Rosmans ：感谢所有委员会成员，我非常高兴能够参加此次工作，很遗憾不能亲自到北京参会。我很感谢中国给予我的机会，令我有幸在四川大学进行了为期三年的交流，在这三年间我四处游历，总结了许多其他中低收入国家可以参考的经验。考虑到中国是一个幅员辽阔的国家，很多农村地区地处偏远山区，再加上文化差异，这些地区应该如何改善卫生资源的可及性呢？我印象最深刻的是，我去过的几乎每一个农村都有一个小学，村里的每一个孩子都能够上学，而且每个偏远的农村都通上了道路，由此可知，教育和地理的可及性都非常好。在过去的几十年间，中国确实在卫生体系以及相关的各个方面都投入了大量的成本和精力，但我认为目前还存在以下两个问题：一是人力资源问题，在中国偏远农村地区的医疗工作者普遍教育程度较低，但他们几乎都能保证孕产妇都能够安全分娩，这也就提示我们应该进一步培训这些工作者，开放更多大学或培训机构接纳这些人群前往学习和培训，以全面提升偏远农村地区医疗服务的质量。二是该特邀重大报告中也提到的问题，即中国妇幼健康事业迅速发展带来的过度医疗问题，如剖宫产的过度使用，这不仅会带来更大的疾病负担，甚至会造成高风险和高死亡率。中国一直以来也在努力控制过度医疗的，我了解这个工作其实很艰难，很少有国家能够实现这一目标，所以我们更有必要保障基层服务的水平，例如将众多中国偏远农村地区的广大产科医生培养为助产士，加强初级卫生保健的体系。通过以上这些措施，我相信不仅能够提供更好的妇幼卫生健康服务，也能有效避免没有必要甚至有害的过度医疗行为。

Richard Horton：感谢Carine 教授强调了关于交通和教育的问题，这些和健康也是十分相关的。下面有请Joy Lawn教授。

Joy Lawn教授参与讨论

Joy Lawn：感谢Richard 总编，感谢所有的专家及同事，也感谢中国。这是一个非常棒的报告，报告的撰写不仅有中国人参加，也有许多国际专家的参与。在报告中，我们详细介绍了过去70年中国在妇幼卫生方面取得巨大进步，也讨论了中国为什么能取得这样的成功，也罗列了详细的全国性数据。我从这个报告以及报告撰写过程中学到了很多。中国有这样一个说法，“妇女能顶半边天”，我觉得这很好。此外，我也认为女性在社会中发挥的作用不仅仅只占“半边天”。在我们本次报告的撰写中，参与者有一半以上是女性。过去70年中国在妇幼卫生领域的发展和进步，主要集中在近30年。而在近10内中国发生了翻天覆地的变化，我们可以清楚看到中国采取了详细的策略措施和行动。报告中也介绍了这些政策及行为对其他国家的参考意义。但在报告中，我们并没有很深入的讨论死胎的问题，因为每一个医务人员中和社会个体都应该对新生儿负责任。中国新生儿死亡率在较短的时间内实现了SDG目标。哪些中国经验是可以供我们进行学习的呢？在未来9年，我们应该采取什么样的措施来实现SDG目标呢？我认为有一些方面是很值得学习和借鉴的。中国监测系统在新生儿死亡监测等方面发挥重要作用（特别是农村地区）。此外，也应该增加医疗系统中助产士和护士的数量，从而使对新生儿和产妇的照护更具人性化和个体化。最后，希望以后还能和中国工作者有更多的合作。

Richard Horton：感谢Joy教授强调了关于女性领导力，女性参与政治活动等问题，这些是之前我们没有提到的。下面有请Robert E. Black教授。

Robert E. Black教授以视频形式参与讨论

Robert E. Black：1990年至今，中国儿童和新生儿死亡率下降了约90%。在过去，农村死亡率远高于城市地区，现在的差距已经缩减得非常小，但中国贫困地区的死亡率仍然较高。目前可预防的致死病因大大减少，我们需要对早产并发症展开更多的研究，包括妊娠期间采取干预措施预防早产，改善后续诊疗，尤其是对早产儿的诊疗等。目前导致儿童死亡的主要原因是伤害，这表明我们需要在家庭和社区层面采取措施进行干预。较之过去，儿童存活率得到提高的同时，儿童的营养和发育也得到了改善。数据显示，在过去的40年中，发育迟缓下降了75%，但区域差异依然存在。“茁壮成长”计划要求特别关注儿童生命的前五年，因此需要对幼儿的饮食习惯进行调整，不仅要继续减少营养不良的问题，还要减少儿童肥胖率上升的问题。此外，为了改善母乳喂养环境，需要为妇女提供更多的社会支持和工作场所支持，并提供强化补充食品，这对于进一步减少营养不良和地区差异具有重大意义。除了为幼儿提供营养支持外，还需要从出生起就为幼儿提供接受外界刺激和学习的机会，可以参考《联合国养育照护框架》。另外，令我印象深刻的是，中国学前班的入学率已经高达75%以上。可对于贫困地区的研究发现，儿童生命前三年发展滞后，监护人无法提供足够的学习资源和活动形式来支持幼儿的发展。在中国开展的家庭访问和早期儿童发展中心试点研究表明，发展成果和社会技能的改善前景非常光明。中国为其他国家提供了许多经验教训，包括卫生服务基础措施，通信和交通等。就我个人而言，在儿童健康方面，加快国家进步和减少不平等的政治承诺，并愿意为之修改方案来满足不断变化的妇幼健康需求是取得重大成就的最重要因素。

发布会尾声，Richard总编对圆桌论坛进行了总结，他表示，期望本次报告的撰写能够促进今后即将开展“儿童未来报告”的约稿，并将这两个“报告”有机联系起来。另外，他认为，虽然目前获取和分析数据很重要，但是在数据的实际利用桑仍然存在不足。因此，需要建立相关的机制将科研数据和调查数据转化成政策，并实施相关的问责制度。将监测和调查等科研数据及时分享给政策制定者，以促进数据的利用。他很高兴在报告中看到一个建议：增强公民的社会角色，从而改善妇女儿童健康结局。当公民有较强的社会角色时，会有利于问责性的实施。促使公民具有更高的主观能动性，以更好的参与到卫生政策的制定中。在这个流行病肆虐的时代，卫生系统如此脆弱，社会如此不安，不能确定在未来社会向哪个方面发展。而作为卫生科研工作者，应该率先改善伙伴关系，和世界各国积极合作。特别是在当下，在许多国家新冠疫情的流行仍较严重，加强与中国的合作交流，对于改善疫情具有非常重要的意义。最后，Richard呼吁全球团结合作信任，从而改善目前全球的紧急状态。

最后，乔杰院士再次感谢所有嘉宾的热情参与。本次发布会，线上共有20万人观看了直播，她们可能是妇幼健康领域的从业者，也可能是关注这一领域的普通大众，但总之，所有专家、作者团队和来自全球各地参与盛会的在线观众共同促成了此次发布会的圆满成功！

2021年5月29日9时，由北京大学、中国工程院、北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心、全国妇幼卫生监测办公室主办；中国女医师协会、国家卫生健康委国际交流与合作中心协办的“妇幼健康百年征程：从生存到繁荣——2021妇幼健康国际研讨会”以网络形式在线隆重召开。此次研讨会特邀18位国内外妇幼卫生领域顶尖专家及学术带头人，围绕《柳叶刀》特邀报告中“儿童青少年健康”、“生殖健康”、“妇幼健康”和“卫生政策与环境”等进行主题演讲和专题报告。作为一场中国同国际妇幼健康领域的学术盛会，研讨会深入分析了我国妇幼卫生健康领域现状、探讨了妇幼健康事业的挑战和机遇，相信将会促进中国乃至全球妇幼卫生事业未来发展起到重要推动作用。

本次研讨会依次由《柳叶刀》亚洲执行主编王辉女士、哈佛大学医学院马晶教授、北京大学第三医院李蓉教授、北京大学第三医院赵扬玉教授，和中国妇幼保健协会庞汝彦教授担任主持。

院士名家讲堂

乔杰院士进行主题报告

北京大学常务副校长、北京大学医学部主任、北京大学第三医院院长乔杰院士进行了题为“母婴疾病防治领域的新兴医学科技进展”的主题报告。在报告前，乔杰院士首先代表大会组委会感谢大家对2021妇幼健康国际论坛的关注，并再次回顾了《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》撰写历程，简要解读了特邀报告中的关键信息与未来愿景。由此指出本次国际论坛的目的是：围绕特邀报告中生殖健康、妇幼健康、儿童青少年健康和卫生政策与环境专题进行更为深入的分析与探讨，以期带给大家更多启发。在报告中，乔杰院士指出目前我国母婴健康现状面临低生育率、不孕不育疾病困扰和出生缺陷等严重挑战，“早发现、早治疗、早预防、早健康”是母婴健康防控的重要原则，而发展和应用多学科交叉融合的新兴医学科技手段来提升母婴疾病预防、诊断、治疗能力是应对挑战和践行防控原则的有力工具。近年来，基因诊断与基因治疗、多组学技术、组织工程、干细胞治疗、人工智能等新兴医学科技在母婴疾病防控从基础研究、预防、诊断到治疗的各个关键环节都具有巨大应用前景。与此同时，在技术应用过程中的伦理问题不容忽视，其涉及安全及隐私性、亲缘关系问题、医患关系问题、权责问题等，希望相关立法、审查体制机制和伦理监督能够不断完善和加强。最后乔杰院士强调，学科交叉融合创新推动新兴技术发展及其在母婴疾病防治中的应用是未来重点发展方向，相信这些医学科技前沿进展一定会为助力健康中国2030的实现起到重大的推动作用。 

程京院士进行主题报告

哈佛大学医学院，清华大学医学院讲席教授，生物芯片北京国家工程研究中心主任，中国工程院院士、国际欧亚科学院院士程京院士带来了关于出生缺陷检测和传染性疾病诊断的报告。首先程京院士介绍了团队针对遗传性耳聋精准诊断和干预所做的转化医学成果；另外，经过一年努力，团队已经研发出针对新冠病毒的全自动，全封闭，高灵敏度，快速的检测芯片，大大节省了检测人员的时间和精力，并进一步研发出车载实验室，实现了检测时间和空间的灵活性。程京院士最后强调,转化医学在中国的完成和实现，需要经历以下四个阶段：临床的发现，科研机构的介入，工业界的产出和政府的监管审批。转化医学的道路是没有尽头的，随着科技水平的提升，其转化成果也会随之不断改善。

叶志敏教授进行主题报告

哈佛大学叶志敏教授进行了题为“中国医疗改革：全民医保的进展与差距”的主题演讲。首先，叶志敏教授系统的介绍了中国医改系统的背景、目标、和基本原则，指出中国医改取得了巨大成就，解决了“看病难，看病贵”的问题：十年间，中国政府对于医疗事业资金投入近1.52万亿，10年增长近5倍；全国医保覆盖14亿人口，基本实现了全民均衡的公共卫生事业建设；此外，中国已在农村地区实现了基本医疗的全覆盖。当前中国医改仍面临挑战是：第一，不同阶层间的医疗资源仍不均衡；第二，高血压等慢性疾病早发现、早诊断、早治疗的二级预防仍有待提高；第三，卒中、慢性阻塞性肺病等疾病的治疗质量仍有待提高；第四，医疗支出增长远超GDP增长水平，而医疗支出仍不均衡；此外，公众满意度也成为当前中国医改需解决的问题。有调查报告，多数患者表示医疗支出占收入较大比例，并且在大医院看病途径仍然较难。在此基础上，叶志敏教授提出了中国医改发展建议，一方面需要加大基本医疗医护人员培养，另一方面要为医院提供最新技术；同时在新时代，医院不仅应针对病人，更应该针对大众，担负初级卫生保健工作。最后，叶志敏教授对特邀重大报告的发布表示了热烈赞扬和祝贺，认为本报告不仅总结了过去中国在妇女儿童健康领域的进展和经验，更是为未来20年发展提出了规划，对于中国妇幼事业发展具有重要意义。

儿童青少年专题

Therese Hesketh教授进行专题报告

伦敦大学全球卫生系教授，浙江大学全球卫生中心主任Therese Hesketh发表题为“中国妇女儿童保护”的专题演讲。特邀报告中提到了一系列问题和挑战，其中就包括儿童保护和性及性别保护。从这两个议题出发，Therese教授围绕目前的现状、相关的法律条例和未来展望等方面系统解读了性及性别暴力、儿童忽视和虐待、儿童保护等重点内容。并基于前述问题，提出了建议：首先应该促进相关研究领域研究进展和科研投入，制定基于循证医学的措施，重点关注妇女和儿童健康相关的社会权利，例如教育、就业、安全、福利和支持性环境等。同时，还需要针对新出现的问题和挑战制定新的RMNCAH相关指标，并对这些指标进行常规的监测管理。最后，Therese教授呼吁在儿童和家庭社会工作方面加强人力资源培训，继续发展社会工作学科并使其专业化，通过设立适当的亚专科和增加人力资源力量以更好地保护中国妇女和儿童的健康。

江帆教授进行专题报告

上海交通大学的江帆教授发表了题为“中国儿童生存与发展现状”的报告。首先就包括儿童死亡率等儿童生存现状进行介绍并提出健康中国2030目标及“城乡差异和地方差异明显；西部高于东部、农村高于城市”的挑战。随后，江帆教授指出，儿童大脑发育极为重要，尤其在孕期和0-3岁阶段投入回报率最高。目前，极度贫困和生长迟缓的问题已经得到了很好解决，但也有被低估的发育落后的现状，这可能与母亲虐待、被忽视、环境因素（地区）、家庭收入等因素有关。因此，建议制定中国本土化干预包，儿童早期发展的服务包，贯穿从备孕期-预产期-新生儿期-儿童期全链条，并推算哪些可以纳入医疗体系。同时应加强预防体系、医疗体系的结合。最后，江帆教授指出特邀报告最终目标是帮助儿童发挥最大潜能，通过提高人口综合素质最终达到国家整体发展目标。

George Patton教授进行专题报告

墨尔本大学青少年健康研究学系和默多克儿童研究所特聘教授，澳大利亚国家健康和医学研究委员会（NHMRC)高级首席研究员 George Patton教授就青少年的健康问题展开报告。George Patton教授强调，青少年时期是一段非常重要的生长发育时期。在这个时期，国家政策的照顾不仅会影响青少年本身的生长发育，也会影响其下一代。青少年在这个阶段的社会行为，心理和生理都会经历较大波动。目前来看，青少年起始时期越来越早，结束时期越来越晚，所以如果政府能够为青少年提供合适的教育和引导，将会带来巨大的人口红利。目前人们的关注点也开始从性与生殖健康向营养与精神卫生进行转变。如今，青少年健康还存在着许多挑战，不同国家面临的问题各不相同。George Patton教授肯定了中国在青少年健康方面取得的巨大进步，并认为已经有良好的基础设施和数据系统应对挑战，与此同时中国青少年肥胖率和超重率在逐年上升的问题需要引起重视。

马军教授进行专题报告

北京大学儿童青少年卫生研究所所长，中国疾病预防控制中心学校/儿少卫生中心主任马军教授进行了题为“中国青少年健康发展与挑战”的专题报告。马军教授指出，青少年健康在全生命周期中具有关乎现在、未来和跨代的三重效益。目前，可预防性伤害、肥胖和近视、心理健康和弱势儿童是需要重点关注和解决的问题。对此马军教授提出目前有必要调整卫生政策重点；需有效利用青少年死亡和死因数据，开展分年龄、性别和的地区的分析以支撑策略措施制定实施；加强以青少年主要死因为重点关注对象的多部门联动卫生服务应对能力。另外，为实现全面的中国青少年健康的全国性监测，则需要将反映青少年健康的核心指标纳入国家监测体系，并加强青少年健康核心指标的数据监测和报告系统及健康数据的分析利用。而对于在妇幼保健机构中开设青少年保健服务，则建议加强对青少年保健服务内容和模式的探索以及人员能力建设，并一步研究青少年、服务提供者以及卫生决策部门等各方对青少年保健服务的认知和需求。与其同时，青少年卫生费用应在加大公共筹资责任基础上，从治疗服务转向预防服务。最后，马军教授分析了中国农村贫困地区留守儿童情绪和行为问题，呼吁关注他们的心理需求并寻求专业需求。从整个国家层面来看，努力促进儿童青少年在健康和获得优质医疗保健方面的平等性是持续要努力的方向。

生殖健康专题

马端教授进行专题报告

复旦大学出生缺陷研究中心副主任、复旦大学代谢与分子医学教育部重点实验室副主任马端教授作了题为“提升遗传咨询能力迫在眉睫”的报告。马端教授指出，目前临床医生在遗传咨询实践过程中会面临一些疑问，如：什么类型的疾病与遗传变异有关？怀疑有遗传变异，如何做检查做合适？为什么检测阳性率不高？阳性检查结果如何指导疾病诊断？以及遗传咨询怎么做才算比较到位？马端教授针对这些问题进行了详细的解答，并指出目前研究证据表明，几乎所有疾病的发生都与遗传因素有关，十分有必要全面开展遗传咨询服务及提高临床医生提升遗传咨询能力。此外，马教授还分享了针对染色体疾病，孟德尔疾病，线粒体疾病，多基因疾病和表观遗传疾病等不同类型的遗传性疾病，及其在遗传咨询中的要点。

妇幼健康专题

Carine Ronsmans教授进行专题报告

伦敦卫生与热带医学院的Carine Ronsmans教授进行了题为“卫生系统布局促进孕产妇（新生儿）存活”的报告。联合国可持续发展目标中指出，到2030年，全世界孕产妇死亡率应低于70/10万，且不应有国家孕产妇死亡率（MMR）高于140/10万。然而2017年数据显示，全球MMR为211/10万，其中大部分孕产妇死亡发生在撒哈拉以南的非洲地区：16个国家（除阿富汗以外）的MMR在500-900/10万之间。对此，Carine教授对这些国家高死亡率进行了分析即医疗机构分娩量不足；而对于医疗机构分娩率较高的国家如马拉维、刚果、塞内加尔，它们孕产妇死亡率依然超过300/10万的原因则是：很多孕产妇去的医疗机构只是仅能提供非常基础服务的卫生站，而只有6%的孕产妇会到综合性的医院生产且从1992-2017年这一比率基本没有增长（以塞内加尔为例）。因此Carine教授提出对于孕产妇分娩地点选择应综合考虑位置、交通、转诊能力和孕产妇自身情况，并在产前做出评估，及时安排待产。而从综合性医院角度来看，需要面对解决病人过度拥挤或者过度医疗化的问题。最后，Carine教授强调关于女性分娩地点的选择需要考虑地理可及性、公平性、质量和其他不能预防的后果等；在国家层面，则需要多部门联系，综合考虑交通、经济、保险、政策保障等。

朱兆芳研究员进行专题报告

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员朱兆芳教授发表了题为“健康扶贫中的贫困妇女儿童健康改善”的主题演讲。朱教授介绍了健康扶贫政策中针对妇女和儿童群体的政策，其包括公共卫生服务和以重大疾病救治为主的医疗服务两个方面。在公共卫生服务中通过对农村孕产妇的住院分娩补助项目、农村妇女宫颈癌、乳腺癌的检查项目、孕前优生检查项目、贫困地区儿童营养干预试点项目，以及地中海贫血防控项目和贫困地区新生儿筛查补助项目等，使得我国农村地区的基本妇幼健康服务覆盖率超过了90%。在医疗的救治方面，对于妇女宫颈癌、乳腺癌和儿童的先天性心脏病、白血病、淋巴瘤和尿道下裂的等重大疾病，通过重病兜底一批和大病救治一批得到了有效的救治。在贫困妇女儿童患者经济负担方面，政策的实施使得个人自付比例逐年降低，但在筹资的公平性方面尚有不足，比如妇女儿童的各类医保报销比例低于其他人群，农村孕妇分娩的个人自付比例超过50%。朱兆芳教授指出总体来讲，健康扶贫政策的实施使得我过贫困妇女儿童的健康得到改善：2016年到2018年贫困县孕产妇死亡率和婴儿死亡率显著降低，妇女儿童四类疾病死亡例数占比逐年降低且好转例数占比明显提升。最后，朱兆芳教授强调了贫困妇女儿童健康发展的重要性，并指出在今后一段时间内虽然我们绝对贫困基本消除，但是相对贫困仍然长期存在，低收入妇女儿童仍然是整个社会健康服务领域的一个重要的短板，应该补足服务短板、防治结合并采取针对性措施提高对贫困妇女儿童健康服务的公平性的问题。

最后，2021妇幼健康国际研讨会在对《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》创作纪录片的回顾和重温中圆满结束！岁月光辉，前路犹长，中国乃至世界妇幼健康事业需要全社会所有人的携手相行！

为了每一位妇女、儿童和青少年，我国妇幼健康事业已经吹响了奋斗号角,拉开了崭新序幕！

信息来源、撰稿：北京大学第三医院国家妇产疾病临床医学研究中心、中国女医师协会

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