体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些

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体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些

2024-06-19 17:45| 来源: 网络整理| 查看: 265

  一、体检可以用社保卡吗

  体检是可以用社保卡的,人的社保卡是为个人的健康买单服务的。体检通常需要到医院的查体中心、健康管理中心办理体检手续。通常公务员的体检是每年一次,包括处级干部的体检、科级干部的体检、普通公务人员的体检。个人的体检也可以自己和医生充分的沟通,选择一些体检的项目,比如血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸部正侧位片、肝胆胰脾肾彩超的检查等。社保卡主要是针对个人的体检进行消费,如果是父母、朋友的体检,不可以刷自己的社保卡,社保卡只能本人使用。

体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些

  二、社保卡报销范围有哪些

  1、基本医疗保险药品报销

  我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  (1)主要起营养滋补作用的药品;

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条

  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  三、社保卡报销结算是怎样的

  1、在使用社保卡之前,已发生门诊医疗费用,如何报销以及门诊挂号诊疗费用是按比例报销吗?

  使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交;自2009年6月1日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是,无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线,医疗保险基金同样定额支付2元。

  2、外购药品医疗费用是否持卡实时结算?

  因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算,仍按原结算方式操作。

  3、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?

  如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。

  4、如何读懂实时结算收费票据?

  (1)实时结算收费票据明细中,医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

  (2)本次医疗保险基金支付:按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。

  (3)"本次个人负担"的医疗费用包括三部分内容:

  ①自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);

  ②自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);

  ③自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;

  (4)当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。

  以上就是找法网小编为大家介绍的关于“体检可以用社保卡吗,报销范围有哪些”的相关法律知识。综上所述,社保卡是可以用在体检上面的,但是社保卡仅限于本人使用,不可以给他人使用。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您提供帮助。



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