4. 捂热综合征（IMS）

（1）捂热等造成的缺氧、因高热等导致的有效循环血量减少、组织低灌注和微循环障碍，MODs 是常见的并发症；

（2）非感染性疾病，但患儿的 PCT 明显增高，可能与 IMS 病理过程中急性应激和炎症因子激活有关；

（3）可能存在全身炎症反应综合症(SIRS)和炎性损伤，PCT 作为一项炎症指标，值高低可能与患儿病情的严重程度有关，可早期预测 MODS 的发生。

5. 百草枯中毒

（1）常累及多个器官，甚至死于 SIRS 及 MODs；

（2）有研究显示，患者早期 PCT 水平与中毒剂量及尿百草枯浓度呈显著相关性，可作为反映百草枯中毒严重程度的指征。

（3）PCT 升高可能与体内组织细胞破坏，继发局部或全身炎症反应，刺激机体产生大量的炎症介质(I-6、TNF-a)等导致 PCT 升高有关，PCT 越高，提示病情越重，预后越差。

6. 多发伤和术后

（1）创伤和术后引起 PCT 变化的原因尚未完全阐明，有研究表明创伤后 IL-2、I-6、TNF-a 和植物血凝素等可诱导和刺激 PCT 的产生，但此过程是一种时间依赖性细胞活化模式；

（2）PCT 的二次升高提示重大创伤后 SIRS 期间并发脓毒症可能。

读 PCT 化验单，应注意什么？

感染早期不能及时使用抗菌药物，以及抗菌药物的滥用，是儿科所面临的两大问题。

（1） PCT 高时，往往考虑细菌性感染，并采取抗菌药物的治疗方案，即选择广谱抗菌药物，这种方法不能覆盖感染的病原菌，不能及时有效控制感染，甚至容易造成抗菌药物的滥用。

（2）非感染性因素如急性胰腺炎、创伤、缺血再灌注等同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的 PCT 升高。

（3）检测 PCT 可用于判断是否存在细菌感染，以及是否需要抗菌药物治疗的情况如下：

PCT 应用的 8 大建议

（1）血清 PCT 是早期、严重、侵袭性细菌感染的标志物，作为儿童细菌性感染疾病现有的可靠诊断指标，还可用于判断预后和指导抗菌药物应用；可作为判断感染性质的辅助检测，也可以与外周血白细胞计数（WBC）、血清 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 6（IL-6）等联合考虑，提高诊断灵敏度和特异度。

（2） 血清 PCT>2.00 μg/L 时，高度怀疑全身细菌感染，尤其是 G-菌感染，需考虑脓毒症并提示病情严重，提示临床医师应及时将患儿收住 PICU 治疗，指导早期经验性抗菌药物选择与应用。

（3）血清 PCT>0.50 μg/L 时，应当根据儿童不同器官系统的感染特征，结合临床表现，积极明确感染的存在，如社区获得性肺炎（CAP）、细菌性脑膜炎、细菌性心内膜炎、泌尿系统感染等。但血清 PCT 正常或