胸痛是门急诊患者就诊的常见原因，快速、准确的筛查出心脏源性胸痛患者，进而及时进行危险分层和相关处理对于胸痛患者的管理十分重要。这其中，快速准确的病史询问尤为重要。

本文给大家介绍一个简单的方法，也就是通过「OPQRST」这几个字母来帮助采集胸痛患者的病史。

O（Onset，起病情况）

询问胸痛患者起病情况包括两部分内容。

• 首先是症状发作到就诊的时间，是反复发作的慢性胸痛，还是近期突然出现的急性胸痛。

• 另外一个就是患者症状发作的时候正在做什么，患者是处于休息状态还是在活动或者情绪比较激动的状态。

心脏缺血导致的胸痛，患者大部分是在活动或者情绪激动的时候发作。当然如果是患者负重物的时候出现胸痛，也需要排除肌肉拉伤的可能。

P（Provokes/Palliates，加重缓解因素）

询问胸痛患者的加重、缓解因素需要寻找到任何诱发或者减弱胸痛的因素，包括运动（走路、跑步、骑车、爬楼等）、休息、情绪激动（生气、高兴、紧张等）、是否应用药物（硝酸甘油、速效救心丸等），以及呼吸、进食水是否与之相关。

Q（Quality，性质）

疼痛的性质是需要患者去主动描述的，但是大部分时候需要医生去给出患者提示才能更好地描述出胸痛的性质。

胸痛性质的常见描述包括钝痛、锐痛、针扎样疼痛、烧灼样疼痛、撕裂样疼痛、胸部压榨感以及间断的跳痛等。

大部分情况下，心脏疾病导致的胸痛不是很剧烈的锐痛或者针扎样疼痛或者持续时间较短的跳痛，但是临床上仍然需要警惕那些不典型胸痛的心脏病患者。

R（Radiates，放射痛）

放射痛的病史询问对于胸痛患者也很重要。我们知道心脏病导致的胸痛可以放射至肩背部、颈部、上肢、腹部等部位，部分患者甚至可能只表现为这些部位的疼痛而没有胸痛症状，因此放射痛的询问对于胸痛患者的评估也有很重要的价值。

S（Severity，严重程度）

在胸痛严重程度的病史采集中，我们可以让患者对胸痛程度从 0（完全不痛）到 10（疼的完全受不了）进行自我评分。

但是显而易见，这种采集是十分主观的，因为不同患者对胸痛的耐受程度以及对疾病严重程度的理解也不相同。因此我们还必须结合患者的其他情况进行分析，比如年龄、既往病史、循环是否稳定等。

T（Time，持续时间）

胸痛持续时间也是胸痛问诊的重要内容，胸痛是持续性还是间断发作？如果是持续性胸痛有没有超过 20 分钟？如果是间断发作的胸痛，那么胸痛发作的频率如何？有没有改变？同时随着时间的延续胸痛程度有无改变？

一般情况下，心脏病相关的胸痛是间断发作的与体力活动有关的胸痛。